趙春鳳

四川省鹽亭縣馮河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 四川省鹽亭縣 621600

柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎的效果觀察

趙春鳳

四川省鹽亭縣馮河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 四川省鹽亭縣 621600

目的：臨床觀察柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎的效果。方法：選取我院2014年4月-2016年4月接收慢性膽囊炎患者48例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組24例，實(shí)驗(yàn)組患者采用柴胡疏肝散治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎效果較為明顯，而且安全性較高，復(fù)發(fā)率比較少。

慢性膽囊炎；觀察；柴胡疏肝散

膽囊炎是消化系統(tǒng)較為多見疾病之一，發(fā)病率較高，各類誘因均可以導(dǎo)致膽囊炎的出現(xiàn)[1]。治療膽囊炎時(shí)通常會(huì)采用中醫(yī)與西醫(yī)兩種方法治療，本研究重要臨床觀察中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床效果，中醫(yī)以下、吐、清汗、補(bǔ)、溫等方法給予治療，本研究使用柴胡疏肝散為基礎(chǔ)，按照患者詳細(xì)癥狀給予治療，經(jīng)過對(duì)其行氣止痛、疏肝解郁，并獲得明顯的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月-2016年4月接收慢性膽囊炎患者48例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組24例，實(shí)驗(yàn)組患者男性15例，女性9例，年齡34-71歲，平均年齡48.6±2.1歲，病程2-6年，平均病程2.6年；對(duì)照組患者男性16例，女性8例，年齡39-78歲，平均年齡47.8±2.8歲，病程3-8年，平均病程4.3年，患者經(jīng)過B超檢查均有分別程度的膽壁增厚，部分其檢查呈現(xiàn)膽結(jié)石，全部患者均排除其他原發(fā)性病癥而且可以配合治療，兩組患者年齡、性別、病程等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)方法治療：口服消旋山莨菪堿給予鎮(zhèn)痛解痙，靜脈注射抗生素甲硝唑40毫克+0.9%氯化鈉溶液200毫升，一天一次。實(shí)驗(yàn)組使用柴胡疏肝散治療：組方：陳皮十二克，柴胡二十克，川芎十五克，郁金十五克，甘草六克，枳殼十克，香附十克，芍藥十二克。其它按照其不同癥狀給予加或減治療。患者脅痛癥狀比較重者可以將郁金增加，同時(shí)加青皮十五克，半夏十克，川楝子十五克，來減少其癥狀；患者如有便秘口苦癥狀時(shí)候加野菊花十克，川楝子十克，黃連十克；患者如有嘔吐惡心癥狀組方當(dāng)中加山藥十二克，黨參十五克，白術(shù)十克；若有患者眩暈、失眠、心煩癥狀組方需要增加夜交藤十二克，酸棗仁十克，遠(yuǎn)志十克。全部成方為一天一劑，水煎口服，煎煮兩次，分別早上與晚上各服一次?；颊咴诜盟幬锲陂g注意休息、忌食刺激性、油膩、生冷食物，一個(gè)月為一個(gè)療程，一個(gè)療程之后對(duì)患者給予效果觀察[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀變化：顯效：患者癥狀明顯消失或者基本消失；有效：患者癥狀明顯降低；無效：是指患者癥狀沒有變化或者加重。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性膽囊炎是消化系統(tǒng)較為多見疾病之一，按照臨床經(jīng)過與臨床表現(xiàn)分為兩種類型慢性膽囊炎與急性膽囊炎，急性膽囊炎發(fā)病較快，患者承擔(dān)較大的痛苦，若不能及時(shí)給予治療可能轉(zhuǎn)為慢性，治愈困難。慢性膽囊炎的發(fā)病因素較多，較為多見有慢性感染、寄生蟲嵌頓梗阻、膽囊結(jié)石、化學(xué)刺激等以急性膽囊炎多次發(fā)作所導(dǎo)致。臨床之上患者較多呈現(xiàn)為中上腹部或者右上腹部多次發(fā)作性疼痛，而且疼痛在其飽餐之后，會(huì)呈現(xiàn)連續(xù)性疼痛，患者還會(huì)伴有不同程度的噯氣、惡心、發(fā)酸、嘔吐、厭食油膩、胃部灼熱等癥狀，膽囊部位會(huì)有叩擊痛或者輕度壓痛。

我國醫(yī)學(xué)當(dāng)中沒有慢性膽囊炎的稱謂，但是此病的病因、癥狀、治療原則上屬于中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中“腹痛”“膽脹”“脅痛”等相關(guān)范疇。脅痛在古時(shí)候就有記載，其中《靈樞?經(jīng)脈》以及《素問?臟氣法時(shí)論》當(dāng)中全部有記載而且懂得該病的并發(fā)位置在肝膽，“脅下脹痛，善太息，膽脹，口中苦”，此癥狀發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但是通常全部因?yàn)閮?nèi)因與外因引起，導(dǎo)致膽囊炎的內(nèi)因關(guān)鍵是情志失常，通常有失于疏泄，郁久化熱，肝郁氣滯，或者是氣滯血瘀、氣滯及血、化熱內(nèi)郁、膽濕疏泄、脾濕內(nèi)阻。導(dǎo)致膽囊炎的外因有飲食不節(jié)制過食油膩或者感染寒濕燥熱等六邪之氣，傷及脾胃造成脾胃失常、濕郁化熱、濕濁內(nèi)生造成肝膽氣滯。在治療當(dāng)中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以及患者獨(dú)到之處，有效調(diào)整其身體機(jī)能，柴胡疏肝散是通過中國古代醫(yī)學(xué)所研究出來的配方，配方當(dāng)中的柴胡為君藥，能夠較好的調(diào)解肝氣，同時(shí)又可以止痛活血柔肝之效[3]。配方當(dāng)中其他諸藥有川楝子、陳皮等有理氣之效，起到止痛與調(diào)整肝氣郁結(jié)的效果，川芎、菊花有清熱滋陰、止痛活血的功效；甘草、芍藥有養(yǎng)血柔肝的功效，半夏有降低濁的功效，諸藥合用能起到理氣通腑、疏通膽道、解郁疏肝的效果，并且能夠恢復(fù)膽汁分泌，起到標(biāo)本兼職以及緩解其病痛的效果。

綜上所述，柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎有明顯的效果，不良反應(yīng)較少，并復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

[1]張?jiān)孪?柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎療效分析[J].光明中醫(yī),2015,30 (03):53-540.

[2]羅華.用柴胡疏肝散加減治療急慢性膽囊炎的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(03):159.

[3]李紹忠.柴胡疏肝散加減治療急慢性膽囊炎臨床觀察100例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,4(16):159-60.