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        免疫組化染色和細(xì)胞塊切片用于胸腔積液患者診斷的臨床分析

        2016-02-06 09:24:52
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
        關(guān)鍵詞:涂片切片腺癌

        陳 靜

        錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)院 遼寧省錦州市 121000

        免疫組化染色和細(xì)胞塊切片用于胸腔積液患者診斷的臨床分析

        陳 靜

        錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)院 遼寧省錦州市 121000

        目的:分析胸腔積液患者運(yùn)用免疫組化染色與細(xì)胞塊切片診斷的臨床效果。方法:將我院2014年2月~2016年5月收治的80例胸腔積液患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例,實(shí)驗(yàn)組制作細(xì)胞塊檢測,對照組常規(guī)細(xì)胞涂片檢測,分析其診斷率與表達(dá)性。結(jié)果:制作細(xì)胞塊組檢出率100%顯著高于細(xì)胞涂片組75.6%(P<0.05),CD15、CK7、CEA、BerEP4、MOC-31、TTF-1為肺腺癌的高表達(dá),WT-1、Desmin、Calretinin、CK5/6為間皮性腫瘤的高表達(dá)。結(jié)論:免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷率較高,可有效辨別肺腺癌與間皮性腫瘤,臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

        胸腔積液;免疫組化染色;細(xì)胞塊切片;診斷效果

        臨床鑒別胸腔積液的性質(zhì)常用細(xì)胞涂片檢測,但由于肺腺癌與間皮性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)極為類似,細(xì)胞涂片難以對其進(jìn)行辨別,而免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷相對較高,應(yīng)用性更強(qiáng)。本次選取80例胸腔積液患者進(jìn)行研究的初衷是探討免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷對其診斷效果的影響,結(jié)果所獲頗豐?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年2月~2016年5月期間我院收治的80例胸腔積液患者作為研究對象。患者送檢樣本全部為胸腔積液,按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例制作細(xì)胞塊,男24例,女16例;年齡19~68歲,平均年齡(46.5 14.5)歲。對照組40例常規(guī)細(xì)胞涂片,男25例,女15例;年齡19~67歲,平均年齡(46.3 14.4)歲。兩組基本資料差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        (1)采集標(biāo)本。采集患者清晨的50ml新鮮胸腔積液,分作3至5個(gè)試管在轉(zhuǎn)速3000r/min下離心10至15min;完成離心后,運(yùn)用移液槍吸出清液,在沉渣之中選擇部分用以常規(guī)涂片檢查;將剩余的沉渣與戊二醛2.5ml相混合后固定,在轉(zhuǎn)速3000r/min下離心5min,移液槍將清液吸出后,取出的沉渣運(yùn)用濾紙包好,給予脫水后運(yùn)用石蠟包埋切片,行HE染色。(2)免疫組化。染色方法為Maxvision快捷S-P法,福建邁新有限公司的DAB顯色試劑與Maxvision試劑盒,自基因公司的CEA抗體、CK7抗體、Wr-1抗體,染色操作均遵照試劑盒的說明書而進(jìn)行。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        陽性:CEA與CK7于胞漿、胞膜上為棕黃色;胞核上的WT-1呈棕黃色顆粒;Calretinin在胞膜、胞漿或飽核上為黃色;腺癌細(xì)胞與間皮細(xì)胞在10%以上。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%),采用X2檢驗(yàn)。P<0.05,表示兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組胸腔積液患者的檢出率為100%,對照組為75.6%,實(shí)驗(yàn)組檢出率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4為肺腺癌的特異性抗體,WT-1、CK5/6、Desmin、Calretinin為間皮性腫瘤的特異性抗體,諸抗體可于間皮性腫瘤細(xì)胞與腺癌細(xì)胞中交叉表達(dá)。詳情見表1。

        表1:兩組病理診斷結(jié)果分析 (n)

        3 討論

        胸腔積液的標(biāo)本采集不是很復(fù)雜,尤其細(xì)胞涂片的應(yīng)用之后,胸腔積液的病理診斷越來越簡便。常規(guī)的細(xì)胞涂片在胸腔積液檢測中僅有50%~78%的敏感度,原因是轉(zhuǎn)移性癌癥與漿膜腔原發(fā)性間皮性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)極為類似,因此細(xì)胞病理診斷缺乏準(zhǔn)確性[1]。這些相似形態(tài)的細(xì)胞經(jīng)HE染色以及離心涂片后,判斷其積液性質(zhì)時(shí)的難度也非常大,臨床無法對轉(zhuǎn)移性癌癥、間皮性腫瘤的細(xì)胞涂片作區(qū)分,因此對患者治療方案的決策也造成了極大的影響[2]。

        在本次研究中,有6例不能確定為良性胸腔積液,可見細(xì)胞涂片HE檢測仍存在著很多的不足。因?yàn)榧?xì)胞塊切片免疫組化染色檢測胸腔積液的檢測率為100%,明顯高于常規(guī)細(xì)胞涂片的對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)間皮病變呈WT-1、CK5/6、Desmin、Calretinin高表達(dá),肺腺癌呈CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4高表達(dá),充分說明制作細(xì)胞塊檢測水平高于常規(guī)細(xì)胞涂片。其原因是細(xì)胞塊分布均勻,可將脫落細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)充分保持,有利于檢驗(yàn)人員清楚的辨別細(xì)胞形態(tài)。此外,免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷可避免假陽性的出現(xiàn),在觀察陽性表達(dá)時(shí)可準(zhǔn)確的判讀,而且標(biāo)本能夠長久保持,可用于回顧性研究,極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

        綜上所述,在部分抗體組合中應(yīng)用免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷間皮性腫瘤、肺腺癌,檢出率較高,符合胸腔積液病理診斷患者的診斷需求,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

        [1]余衛(wèi)東,蔡育波,劉瓊?cè)愕?細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,12(04):127-129.

        [2]李中祥.細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,04(03):88-89.

        陳靜(1977-),女,滿族,吉林省九臺(tái)市人。大學(xué)本科學(xué)歷。助理實(shí)驗(yàn)師,研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué),從事實(shí)驗(yàn)員的工作。

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