陳宜然

睢寧縣人民醫(yī)院透析室 江蘇省睢寧縣 221200

零缺陷理論在提高血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量中的應(yīng)用

陳宜然

睢寧縣人民醫(yī)院透析室 江蘇省睢寧縣 221200

目的：探究零缺陷理論在提高血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量中的應(yīng)用。方法：將零缺陷理論引進(jìn)血液透析室的護(hù)理工作中，對(duì)比實(shí)施零缺陷理論前后護(hù)理缺陷的發(fā)生概率。結(jié)果：實(shí)施零缺陷理論后，護(hù)理缺陷的發(fā)生概率明顯降低，實(shí)施零缺陷理論前后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：零缺陷理論在一定程度上能夠有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生概率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

零缺陷理論；提高；血液透析室；護(hù)理工作質(zhì)量；應(yīng)用

血液透析室屬于特殊治療場(chǎng)地，該治療場(chǎng)地對(duì)各個(gè)方面的技術(shù)要求較高，并且對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的依賴性相對(duì)較高，因此對(duì)其治療效果產(chǎn)生的不良因素相對(duì)較多[1]。血液透析主要依靠血液透析機(jī)來(lái)為患者進(jìn)行體外血液循環(huán)，在為患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，患者極易出現(xiàn)突發(fā)性病情變化，發(fā)生的事件較為多變、兇險(xiǎn)，極有可能對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)血液透析室實(shí)施護(hù)理零缺陷具有較為重要的作用和意義。我院本次對(duì)零缺陷理論在提高血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量中的應(yīng)用展開(kāi)研究，并且取得了良好的研究效果，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血液透析室內(nèi)透析床5張，護(hù)士5人，5名護(hù)士均為本科學(xué)歷，其中有副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，普通護(hù)師3名。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 建立零缺陷管理小組

小組成員：全部護(hù)士5名，其中主管護(hù)師和和副主任護(hù)師分別擔(dān)任該小組的組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。

小組成員職責(zé)：設(shè)計(jì)護(hù)理缺陷報(bào)告單，仔細(xì)收集護(hù)理出現(xiàn)的缺陷，每周定期對(duì)上周護(hù)理缺陷進(jìn)行分析和討論，并且對(duì)上周出現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施以及相關(guān)信息反饋。

護(hù)理缺陷報(bào)告單需要詳細(xì)記錄出現(xiàn)護(hù)理缺陷的時(shí)間、患者的基本信息、護(hù)理人員的基本信息、缺陷護(hù)理的基本經(jīng)過(guò)、缺陷護(hù)理出現(xiàn)的時(shí)間、出現(xiàn)缺陷護(hù)理的主要原因、相應(yīng)的改進(jìn)措施。

填寫(xiě)護(hù)理缺陷報(bào)告單的要求：字跡清晰、認(rèn)真填寫(xiě)、當(dāng)天將出現(xiàn)的護(hù)理缺陷內(nèi)容進(jìn)行記錄，并且需要在下班前將事情報(bào)備給組長(zhǎng)或者副組長(zhǎng)[2]。

1.2.2 理論培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教材選取《零缺陷管理》，培訓(xùn)的護(hù)理人員為血液透析室的所有工作人員。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包含相關(guān)基本知識(shí)，護(hù)理零缺陷計(jì)劃以及護(hù)理零缺陷的推行方式，每個(gè)人在零缺陷護(hù)理系統(tǒng)扮演的角色，在對(duì)所有工作人員進(jìn)行考核之后，全體合格即可展開(kāi)研究。

1.2.3 完善制度和工作流程

零缺陷管理小組長(zhǎng)應(yīng)該讓小組成員對(duì)現(xiàn)有的制度、工作內(nèi)容、為患者服務(wù)的流程進(jìn)行全面分析、整改以及完善，將服務(wù)的內(nèi)容以及相關(guān)考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。在取得護(hù)理部門(mén)的批準(zhǔn)之后，將新討論出的工作流程以及相關(guān)制度，讓所有人員進(jìn)行學(xué)習(xí)并且實(shí)施。

1.2.4 資料收集和統(tǒng)計(jì)

