羅 容

重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院血透室 重慶市綦江區(qū) 401420

風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

羅 容

重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院血透室 重慶市綦江區(qū) 401420

目的：分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院自2015年6月-2016年7月收治的86例血液透析患者作為觀察對(duì)象，將接受常規(guī)護(hù)理的43例患者設(shè)置為對(duì)照組，將在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理的43例患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，記錄2組患者的護(hù)理滿意度以及依從性情況，統(tǒng)計(jì)2組不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度及依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于血液透析護(hù)理管理中，能夠明顯提高患者的依從性，降低不良事件發(fā)生率，對(duì)提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開(kāi)展具有重大價(jià)值。

風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

血液透析屬于一種替代療法，主要用于減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān)以及彌補(bǔ)患者的腎臟代謝不足，通常應(yīng)用于慢性腎功能衰竭病人或者急性腎功能衰竭病人的治療中，病情發(fā)展至后期時(shí)，僅能通過(guò)血液透析的方式來(lái)促進(jìn)其機(jī)體代謝物及時(shí)排除，進(jìn)而維持病人的生命[1]。臨床上，血液透析作為一個(gè)特殊的操作，一旦有不規(guī)范操作的問(wèn)題出現(xiàn)，便極易誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，對(duì)避免不良事件的發(fā)生具有重大價(jià)值。現(xiàn)將我院在血液透析護(hù)理管理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理取得的效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例血液透析患者均為2015年6月-2016年7月期間于我院治療的住院患者，將其按數(shù)字奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組2組，對(duì)照組43例，其中男24例，女19例；年齡38～72歲，平均年齡（45.12±2.59）歲；實(shí)驗(yàn)組43例，其中男23例，女20例；年齡37～71歲，平均年齡（45.26±2.48）歲。2組患者在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組43例接受常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的治療環(huán)境以及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化等。實(shí)驗(yàn)組則在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)輔以風(fēng)險(xiǎn)管理，方法如下：①分析并評(píng)估血液透析過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定出針對(duì)性的預(yù)防措施。②建立風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范制度，同時(shí)嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為。③定期組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能水平，并努力鍛煉并增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)管理能力，促使其能夠積極主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)并識(shí)別護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。④建立以“患者為中心”的護(hù)理理念，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征變化，若有異常癥狀出現(xiàn)，需立即處理。定期對(duì)病人進(jìn)行巡視，監(jiān)測(cè)插管部位以及穿刺部位是否有滲血發(fā)生，監(jiān)測(cè)透析器是否存在凝血的現(xiàn)象，確保肝素追加量的準(zhǔn)確注入。⑤監(jiān)督護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出存在的不足并指導(dǎo)其改正，努力將風(fēng)險(xiǎn)控制得最小。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)2組患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=滿意率+基本滿意率。記錄2組依從性情況、統(tǒng)計(jì)2組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法分別為X2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組滿意度及依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意30例、基本滿意11例、不滿意2例，總滿意度為95.35%（41/43）；對(duì)照組滿意18例、基本滿意8例，不滿意17例，總滿意度為60.47%（26/43）。實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組依從率為97.67%（42/43），明顯高于對(duì)照組的86.05%（37/43）（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：2組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

大部分需接受血液透析治療的患者均為器官功能出現(xiàn)明顯減退的患者，病情均處于危重狀態(tài)。血液透析屬于一種對(duì)人體血液進(jìn)行人工處理的方式，在一定程度上增加了細(xì)菌感染的幾率，加上部分患者合并有貧血以及低蛋白血癥等，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)病毒感染。

護(hù)理人員直接參與了血液透析的過(guò)程，并在其中擔(dān)任著操控者與管理者的角色，因此護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度以及責(zé)任心等都直接決定著血液透析的最終質(zhì)量及效果。所以，為了避免因人為操作而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，科室必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)其操作過(guò)程加以監(jiān)督，努力將血液透析過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，進(jìn)而保證患者的生命安全。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為6.98%，明顯低于對(duì)照組的23.26%（P<0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組在依從性及護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果表明，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于血液透析護(hù)理管理中，能夠有效避免不良事件的發(fā)生，對(duì)提高依從性及護(hù)理滿意度等方面均起到了非常明顯的促進(jìn)作用，有利于血液透析的有序開(kāi)展，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]劉明利.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):119-121.