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        早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響

        2016-02-06 09:24:46張曉琴謝露穎
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
        關(guān)鍵詞:偏癱肢體腦出血

        張曉琴 謝露穎

        新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科一組 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

        早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響

        張曉琴 謝露穎

        新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科一組 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

        目的:探討分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響。方法:選取在我院接受治療的腦出血術(shù)后偏癱患者102例進(jìn)行研究,按照護(hù)理方法的不同分為早期組與常規(guī)組,每組51例,常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,早期組實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組患者的Fugl-Meyer 評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:早期組患者的Fugl-Meyer 評(píng)分高于常規(guī)組,并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組,兩組差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù),并發(fā)癥較少,值得臨床推廣應(yīng)用。

        早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦出血;偏癱;肢體功能恢復(fù)

        腦出血是臨床常見(jiàn)的疾病類型,發(fā)病較急,對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅,不利于患者生存質(zhì)量的提高。腦出血患者接受手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)偏癱的癥狀,實(shí)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可有效地改善患者的癥狀,對(duì)促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)有重要的作用[1]。本次研究主要選取在我院接受治療的腦出血術(shù)后偏癱患者102例進(jìn)行研究,現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取在我院接受治療的腦出血術(shù)后偏癱患者102例進(jìn)行研究,按照護(hù)理方法的不同分為早期組(n=51)與常規(guī)組(n=51),其中早期組男36例,女15例;年齡范圍44~76歲,平均年齡(59.5±16.5)歲;病程范圍9.8~11.9d,平均病程(10.85±1.05)d。常規(guī)組男34例,女17例;年齡范圍45~77歲,平均年齡(60.5±16.5)歲;病程范圍9.3~12.1d,平均病程(10.7±1.4)d。對(duì)比兩組患者的性別、年齡以及病程范圍,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,早期組實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法如下:

        1.2.1 水腫期的護(hù)理

        針對(duì)處于腦水腫期的患者護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)其保持正確的臥床姿勢(shì),將肘關(guān)節(jié)彎曲90°放置于頭部一側(cè),手腕的彎曲程度在30°至40°之間。保持髖關(guān)節(jié)處于伸直的狀態(tài),踝關(guān)節(jié)保持中立的位置。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)各個(gè)關(guān)節(jié),例如肩關(guān)節(jié)外旋以及屈伸指關(guān)節(jié),后旋前臂等運(yùn)動(dòng)。此外,針對(duì)下指關(guān)節(jié)也要做相應(yīng)的外旋以及屈伸的鍛煉,包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)和腳趾等,鍛煉時(shí)間為10min/次,每天3次或者4次[2]。

        1.2.2 穩(wěn)定期的護(hù)理

        腦出血患者處于穩(wěn)定期之后可讓患者在床上進(jìn)行起坐以及翻身等鍛煉,還可通過(guò)雙手交叉進(jìn)行前屈以及內(nèi)收和外展等鍛煉,幫助恢復(fù)手部的功能。此外,還可以進(jìn)行橋式翻身練習(xí),讓患者處于平臥位,將雙膝保持屈伸的狀態(tài),然后幫助患者進(jìn)行相關(guān)的練習(xí)?;颊咴谶M(jìn)行起坐練習(xí)時(shí),保持身體處于側(cè)臥位,通過(guò)正常的手臂支撐進(jìn)行起坐的鍛煉,護(hù)理人員可幫助按壓患者的骨盆側(cè)以及肩部,讓患者用自己的力量進(jìn)行起坐。

        1.2.3 恢復(fù)期的護(hù)理

        患者處于恢復(fù)期時(shí)可進(jìn)行行走以及站立等訓(xùn)練,在日常生活中就可完成練習(xí)。通過(guò)提起或者放下物品、拿捏物品進(jìn)行鍛煉,取得較好的效果之后可讓患者獨(dú)完成生活中的小細(xì)節(jié)。

        1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

        采用自制評(píng)分表對(duì)比分析兩組患者的Fugl-Meyer 評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

        此次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS17.0進(jìn)行分析與處理,的Fugl-Meyer評(píng)分為計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),并發(fā)癥的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者的Fugl-Meyer 評(píng)分

        早期組患者干預(yù)前的的Fugl-Meyer評(píng)分高于常規(guī)組,兩組相比差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

        表1:兩組患者Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)比(,分)

        表1:兩組患者Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)比(,分)

        注:早期組與常規(guī)組相比,差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        組別 例數(shù) 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月早期組51(25.6±6.7) (67.2±8.2)常規(guī)組51(23.1±5.8) (43.6±7.8)t -2.01514.892 P -0.047<0.01

        2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

        早期組出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)脫位患者,并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%(1/51);常規(guī)組出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)脫位患者,2例關(guān)節(jié)痙攣患者,2例骨質(zhì)疏松患者,并發(fā)癥的發(fā)生率為13.7%(7/51),兩組相比差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        腦出血是臨床常見(jiàn)的疾病類型,有較高的發(fā)病率以及致殘率,且發(fā)病較急,病程進(jìn)展較快,若治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者死亡,對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅,不利于患者生存質(zhì)量的提高。腦出血患者接受手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)偏癱的癥狀,對(duì)患者正常的生活以及工作影響較大,實(shí)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可有效地改善患者的癥狀,降低并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)有重要的作用。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是新型的護(hù)理方法,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行水腫期、穩(wěn)定期以及恢復(fù)期的三階段的康復(fù)鍛煉可有效地減輕患者的癥狀,加快患者肢體功能的恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量[3]。

        本次研究中,早期組患者干預(yù)前的的Fugl-Meyer 評(píng)分高于常規(guī)組,并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組,兩組相比差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù),并發(fā)癥分較少,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]謝鉆玲,伍玉媚,梁淑華等.腦出血術(shù)后患者偏癱肢體早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(17):3975-3976.

        [2]劉純.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(34):4875-4876.

        [3]王新梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(09):51-51,52.

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