張曉琴 謝露穎

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科一組 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

早期康復(fù)護(hù)理對腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響

張曉琴 謝露穎

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科一組 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

目的：探討分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響。方法：選取在我院接受治療的腦出血術(shù)后偏癱患者102例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同分為早期組與常規(guī)組，每組51例，常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，早期組實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者的Fugl-Meyer 評分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：早期組患者的Fugl-Meyer 評分高于常規(guī)組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對腦出血手術(shù)后偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦出血；偏癱；肢體功能恢復(fù)

腦出血是臨床常見的疾病類型，發(fā)病較急，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，不利于患者生存質(zhì)量的提高。腦出血患者接受手術(shù)之后會出現(xiàn)偏癱的癥狀，實(shí)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可有效地改善患者的癥狀，對促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)有重要的作用[1]。本次研究主要選取在我院接受治療的腦出血術(shù)后偏癱患者102例進(jìn)行研究，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的腦出血術(shù)后偏癱患者102例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同分為早期組（n=51）與常規(guī)組（n=51），其中早期組男36例，女15例；年齡范圍44～76歲，平均年齡（59.5±16.5）歲；病程范圍9.8～11.9d，平均病程（10.85±1.05）d。常規(guī)組男34例，女17例；年齡范圍45～77歲，平均年齡（60.5±16.5）歲；病程范圍9.3～12.1d，平均病程（10.7±1.4）d。對比兩組患者的性別、年齡以及病程范圍，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，早期組實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 水腫期的護(hù)理

針對處于腦水腫期的患者護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)其保持正確的臥床姿勢，將肘關(guān)節(jié)彎曲90°放置于頭部一側(cè)，手腕的彎曲程度在30°至40°之間。保持髖關(guān)節(jié)處于伸直的狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)保持中立的位置。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，例如肩關(guān)節(jié)外旋以及屈伸指關(guān)節(jié)，后旋前臂等運(yùn)動(dòng)。此外，針對下指關(guān)節(jié)也要做相應(yīng)的外旋以及屈伸的鍛煉，包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)和腳趾等，鍛煉時(shí)間為10min/次，每天3次或者4次[2]。

1.2.2 穩(wěn)定期的護(hù)理

腦出血患者處于穩(wěn)定期之后可讓患者在床上進(jìn)行起坐以及翻身等鍛煉，還可通過雙手交叉進(jìn)行前屈以及內(nèi)收和外展等鍛煉，幫助恢復(fù)手部的功能。此外，還可以進(jìn)行橋式翻身練習(xí)，讓患者處于平臥位，將雙膝保持屈伸的狀態(tài)，然后幫助患者進(jìn)行相關(guān)的練習(xí)?；颊咴谶M(jìn)行起坐練習(xí)時(shí)，保持身體處于側(cè)臥位，通過正常的手臂支撐進(jìn)行起坐的鍛煉，護(hù)理人員可幫助按壓患者的骨盆側(cè)以及肩部，讓患者用自己的力量進(jìn)行起坐。

1.2.3 恢復(fù)期的護(hù)理

患者處于恢復(fù)期時(shí)可進(jìn)行行走以及站立等訓(xùn)練，在日常生活中就可完成練習(xí)。通過提起或者放下物品、拿捏物品進(jìn)行鍛煉，取得較好的效果之后可讓患者獨(dú)完成生活中的小細(xì)節(jié)。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

采用自制評分表對比分析兩組患者的Fugl-Meyer 評分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

此次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS17.0進(jìn)行分析與處理，的Fugl-Meyer評分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的Fugl-Meyer 評分

早期組患者干預(yù)前的的Fugl-Meyer評分高于常規(guī)組，兩組相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1：兩組患者Fugl-Meyer 評分對比（，分）

表1：兩組患者Fugl-Meyer 評分對比（，分）

注：早期組與常規(guī)組相比，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月早期組51（25.6±6.7） （67.2±8.2）常規(guī)組51（23.1±5.8） （43.6±7.8）t -2.01514.892 P -0.047<0.01

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

早期組出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)脫位患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%（1/51）；常規(guī)組出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)脫位患者，2例關(guān)節(jié)痙攣患者，2例骨質(zhì)疏松患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.7%（7/51），兩組相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦出血是臨床常見的疾病類型，有較高的發(fā)病率以及致殘率，且發(fā)病較急，病程進(jìn)展較快，若治療不及時(shí)就會導(dǎo)致患者死亡，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，不利于患者生存質(zhì)量的提高。腦出血患者接受手術(shù)之后會出現(xiàn)偏癱的癥狀，對患者正常的生活以及工作影響較大，實(shí)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可有效地改善患者的癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)有重要的作用。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是新型的護(hù)理方法，通過對患者進(jìn)行水腫期、穩(wěn)定期以及恢復(fù)期的三階段的康復(fù)鍛煉可有效地減輕患者的癥狀，加快患者肢體功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量[3]。

本次研究中，早期組患者干預(yù)前的的Fugl-Meyer 評分高于常規(guī)組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對腦出血手術(shù)后偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，并發(fā)癥分較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝鉆玲,伍玉媚,梁淑華等.腦出血術(shù)后患者偏癱肢體早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(17):3975-3976.

[2]劉純.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(34):4875-4876.

[3]王新梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(09):51-51,52.