張曉琴 謝露穎

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科一組 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

早期康復護理對腦出血手術后偏癱肢體功能恢復的影響

張曉琴 謝露穎

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科一組 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

目的：探討分析早期康復護理干預措施對腦出血手術后偏癱肢體功能恢復的影響。方法：選取在我院接受治療的腦出血術后偏癱患者102例進行研究，按照護理方法的不同分為早期組與常規(guī)組，每組51例，常規(guī)組實行常規(guī)護理，早期組實行早期康復護理干預，對比分析兩組患者的Fugl-Meyer 評分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：早期組患者的Fugl-Meyer 評分高于常規(guī)組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：對腦出血手術后偏癱患者實行早期康復護理干預可促進患者的肢體功能恢復，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應用。

早期康復護理干預；腦出血；偏癱；肢體功能恢復

腦出血是臨床常見的疾病類型，發(fā)病較急，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，不利于患者生存質量的提高。腦出血患者接受手術之后會出現(xiàn)偏癱的癥狀，實行相關的護理干預可有效地改善患者的癥狀，對促進患者肢體功能的恢復有重要的作用[1]。本次研究主要選取在我院接受治療的腦出血術后偏癱患者102例進行研究，現(xiàn)將有關內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的腦出血術后偏癱患者102例進行研究，按照護理方法的不同分為早期組（n=51）與常規(guī)組（n=51），其中早期組男36例，女15例；年齡范圍44～76歲，平均年齡（59.5±16.5）歲；病程范圍9.8～11.9d，平均病程（10.85±1.05）d。常規(guī)組男34例，女17例；年齡范圍45～77歲，平均年齡（60.5±16.5）歲；病程范圍9.3～12.1d，平均病程（10.7±1.4）d。對比兩組患者的性別、年齡以及病程范圍，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組實行常規(guī)護理，早期組實行早期康復護理干預，具體護理方法如下：

1.2.1 水腫期的護理

針對處于腦水腫期的患者護理人員應該指導其保持正確的臥床姿勢，將肘關節(jié)彎曲90°放置于頭部一側，手腕的彎曲程度在30°至40°之間。保持髖關節(jié)處于伸直的狀態(tài)，踝關節(jié)保持中立的位置。適當?shù)幕顒痈鱾€關節(jié)，例如肩關節(jié)外旋以及屈伸指關節(jié)，后旋前臂等運動。此外，針對下指關節(jié)也要做相應的外旋以及屈伸的鍛煉，包括髖關節(jié)、膝關節(jié)以及踝關節(jié)和腳趾等，鍛煉時間為10min/次，每天3次或者4次[2]。

1.2.2 穩(wěn)定期的護理

腦出血患者處于穩(wěn)定期之后可讓患者在床上進行起坐以及翻身等鍛煉，還可通過雙手交叉進行前屈以及內收和外展等鍛煉，幫助恢復手部的功能。此外，還可以進行橋式翻身練習，讓患者處于平臥位，將雙膝保持屈伸的狀態(tài)，然后幫助患者進行相關的練習?；颊咴谶M行起坐練習時，保持身體處于側臥位，通過正常的手臂支撐進行起坐的鍛煉，護理人員可幫助按壓患者的骨盆側以及肩部，讓患者用自己的力量進行起坐。

1.2.3 恢復期的護理

患者處于恢復期時可進行行走以及站立等訓練，在日常生活中就可完成練習。通過提起或者放下物品、拿捏物品進行鍛煉，取得較好的效果之后可讓患者獨完成生活中的小細節(jié)。

1.3 療效評價指標

采用自制評分表對比分析兩組患者的Fugl-Meyer 評分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學資料

此次實驗中的數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS17.0進行分析與處理，的Fugl-Meyer評分為計量資料，采用t檢驗，并發(fā)癥的發(fā)生率為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，P<0.05認為數(shù)據(jù)結果差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的Fugl-Meyer 評分

早期組患者干預前的的Fugl-Meyer評分高于常規(guī)組，兩組相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

表1：兩組患者Fugl-Meyer 評分對比（，分）

表1：兩組患者Fugl-Meyer 評分對比（，分）

注：早期組與常規(guī)組相比，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

組別 例數(shù) 術后1周 術后1個月早期組51（25.6±6.7） （67.2±8.2）常規(guī)組51（23.1±5.8） （43.6±7.8）t -2.01514.892 P -0.047<0.01

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

早期組出現(xiàn)1例關節(jié)脫位患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%（1/51）；常規(guī)組出現(xiàn)3例關節(jié)脫位患者，2例關節(jié)痙攣患者，2例骨質疏松患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.7%（7/51），兩組相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦出血是臨床常見的疾病類型，有較高的發(fā)病率以及致殘率，且發(fā)病較急，病程進展較快，若治療不及時就會導致患者死亡，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，不利于患者生存質量的提高。腦出血患者接受手術之后會出現(xiàn)偏癱的癥狀，對患者正常的生活以及工作影響較大，實行相關的護理干預可有效地改善患者的癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對促進患者肢體功能的恢復有重要的作用。早期康復護理干預是新型的護理方法，通過對患者進行水腫期、穩(wěn)定期以及恢復期的三階段的康復鍛煉可有效地減輕患者的癥狀，加快患者肢體功能的恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生，進而提高患者的生存質量[3]。

本次研究中，早期組患者干預前的的Fugl-Meyer 評分高于常規(guī)組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對腦出血手術后偏癱患者實行早期康復護理干預可促進患者的肢體功能恢復，并發(fā)癥分較少，值得臨床推廣應用。

[1]謝鉆玲,伍玉媚,梁淑華等.腦出血術后患者偏癱肢體早期康復護理干預應用效果分析[J].吉林醫(yī)學,2015(17):3975-3976.

[2]劉純.早期康復護理干預對腦出血手術后偏癱肢體功能恢復的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2015(34):4875-4876.

[3]王新梅.早期康復護理干預對腦出血手術后偏癱肢體功能恢復的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(09):51-51,52.