蔡玉英

漳州衛(wèi)生職業(yè)學院 福建省漳州市 363000

中老年高血壓患者情緒干預對血壓控制的影響

蔡玉英

漳州衛(wèi)生職業(yè)學院 福建省漳州市 363000

目的：觀察中老年高血壓患者情緒干預對血壓控制的影響。方法：選擇50歲以上高血壓患者沒有特意進行情緒干預的患者56例為對照組，給予藥物降壓治療及常規(guī)護理，再選擇有專門進行過情緒干預的56例患者為觀察組，對比分析兩組患者相同療程后的降壓情況，分析情緒干預對血壓控制的影響。結(jié)果：觀察組顯效13例，有效37例，總有效率89.29%；對照組顯效6例，有效30例，總有效率64.29%；觀察組對比對照組血壓控制更好，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中老年高血壓患者在藥物治療及常規(guī)護理的基礎上結(jié)合情緒干預可以達到更理想的血壓控制效果。

中老年患者；高血壓；情緒干預；血壓控制

高血壓是以動脈血壓升高為主要特征的臨床綜合征，在我國既是常見病也是高發(fā)病，并且容易出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥[1]。隨著年齡的增長，高血壓的患病率也逐漸上升，中老年人相對高發(fā)。目前的研究尚沒有辦法對高血壓的發(fā)病機制形成統(tǒng)一認識，但得到大多數(shù)人認可的是除遺傳、飲食等因素外，精神應激也是誘發(fā)高血壓的的主要原因之一。同時中老年人因其特殊的心理特點，精神因素的影響更不容忽視，焦慮抑郁[2]等負性情緒對病情的影響也更加明顯，故對中老年人進行情緒的干預，指導其做好情緒管理顯得尤其重要。因此，僅藥物治療及飲食運動等常規(guī)護理，不對患者情緒加以干預，對中老年高血壓患者的血壓控制效果預計無法達到最理想的狀態(tài)。此次研究主要是選取兩組50歲以上高血壓患者，分析在藥物治療及飲食運動等常規(guī)護理的基礎上加入情緒干預后的降壓效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院近4年來收治的50歲以上的原發(fā)性高血壓患者沒有特意進行情緒干預的56例為對照組，該組患者根據(jù)高血壓防治指南給予藥物降壓治療及常規(guī)護理，再選擇有專門護士進行過情緒干預的56例患者為觀察組，該組患者既采取了跟對照組患者相同的治療護理，同時加上情緒干預措施，現(xiàn)對比分析兩組患者經(jīng)過相同療程的治療和護理后的降壓情況，分析情緒干預對血壓控制的影響，其中兩組患者在性別、年齡、病情、受教育水平等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 標準

納入標準：入選患者的高血壓診斷均符合我國2010版的高血壓防治指南及WHO的診斷標準，患者知情同意，采用的降壓藥一致；排除標準：有嚴重并發(fā)癥且無法對治療護理進行配合的患者。

1.3 治療及護理方法

1.3.1 對照組

該組56例患者給予常規(guī)的藥物治療及常規(guī)的護理指導，包含常規(guī)的健康教育及飲食護理、運動指導等內(nèi)容。

1.3.2 觀察組

該組56例患者給予對照組同樣的藥物治療及常規(guī)護理指導，但同時每天安排有經(jīng)驗的護士對其進行有針對性的情緒管理指導等方面的干預。方法大致如下：每天定時給予30分鐘的疾病知識及危害性講解，對常規(guī)治療和護理的重要性進行強調(diào)，與患者進行溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者存在的困惑，并提供相應的專業(yè)指導；指導患者正確的排壓方式，如與病友或者醫(yī)護人員進行聊天傾訴、聽音樂、看報紙、讀書、轉(zhuǎn)移注意力等多種減輕心理和精神壓力的方式；護士在治療護理中要滲透給患者一種理念，即積極樂觀開朗的生活態(tài)度對疾病康復的重要性；每周讓血壓控制良好且心態(tài)積極樂觀、性格豁達的病友回來進行現(xiàn)身說法，增強說服力；動員患者的家庭參與互動，給予中老年人精神慰藉，同時對家屬定期進行相關知識的健康講座，提供專業(yè)的方法指導；反復告訴患者遇事要穩(wěn)定情緒，心態(tài)要豁達。

