蔡玉英
漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 福建省漳州市 363000
中老年高血壓患者情緒干預(yù)對(duì)血壓控制的影響
蔡玉英
漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 福建省漳州市 363000
目的:觀察中老年高血壓患者情緒干預(yù)對(duì)血壓控制的影響。方法:選擇50歲以上高血壓患者沒(méi)有特意進(jìn)行情緒干預(yù)的患者56例為對(duì)照組,給予藥物降壓治療及常規(guī)護(hù)理,再選擇有專(zhuān)門(mén)進(jìn)行過(guò)情緒干預(yù)的56例患者為觀察組,對(duì)比分析兩組患者相同療程后的降壓情況,分析情緒干預(yù)對(duì)血壓控制的影響。結(jié)果:觀察組顯效13例,有效37例,總有效率89.29%;對(duì)照組顯效6例,有效30例,總有效率64.29%;觀察組對(duì)比對(duì)照組血壓控制更好,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中老年高血壓患者在藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合情緒干預(yù)可以達(dá)到更理想的血壓控制效果。
中老年患者;高血壓;情緒干預(yù);血壓控制
高血壓是以動(dòng)脈血壓升高為主要特征的臨床綜合征,在我國(guó)既是常見(jiàn)病也是高發(fā)病,并且容易出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥[1]。隨著年齡的增長(zhǎng),高血壓的患病率也逐漸上升,中老年人相對(duì)高發(fā)。目前的研究尚沒(méi)有辦法對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí),但得到大多數(shù)人認(rèn)可的是除遺傳、飲食等因素外,精神應(yīng)激也是誘發(fā)高血壓的的主要原因之一。同時(shí)中老年人因其特殊的心理特點(diǎn),精神因素的影響更不容忽視,焦慮抑郁[2]等負(fù)性情緒對(duì)病情的影響也更加明顯,故對(duì)中老年人進(jìn)行情緒的干預(yù),指導(dǎo)其做好情緒管理顯得尤其重要。因此,僅藥物治療及飲食運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理,不對(duì)患者情緒加以干預(yù),對(duì)中老年高血壓患者的血壓控制效果預(yù)計(jì)無(wú)法達(dá)到最理想的狀態(tài)。此次研究主要是選取兩組50歲以上高血壓患者,分析在藥物治療及飲食運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入情緒干預(yù)后的降壓效果,具體如下。
1.1 一般資料
選擇某醫(yī)院近4年來(lái)收治的50歲以上的原發(fā)性高血壓患者沒(méi)有特意進(jìn)行情緒干預(yù)的56例為對(duì)照組,該組患者根據(jù)高血壓防治指南給予藥物降壓治療及常規(guī)護(hù)理,再選擇有專(zhuān)門(mén)護(hù)士進(jìn)行過(guò)情緒干預(yù)的56例患者為觀察組,該組患者既采取了跟對(duì)照組患者相同的治療護(hù)理,同時(shí)加上情緒干預(yù)措施,現(xiàn)對(duì)比分析兩組患者經(jīng)過(guò)相同療程的治療和護(hù)理后的降壓情況,分析情緒干預(yù)對(duì)血壓控制的影響,其中兩組患者在性別、年齡、病情、受教育水平等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者的高血壓診斷均符合我國(guó)2010版的高血壓防治指南及WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者知情同意,采用的降壓藥一致;排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重并發(fā)癥且無(wú)法對(duì)治療護(hù)理進(jìn)行配合的患者。
1.3 治療及護(hù)理方法
1.3.1 對(duì)照組
該組56例患者給予常規(guī)的藥物治療及常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo),包含常規(guī)的健康教育及飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容。
1.3.2 觀察組
該組56例患者給予對(duì)照組同樣的藥物治療及常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),但同時(shí)每天安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的情緒管理指導(dǎo)等方面的干預(yù)。方法大致如下:每天定時(shí)給予30分鐘的疾病知識(shí)及危害性講解,對(duì)常規(guī)治療和護(hù)理的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào),與患者進(jìn)行溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者存在的困惑,并提供相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo);指導(dǎo)患者正確的排壓方式,如與病友或者醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聊天傾訴、聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、讀書(shū)、轉(zhuǎn)移注意力等多種減輕心理和精神壓力的方式;護(hù)士在治療護(hù)理中要滲透給患者一種理念,即積極樂(lè)觀開(kāi)朗的生活態(tài)度對(duì)疾病康復(fù)的重要性;每周讓血壓控制良好且心態(tài)積極樂(lè)觀、性格豁達(dá)的病友回來(lái)進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,增強(qiáng)說(shuō)服力;動(dòng)員患者的家庭參與互動(dòng),給予中老年人精神慰藉,同時(shí)對(duì)家屬定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康講座,提供專(zhuān)業(yè)的方法指導(dǎo);反復(fù)告訴患者遇事要穩(wěn)定情緒,心態(tài)要豁達(dá)。