李 娟 趙祖琦 徐俊文

長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院CT室 山西省長治市 046000

CT聯(lián)合MRl用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的價值分析

李 娟 趙祖琦 徐俊文

長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院CT室 山西省長治市 046000

目的：探析MRI與CT聯(lián)合用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的價值。方法：回顧性總結(jié)分析我院接收的患有子宮內(nèi)膜癌42例患者的臨床資料，予以患者實施MRI與CT聯(lián)合檢查，以及單純MRI和CT檢查，將病理診斷作為依據(jù)，對其診斷結(jié)果進行分析對比。結(jié)果：54.76%和66.67%分別為單純CT診斷和MRI診斷的診斷率，明顯低于88.10% MRI與CT聯(lián)合診斷的準確率。結(jié)論：診斷子宮內(nèi)膜癌時予以患者聯(lián)合應(yīng)用MRI及CT，能有效提高診斷準確率，為后期治療提供產(chǎn)考依據(jù)。

分期診斷；子宮內(nèi)膜癌；MRI檢查；CT檢查

子宮內(nèi)膜癌又名子宮體癌，屬于惡性腫瘤病癥，同時也是臨床常見且多發(fā)病癥。伴隨人們生活習(xí)慣及生活方式的改變，使子宮內(nèi)膜病癥的患病人數(shù)每年以上升趨勢遞增，且愈向年輕化發(fā)展，對女性的生命安全與身體健康構(gòu)成嚴重影響[1]。所以，相應(yīng)治療方案措施的執(zhí)行是非常重要的。為能更好提高治療效果，治療前診斷檢查工作的落實，有助于緩解患者的病癥，加快患者的病癥康復(fù)。為進一步探究MRI與CT聯(lián)合用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的價值，研究報道結(jié)果顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月-2016年6月我院接收的患有子宮內(nèi)膜癌42例患者的臨床資料，其中，年齡區(qū)間35-73歲，平均年齡（56.1±2.7）歲；病程時間6個月-9年，平均病程（6.2±0.6）年；19例未絕經(jīng)患者，23例絕經(jīng)患者。經(jīng)檢查，所有患者均伴有月經(jīng)紊亂、陰道流血不規(guī)則等病癥。

1.2 方法

CT檢查：予以患者實施醫(yī)療專用CT掃描儀進行檢查，指導(dǎo)患者在掃描床上平躺，橫斷掃描患者患處，掃描期間參數(shù)設(shè)置如下：10至1.5為螺距數(shù)，250至300mAs為管電流數(shù)，120至140Kv為管電壓數(shù)，0.625至1.25mm為層厚數(shù)，512*512為矩陣設(shè)置，350mm為顯示野設(shè)置。增強掃描時，醫(yī)護人員可以推注的方式，將非離碘型對比劑60至100ml注入患者肘靜脈，待注入后的60秒與25秒實施增強掃描，并向工作站傳送采集的圖像信息，予以多方位重建顯示，其中包括：多層面曲面重建、平面重建等。

待行CT檢查后的四十八小時內(nèi)，予以患者實施MRI檢查，實施醫(yī)療專用磁共振掃描儀，T2W1脂肪抑制序列、矢狀面、冠狀面、橫斷面快速自旋回波T2W1、橫斷位自旋回波T1W1。以平掃的方式對患者進行掃描，待其完成后實行多時相增強掃描，所有信號采集次數(shù)均為兩次。單純MRI檢查與CT檢查圖像表示MRI和CT聯(lián)合檢查，CT檢查結(jié)果能顯示出敏吧頻繁或轉(zhuǎn)移情況，MRI檢查結(jié)果能顯示子宮內(nèi)膜及宮腔改變情況。

1.3 評價標準

MRI分期診斷相關(guān)標準[2]：腫瘤信號存在于低信號宮纖維間質(zhì)瘤內(nèi)，肌層外緣無連續(xù)性，子宮輪廓不規(guī)則等，為MRI上的2期顯示；陰道壁存在低信號階段性消失，四周淋巴結(jié)直徑>1cm，患者陰道受累，為MRI上的3期顯示；遠處器官轉(zhuǎn)移，患者膀胱或直腸受腫瘤侵犯等，為MRI上4期顯示。

單純CT檢查相關(guān)標準：宮體和宮頸不同程度增大及增粗為CT上2期的顯示，其子宮內(nèi)膜左右不對稱；陰道受累為CT上3期的顯示，腫塊可通過陰道壁觀察，四周淋巴結(jié)直徑>1cm；侵犯患者膀胱或直腸為CT上4期的顯示，其子宮壁增厚情況顯著，伴有腹水，遠處轉(zhuǎn)移情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計處理分析，運用%（百分比）代表計數(shù)資料，采取卡方檢驗進行組間對比。檢驗結(jié)果以P<0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

88.10 %為MRI與CT聯(lián)合診斷的準確率，明顯高于單純MRI診斷的66.67%與單純CT診斷的54.76%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較詳情如表1所示。

表1：對比單純MRI、CT和MRI與CT聯(lián)合分期診斷情況[n（%）]

3 討論

在腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌屬于常見病癥，其發(fā)病人群多以絕經(jīng)后的女性患者為主。隨著近幾年患病人群越來越向年輕化趨勢發(fā)展，使得該病癥的發(fā)生率也在逐漸提升，能嚴重影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。所以，采取合理有效的臨床治療工作是非常重要的。但醫(yī)護人員為了能更好的提高治療效果，通常都會在治療前，指導(dǎo)患者行相應(yīng)診斷檢查。

對肌層浸潤分期的診斷，以及子宮內(nèi)膜癌的診斷予以CT檢查，其敏感性相對較差，在鑒別晚期子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移病灶與原發(fā)病灶時，其特異性相對較差。MRI的組織分辨力較高，具有加好的組織對比度，能將腫瘤情況直接顯示出來，這樣可通過對成像參數(shù)的改變，使對比度有所提升，使其能夠?qū)⒛[瘤的預(yù)測范圍予以提升，同時還能將肌層和四周器官的侵犯情況清楚地顯示出來。將二者診斷方法聯(lián)合應(yīng)用，可起到相互彌補的作用，使診斷準確率有所提高。

總之，診斷子宮內(nèi)膜癌病癥采用MRI與CT聯(lián)合診斷，其臨床應(yīng)用價值相對較高，值得應(yīng)用推廣。

[1]竇斌,李兆蕾.CT聯(lián)合MRI用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的價值分析與效果觀察[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(04):107-109.

[2]趙軼敏.CT聯(lián)合MRI檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):152-153.