1.4 判定標準

根據(jù)衛(wèi)生部心血管藥物臨床使用指導原則進行判定。相同療程后對兩組的降壓效果進行對比分析。顯效：收縮壓下降40mmHg以上并降至正?；蛘?舒 張 壓 降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有 效：收縮壓 下 降20mmHg以上但未達到正常水平或者舒張壓下降大于10mmHg但小于20mmHg且未達到正常水平；無效：不滿足以上標準；總有效數(shù)=顯效+有效。

1.5 血壓測量方法

每天固定服藥2小時后測量血壓，每次測量前都會讓病人靜坐15分鐘以上休息，采用同一部位同一血壓計測量并做記錄，療程結(jié)束后觀察其治療前后收縮壓和舒張壓的降壓幅度。

1.6 統(tǒng)計方法

采用 SPSS18.0 進行數(shù)據(jù)的統(tǒng) 計 處理， 計 量 資 料以表示， 計 數(shù) 資 料采 用 X2檢 驗， 以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過相同療程的基礎藥物治療和常規(guī)護理，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的降壓，根據(jù)降壓的幅度將每組患者分為顯效、有效和無效三組，對比統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)觀察組降壓效果顯著于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組降壓效果例數(shù)的比較，見表1。

表1：情緒干預后兩組中老年高血壓患者血壓控制效果比較

3 討論

原發(fā)性高血壓患者的降壓治療雖然以藥物治療為主，但同時也積極提倡飲食、運動等療法進行綜合治療。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，生活和工作中的壓力和應激源在不斷增多且變得多樣化，人的情緒波動相對也比較容易受到外界的影響，情緒對血壓的影響更需要進行關注，尤其是中老年患者同時面臨著工作和家庭等雙方面的壓力。研究表明[3]該年齡段患者存在四大類心理問題：焦慮、恐懼心理；孤獨、悲觀心理；易怒暴躁心理和輕視拒絕心理。所以，及時對其情緒的變化進行關注，鼓勵適度宣泄，進行有效的情緒控制，對于血壓的控制是有利的。同時，針對其不同的心理變化，給予專業(yè)而有效的信息，減少其因為信息不對等造成對疾病片面的理解，才能真正的解決病人焦慮及恐懼的心理；及時請家屬參與健康教育活動共同去關注患者，對家屬陪伴較少的患者，護理人員應加強對其的巡視，引導其他患者與其進行交流，在不造成患者依賴性的前提下減輕其孤獨的情緒，建立積極的心態(tài)；讓患者多培養(yǎng)些自己的興趣愛好，看書讀報聽輕音樂，學習毛筆字進行修身養(yǎng)性，學會控制情緒，保持心態(tài)平穩(wěn)，對待每件事多理性分析少激動，家人及醫(yī)護對待患者要平等平和，更有利于其建立樂觀自信的疾病觀。從本次研究可見，情緒干預加上藥物、飲食、運動治療比起純藥物、飲食、運動治療來說，對于中老年患者的血壓控制效果更好，這點從張慶梅等[4-6]的研究中也得到了證明。

高血壓的血壓控制效果和情緒管理密切相關，用藥基礎上有效的情緒干預對患者的治療效果更為顯著。但是這也對護理工作提出了挑戰(zhàn)，護理人員除自身專業(yè)素養(yǎng)的提升外，還應加強對心理學的學習，同時加強人文素養(yǎng)尤其是溝通技巧方面的培訓。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:222-230.

[2]劉靖.心理護理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(08):1335-1337.

[3]曠玉嬌.原發(fā)性高血壓患者心理護理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(01):131-132.

[4]張慶梅.心理護理對老年慢性高血壓患者負性情緒及血壓的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(17):41-42.

[5]韓衛(wèi)香.心理護理在高血壓患者治療中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(32):301.

蔡玉英（1985-），女，漢族，福建省漳州市人。大學本科學歷。現(xiàn)為漳州衛(wèi)生職業(yè)學院助教。研究方向內(nèi)科護理和精神科護理。