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)衛(wèi)生部心血管藥物臨床使用指導(dǎo)原則進(jìn)行判定。相同療程后對(duì)兩組的降壓效果進(jìn)行對(duì)比分析。顯效:收縮壓下降40mmHg以上并降至正?;蛘?舒 張 壓 降至正?;蛳陆?0mmHg以上;有 效:收縮壓 下 降20mmHg以上但未達(dá)到正常水平或者舒張壓下降大于10mmHg但小于20mmHg且未達(dá)到正常水平;無(wú)效:不滿足以上標(biāo)準(zhǔn);總有效數(shù)=顯效+有效。
1.5 血壓測(cè)量方法
每天固定服藥2小時(shí)后測(cè)量血壓,每次測(cè)量前都會(huì)讓病人靜坐15分鐘以上休息,采用同一部位同一血壓計(jì)測(cè)量并做記錄,療程結(jié)束后觀察其治療前后收縮壓和舒張壓的降壓幅度。
1.6 統(tǒng)計(jì)方法
采用 SPSS18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng) 計(jì) 處理, 計(jì) 量 資 料以表示, 計(jì) 數(shù) 資 料采 用 X2檢 驗(yàn), 以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)相同療程的基礎(chǔ)藥物治療和常規(guī)護(hù)理,兩組患者均出現(xiàn)不同程度的降壓,根據(jù)降壓的幅度將每組患者分為顯效、有效和無(wú)效三組,對(duì)比統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)觀察組降壓效果顯著于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。兩組降壓效果例數(shù)的比較,見(jiàn)表1。
表1:情緒干預(yù)后兩組中老年高血壓患者血壓控制效果比較
原發(fā)性高血壓患者的降壓治療雖然以藥物治療為主,但同時(shí)也積極提倡飲食、運(yùn)動(dòng)等療法進(jìn)行綜合治療。隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展,生活和工作中的壓力和應(yīng)激源在不斷增多且變得多樣化,人的情緒波動(dòng)相對(duì)也比較容易受到外界的影響,情緒對(duì)血壓的影響更需要進(jìn)行關(guān)注,尤其是中老年患者同時(shí)面臨著工作和家庭等雙方面的壓力。研究表明[3]該年齡段患者存在四大類(lèi)心理問(wèn)題:焦慮、恐懼心理;孤獨(dú)、悲觀心理;易怒暴躁心理和輕視拒絕心理。所以,及時(shí)對(duì)其情緒的變化進(jìn)行關(guān)注,鼓勵(lì)適度宣泄,進(jìn)行有效的情緒控制,對(duì)于血壓的控制是有利的。同時(shí),針對(duì)其不同的心理變化,給予專(zhuān)業(yè)而有效的信息,減少其因?yàn)樾畔⒉粚?duì)等造成對(duì)疾病片面的理解,才能真正的解決病人焦慮及恐懼的心理;及時(shí)請(qǐng)家屬參與健康教育活動(dòng)共同去關(guān)注患者,對(duì)家屬陪伴較少的患者,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的巡視,引導(dǎo)其他患者與其進(jìn)行交流,在不造成患者依賴(lài)性的前提下減輕其孤獨(dú)的情緒,建立積極的心態(tài);讓患者多培養(yǎng)些自己的興趣愛(ài)好,看書(shū)讀報(bào)聽(tīng)輕音樂(lè),學(xué)習(xí)毛筆字進(jìn)行修身養(yǎng)性,學(xué)會(huì)控制情緒,保持心態(tài)平穩(wěn),對(duì)待每件事多理性分析少激動(dòng),家人及醫(yī)護(hù)對(duì)待患者要平等平和,更有利于其建立樂(lè)觀自信的疾病觀。從本次研究可見(jiàn),情緒干預(yù)加上藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療比起純藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療來(lái)說(shuō),對(duì)于中老年患者的血壓控制效果更好,這點(diǎn)從張慶梅等[4-6]的研究中也得到了證明。
高血壓的血壓控制效果和情緒管理密切相關(guān),用藥基礎(chǔ)上有效的情緒干預(yù)對(duì)患者的治療效果更為顯著。但是這也對(duì)護(hù)理工作提出了挑戰(zhàn),護(hù)理人員除自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提升外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)的學(xué)習(xí),同時(shí)加強(qiáng)人文素養(yǎng)尤其是溝通技巧方面的培訓(xùn)。
[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:222-230.
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[5]韓衛(wèi)香.心理護(hù)理在高血壓患者治療中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):301.
蔡玉英(1985-),女,漢族,福建省漳州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院助教。研究方向內(nèi)科護(hù)理和精神科護(hù)理。