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        外科手術(shù)治療與保守治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析

        2016-02-06 10:58:48盧麗凱
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
        關(guān)鍵詞:外科手術(shù)穿孔消化道

        盧麗凱

        河北省石家莊市欒城區(qū)冶河中心衛(wèi)生院 河北省石家莊市 051430

        外科手術(shù)治療與保守治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析

        盧麗凱

        河北省石家莊市欒城區(qū)冶河中心衛(wèi)生院 河北省石家莊市 051430

        目的:外科手術(shù)治療與保守兩種方法治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析。方法:使用2015年7月-2016年7月在我院進(jìn)行診治的消化道穿孔的病人60位,其中30位使用保守治療的方法,30位使用外科手術(shù)治療的方法,比較兩種方法的治愈率以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:保守組治愈27位病人,有1位病人出現(xiàn)并發(fā)癥,外科組有24人治愈,有4位病人出現(xiàn)并發(fā)癥,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即p<0.05。結(jié)論:在消化道穿孔的診治過程中,使用保守治療的治愈率要高于手術(shù)治療,并且具有并發(fā)癥少的特點(diǎn),因此,需要根據(jù)患者的情況,減量使用保守治療的方法。

        消化道穿孔;外科治療;保守治療;對(duì)比

        消化道穿孔是一種胃腸道常見的疾病,主要是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍引起的并發(fā)癥,其表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎,病人在其過程中會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等疾病,一般常使用的診治方法為外科手術(shù)治療與保守治療,但是兩個(gè)方法都有自身的不足之處,患者怎樣使用更好的治療已經(jīng)成為了治療消化道潰瘍的關(guān)鍵。因此,本文主要使用2015年7月-2016年7月在我院進(jìn)行診治的消化道穿孔的病人60位,其中30位使用保守治療的方法,30位使用外科手術(shù)治療的方法,比較兩種方法的治愈率以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況,對(duì)外科手術(shù)治療與保守兩種方法治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析,取得了一定的成績(jī),現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        使用2015年7月-2016年7月在我院進(jìn)行診治的消化道穿孔的病人60位,其中30位使用保守治療的方法,30位使用外科手術(shù)治療的方法。保守組病人有30名研究對(duì)象,其中有男性病人15名,女性研究對(duì)象有15名。該組研究對(duì)象年齡在24-52歲之間,研究對(duì)象的平均年齡為(43.88±4.91)歲,外科組病人中有男性研究對(duì)象17名,有女性研究對(duì)象13名,該組研究對(duì)象年齡在19-53歲之間,平均年齡為(44.62±1.89)歲,對(duì)兩組所有研究對(duì)象的年齡、性別、身高,體重,心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組病人基本信息,發(fā)現(xiàn)p>0.05其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        保守治療組:大部分病人使用保守治療的診治方法。病人使用半臥位,并且病人需要禁食放置鼻飼管,持續(xù)胃腸減壓,糾正患者酸堿等代謝紊亂,防止病人出現(xiàn)感染的情況,需要及時(shí)的使用抗生素,在其過程中還需要使用奧美拉唑等藥物抑制胃酸的分泌。診治一段的時(shí)間,進(jìn)行胃鏡檢查以及病理活檢,排出癌癥的可能性。

        外科手術(shù)組:不符合保守治療指正的病人進(jìn)行手術(shù)方法進(jìn)行診治,在過程中需要常規(guī)的消毒和麻醉,其修補(bǔ)術(shù)使用7號(hào)絲線進(jìn)行縫合,一些嚴(yán)重的病人需要對(duì)其進(jìn)行胃大部切除術(shù),在手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓,糾正患者酸堿等代謝紊亂,防止病人出現(xiàn)感染的情況,需要及時(shí)的使用抗生素,在拆線后需要使用頭孢曲松鈉等藥物進(jìn)行診治,避免病情的反復(fù),在出院四個(gè)月后需要進(jìn)行胃鏡檢查。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:經(jīng)過治療后,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍?nèi)坑?,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥;無效:在診治過程中出現(xiàn)并發(fā)癥,并且在診治前后病情沒有任何的好轉(zhuǎn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對(duì)本研究所有研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)所有計(jì)量資料使用方差方法進(jìn)行檢驗(yàn),對(duì)所有計(jì)數(shù)資料使用t值檢驗(yàn),p<0.05,則其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過一段時(shí)間的診治以及觀察,60位病人均進(jìn)行了復(fù)查,總體治療效果比較顯著。保守組治愈27位病人,有1位病人出現(xiàn)并發(fā)癥,外科組有4位進(jìn)行了胃大部切除術(shù),手術(shù)之后潰瘍明顯好轉(zhuǎn),24人治愈,有4位病人出現(xiàn)并發(fā)癥,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即p<0.05,如表1所示。

        表1:上消化道穿孔保守治療與手術(shù)治療效果對(duì)比

        3 結(jié)論

        通過本文能夠看出,保守組治愈27位病人,有1位病人出現(xiàn)并發(fā)癥,外科組有4位進(jìn)行了胃大部切除術(shù),手術(shù)之后潰瘍明顯好轉(zhuǎn),24人治愈,有4位病人出現(xiàn)并發(fā)癥,保守組的治愈達(dá)到了90%,而手術(shù)治療組的治愈率只有80%,并且,使用手術(shù)治療該病有一定的劣勢(shì),一方面手術(shù)費(fèi)用比較昂貴,有一些家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者無法支撐手術(shù)費(fèi)用,另一方面病人需要遭受很大的痛苦,并且手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高,因此,需要合理的選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?,這樣不僅僅能夠提高病人的治療效果,而且還能夠減輕病人的經(jīng)濟(jì)壓力。

        綜上所述,在消化道穿孔的診治過程中,使用保守治療的治愈率要高于手術(shù)治療,并且具有并發(fā)癥少的特點(diǎn),因此,需要根據(jù)患者的情況,盡量使用保守治療的方法。

        [1]韓學(xué)毅,李春雨,詹鐵軍.研究上消化道穿孔后不同時(shí)期與腹腔細(xì)菌感染的關(guān)聯(lián)性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016(27).

        [2]王和金,李紫陽,邵全印.上消化道穿孔117例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2015(03).

        [3]張學(xué)蘭,喬凱,武艷霞.上消化道穿孔30例臨床資料研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(08).

        [4]王加法.老年人上消化道穿孔手術(shù)治療效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(21).

        [5]鄒貴軍,張炎,吳仕和,郭曉東,黃云,劉剛,王育紅.手術(shù)治療老年上消化道穿孔的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013(28).

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