盤(pán)紹瓊

四川省隆昌縣人民醫(yī)院 四川省隆昌縣 642150

經(jīng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的臨床護(hù)理

盤(pán)紹瓊

四川省隆昌縣人民醫(yī)院 四川省隆昌縣 642150

選取2015年1月至2016年1月期間在我院接收采用經(jīng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）和觀(guān)察組（28例），對(duì)照組采用常規(guī)的臨床護(hù)理，觀(guān)察組采用綜合臨床護(hù)理服務(wù)，結(jié)果表明，對(duì)于精索靜脈曲張患者采用經(jīng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎治療的臨床療效比較顯著，但在手術(shù)過(guò)程采用良好的臨床護(hù)理服務(wù)也至關(guān)重要。

精索靜脈高位結(jié)扎；腹腔鏡手術(shù)；臨床護(hù)理

現(xiàn)如今，良好的護(hù)理服務(wù)以成為評(píng)價(jià)一家醫(yī)院綜合質(zhì)量的關(guān)鍵之一，有關(guān)資料表明，良好的護(hù)理干預(yù)不但能對(duì)臨床治療起到一定的輔助作用，同時(shí)有利于患者的恢復(fù)[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療質(zhì)量的提高，對(duì)護(hù)理工作也產(chǎn)生了新的要求，以更好的為患者服務(wù)為宗旨，提出了夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，現(xiàn)將研究報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2016年1月期間56例采用經(jīng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎患者作為研究對(duì)象，將患者以隨機(jī)分配法則為主要依據(jù)對(duì)其分組，每組平均28例。觀(guān)察組，其中年齡的范圍在16～35歲之間，已經(jīng)結(jié)婚的患者有8例，未結(jié)婚的患者有20例；對(duì)照組，年齡的范圍在15～38歲之間，已經(jīng)結(jié)婚的患者有5例，未結(jié)婚的患者有23例。并且所有患者均采用經(jīng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)治療，所有患者的一般臨床資料的差異不明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采用經(jīng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎進(jìn)行治療。對(duì)照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理，觀(guān)察組患者采用綜合臨床護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組在進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)的告知。觀(guān)察組臨床護(hù)理包括①在手術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)過(guò)程需要注意的事項(xiàng)，告知手術(shù)治療的重要性，與患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，使其處于平和心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需要定期進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，在培訓(xùn)后由領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行考核，定期的進(jìn)行匯總并討論在平時(shí)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，使護(hù)理人員提高對(duì)護(hù)理理念認(rèn)識(shí)，將護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)爭(zhēng)取做得做好，做到以“患者為中心”為理念；②在手術(shù)過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，讓患者了解疾病發(fā)生的機(jī)制等，并且告知患者手術(shù)的治療能取得顯著的效果，讓患者對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心。③在術(shù)后給予飲食等指導(dǎo)，嚴(yán)密觀(guān)察患者在手術(shù)后的病情變化，觀(guān)察切口處是否有出血情況等。④腹腔鏡手術(shù)由于使用氣腹，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛及腹部不適，應(yīng)向患者解釋原因，不必緊張，取舒適體位，盡早下床活動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者在護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分（主要包括心理維度、生存質(zhì)量，其評(píng)分越高，則表明生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理后，觀(guān)察組的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1：觀(guān)察兩組患者在護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1：觀(guān)察兩組患者在護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) 心理維度評(píng)分 生存質(zhì)量總分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組2875.69±6.9880.56±6.9677.68±6.9580.23±7.95觀(guān)察組2879.53±5.5496.23±4.2678.62±7.1496.89±6.32

3 討論

在手術(shù)室給予護(hù)理干預(yù)工作對(duì)于患者是很關(guān)鍵的，不僅從心理上幫助患者增強(qiáng)對(duì)術(shù)后康復(fù)自信心，也會(huì)提高手術(shù)成功率[2]。本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。分析其原因，患者對(duì)于手術(shù)都有恐懼狀態(tài)，心情處于焦慮、壓抑、緊張狀態(tài)都會(huì)影響手術(shù)成功率，繼而會(huì)影響患者日后的康復(fù)，因此生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。在手術(shù)室給予綜合臨床護(hù)理服務(wù)不僅是對(duì)患者身體上的護(hù)理，也包括心理上護(hù)理，突破了臨床上常規(guī)護(hù)理方法，極大提高了手術(shù)成功率以及患者術(shù)后恢復(fù)情況，改善了緊張醫(yī)患關(guān)系，使患者更加信任醫(yī)生和醫(yī)院[3]。在常規(guī)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員常常不重視患者及家屬感受，使患者產(chǎn)生不被尊重心理，再加之對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，對(duì)疾病的恐懼，使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)危機(jī)，甚至出現(xiàn)糾紛等。而人優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要有以后幾點(diǎn)好處：①能增強(qiáng)患者的自信心，消除患者疑慮和擔(dān)心，改善患者的情緒[4]。②能有效的緩解患者的癥狀、減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，從而改善患者的生活質(zhì)量。因此綜合臨床護(hù)理服務(wù)能有效緩解患者抑郁癥狀，維持患者心理健康，有效地提高患者生存質(zhì)量，為患者帶來(lái)了眾多益處[5]。

綜上所訴，綜合臨床護(hù)理服務(wù)可以有效地緩解患者緊張焦慮心理，在臨床上具有很高的使用價(jià)值，建議在手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。

[1]馬勇,張波,苗發(fā)陳,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡絲線(xiàn)結(jié)扎法治療精索靜脈曲張20 例報(bào)告[J]．中華男科學(xué)雜志,2011，17(12):1101-1103．

[2]潘連軍,潘鋒,張興源,等.顯微外科曲張精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張(附94例報(bào)告)[J].中華男科學(xué)雜志,2012,18(05):416-418．

[3]胡海翔,劉洪源,魏利召.空降兵精索靜脈曲張對(duì)血清性激素和抑制素B 水平的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(02):121-123.

[4]閔立貴,雷爵輝.原發(fā)性精索靜脈曲張與中老年男性雄激素部分缺乏征相關(guān)性探討[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2012,32(04):475-478.

[5]張瑜,郭留萍.腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(07):777.