謝玉玲

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東省廣州市 515120

延續(xù)護(hù)理對(duì)提高老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響

謝玉玲

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東省廣州市 515120

目的：探究對(duì)心肌梗死的老年患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法：臨床納入2014年7月至2016年4月間在我院治療的心肌梗死患者78例，按隨機(jī)投擲法給予分組，對(duì)照組39例行一般護(hù)理，研究組39例在一般護(hù)理中增加延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組遵醫(yī)率及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后研究組遵醫(yī)率92.31%相比于對(duì)照組71.79%得到好轉(zhuǎn)，P＜0.05。護(hù)理后研究組生活質(zhì)量相比對(duì)照組好轉(zhuǎn)改善，P＜0.05。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理增加了患者的遵醫(yī)率及生活質(zhì)量水平。

延續(xù)護(hù)理；心肌梗死；遵醫(yī)率；生活質(zhì)量

心肌梗死在臨床中并不罕見，患者住院期間，由于護(hù)士及醫(yī)生的督促，患者能夠按時(shí)服藥并按照規(guī)定完成各項(xiàng)操作，嚴(yán)格控制飲食，疾病得到緩解，但在出院后，由于自制力降低，患者往往不能夠長久堅(jiān)持，極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者疾病進(jìn)一步惡化，因而如何對(duì)出院后的治療把關(guān)是臨床的難題，本次研究將2014年7月至2016年4月間在我院治療的心肌梗死患者78例作為研究對(duì)象，其中半數(shù)在一般護(hù)理中增加延續(xù)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象78例均為2014年7月至2016年4月間在我院治療的心肌梗死患者?；颊甙措S機(jī)投擲法給予分組，對(duì)照組中男性23例，女性16例，年齡51-76歲，平均年齡為（65.2±5.3）歲。研究組中男性22例，女性17例，年齡50-76歲，平均年齡為（65.3±5.2）歲。上述資料無差異,P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行藥物的發(fā)放，告知用藥方式、時(shí)間等，出院對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，正確書寫護(hù)理文書。研究組：除一般護(hù)理外還應(yīng)增加延續(xù)護(hù)理（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的培訓(xùn)，包括概念、出院計(jì)劃、作用、目的。并根據(jù)患者的恢復(fù)程度、生活習(xí)慣、資料等為患者制定出一套針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。（2）出院前帶領(lǐng)患者回顧疾病治療過程，并對(duì)其中的關(guān)鍵進(jìn)行重點(diǎn)教育，對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素、堅(jiān)持服藥的必要及重要性、服藥誤區(qū)、如何安排作息、飲食、社交、鍛煉等進(jìn)行講解。（3）患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行訪視及電話隨訪，出院后每周一次電訪，詢問目標(biāo)完成度，并向其表達(dá)贊美與鼓勵(lì)，每次時(shí)間不應(yīng)小于10分鐘。（4）出院后每?jī)芍苌祥T隨訪一次，與患者交流時(shí)間不應(yīng)少于20分鐘，除了詢問服藥、鍛煉、飲食情況外，還應(yīng)對(duì)患者的心理進(jìn)行測(cè)試，并給予疏導(dǎo)，同時(shí)向家屬講解配合治療的重要性取得家屬配合，提供親情支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。遵照生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分[1]：分36個(gè)項(xiàng)目，包括肢體能力、心理健康、軀體疼痛、社交能力等。得分范圍0～100分，得分愈高表示生活質(zhì)量愈好[1]。遵照我院自制的遵醫(yī)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）依從：藥物定時(shí)定量服用，按照規(guī)范治療。

（2）一般：藥物基本定時(shí)定量服用，偶有不按照規(guī)范治療。

（3）不依從：藥物不定時(shí)定量服用，經(jīng)常不按照規(guī)范治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率

護(hù)理后研究組遵醫(yī)率92.31%相比于對(duì)照組71.79%得到好轉(zhuǎn)，P<0.05，如表1所示。

表1：兩組遵醫(yī)率對(duì)比（n=39，例）

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前研究組QOL（36.45±9.72）分與對(duì)照組（36.21±9.22）分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=0.11,P>0.05）。護(hù)理后研究組QOL（84.13±7.85）分相比對(duì)照組（64.31±8.32）分好轉(zhuǎn)改善，（t=10.89，P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會(huì)的老年化，心肌梗死的發(fā)病人數(shù)呈逐年上漲的趨勢(shì)，臨床逐漸加大了對(duì)該病的關(guān)注度[2]。心肌梗死患者在恢復(fù)階段需要長期的藥物治療及復(fù)查，延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸，對(duì)患者起到督促作用，降低由于病情惡化或復(fù)發(fā)出現(xiàn)住院的可能，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中，在患者出院后依然為其提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，在對(duì)患者起到監(jiān)督功能的同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員也是一次自我的提升與經(jīng)驗(yàn)的累積，通過早期計(jì)劃的制定，針對(duì)性的為患者提供了一整套護(hù)理計(jì)劃，首先對(duì)患者進(jìn)行回顧性的知識(shí)教育，幫助患者回憶治療中的重點(diǎn)，讓患者有切身的體會(huì)，對(duì)疾病及治療有更深入的認(rèn)知，并起到自覺引導(dǎo)作用，對(duì)重點(diǎn)部分加強(qiáng)，防止遺忘?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行隨訪，包括電話、上門兩種形式，根據(jù)患者目前的狀況針對(duì)性的進(jìn)行食物、習(xí)慣的調(diào)整，幫助養(yǎng)成良好的作息，同時(shí)對(duì)患者、家屬的心理進(jìn)行調(diào)整，增加信心，積極應(yīng)對(duì)。

有相關(guān)研究顯示[3-4]，延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用增加了患者的治療質(zhì)量，提升了遵醫(yī)率及后期生活質(zhì)量。本次研究中，延續(xù)護(hù)理對(duì)患者起到了很好的引導(dǎo)及監(jiān)督作用，及時(shí)的根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，更加人性化，患者配合度增加，相比于對(duì)照組，研究組在生活質(zhì)量及遵醫(yī)率上得到好轉(zhuǎn)嗎，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

總結(jié)上述可知，延續(xù)護(hù)理增加了患者后期生活質(zhì)量水平，患者能夠自覺完成規(guī)定治療，預(yù)后質(zhì)量提升，值得臨床普及。

[1]何翠竹,梁欣,蘇斐等.延續(xù)護(hù)理對(duì)提高老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(07):1097-1099.

[2]程寶珍,張小紅,牛娟等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(05):9-11.

[3]何翠竹,梁欣,曲銀玲等.對(duì)急性心肌梗死冠脈介入治療患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(01):159-162.

[4]張玉珍.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國心血管病研究,2015,13(03):256-259.

謝玉玲（1975-），女，現(xiàn)為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主管護(hù)師。研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科護(hù)理。