當(dāng)班護(hù)士需要收集血液透析準(zhǔn)備工作、透析上、下機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)的意外事件以及存在的安全隱患。讓護(hù)理人員能夠正確識(shí)別以及準(zhǔn)確收集各方面的危險(xiǎn)信息，并且將收集的危險(xiǎn)源等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。每個(gè)周均需要進(jìn)行護(hù)理缺陷討論，并且提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。在進(jìn)行每周總結(jié)工作之后，逐漸實(shí)現(xiàn)護(hù)理零缺陷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施零缺陷理論前后護(hù)理缺陷的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過(guò)表1可知，在實(shí)施零缺陷理論之前出現(xiàn)的護(hù)理缺陷發(fā)生概率為20.00%，在實(shí)施零缺陷理論之后出現(xiàn)的護(hù)理缺陷發(fā)生概率為7.00%，實(shí)施前后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=6.73，P<0.05。

表1：對(duì)比實(shí)施零缺陷理論前后的護(hù)理缺陷發(fā)生概率（n/%）

3 討論

零缺陷管理又可稱為無(wú)缺陷管理，該種管理手段在20世紀(jì)60年代被美國(guó)管理大師提出，并且在美國(guó)得到大部分企業(yè)的認(rèn)同以及完善[3]。零缺陷生產(chǎn)的基本原則以及相關(guān)精神與醫(yī)院管理方面內(nèi)容較為貼近，由此可知，醫(yī)院在管理方面和企業(yè)在管理方面具有一定的相同性，在一定程度上能夠相互借鑒，從而來(lái)提升醫(yī)院在管理方面的水平。零缺陷主要是對(duì)有缺點(diǎn)或者是不完善的地方進(jìn)行有效的管理和控制，零缺點(diǎn)就是以沒(méi)有缺點(diǎn)為工作的最終目標(biāo)，其強(qiáng)對(duì)事情發(fā)展進(jìn)行有效的調(diào)預(yù)防控制。零缺陷管理的特征主要體現(xiàn)為：系統(tǒng)性，零缺陷屬于管理理念，要求工作的每個(gè)流程沒(méi)有缺陷；規(guī)范性，該種管理模式要求在每個(gè)工作環(huán)節(jié)按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行；受控性，零缺陷要求在工作的過(guò)程中完美安排工作的路徑，并且需要設(shè)定控制的措施，每個(gè)工作環(huán)節(jié)必須按照規(guī)定進(jìn)行，確保內(nèi)部管理的嚴(yán)密性；目標(biāo)性，以零缺陷為工作的最終目的，盡最大的可能和努力解決工作中出現(xiàn)的缺陷，以提升工作的質(zhì)量。

血液透析屬于血液體外循環(huán)的過(guò)程[4]，任何出現(xiàn)的缺陷均有可能導(dǎo)致患者的生命安全出現(xiàn)嚴(yán)重的威脅，例如停水、停電以及設(shè)備故障等，均有可能引起患者的恐慌，如果在為患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其出現(xiàn)病情變化不能夠及時(shí)得到處理，極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。由此可知，護(hù)理人員在工作的過(guò)程中需要密切觀察患者的身體變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)械、人體等存在的危險(xiǎn)因子，并且將發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)源進(jìn)行詳細(xì)的記錄，提出相應(yīng)的解決措施，以確?；颊叩纳踩玔5]。

通過(guò)我院本次的臨床研究可知，在實(shí)施零缺陷理論之前出現(xiàn)的護(hù)理缺陷發(fā)生概率為20.00%，在實(shí)施零缺陷理論之后出現(xiàn)的護(hù)理缺陷發(fā)生概率為7.00%，實(shí)施前后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=6.73，P<0.05。綜上所述，零缺陷理論在一定程度上能夠有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生概率，能夠有效提升護(hù)理的質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1]張翠芬,梁玉環(huán),張玲.零缺陷理論在血液透析室管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014(03):174-175.

[2]邵愛(ài)玲.評(píng)價(jià)零缺陷理論在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(22):96-97.

[3]任國(guó)飛.零缺陷管理在門(mén)急診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(17):104-105.

[4]張美玲,黃麗,王淑萍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(01):107-108.

[5]葉雪君.流程管理對(duì)提高血透室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(09):30-31.

陳宜然 (1968-)，女，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院透析室主管護(hù)師。