雷 鳴

甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院 甘肅省臨洮縣 730500

改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值

雷 鳴

甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院 甘肅省臨洮縣 730500

目的：分析改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值，提高乳腺癌手術(shù)臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。方法：此次實驗研究選擇的對象是我院在2015年1月到12月期間收治治療的乳腺癌手術(shù)患者，總計50例。按照治療方法不同進(jìn)行組別劃分，25例實驗組乳腺癌患者行改良根除術(shù)，25例參照組乳腺癌患者行改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)，對比兩組患者的皮瓣壞死幾率、手術(shù)時間、住院時間、二次自體植皮幾率等。結(jié)果：組間住院時間、皮瓣壞死幾率、二次植皮等指標(biāo)對比，實驗組優(yōu)于參照組，P＜0.05，其余指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：乳腺癌患者采取改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)效果顯著，且降低了患者長期住院費用，無遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)問題，具有推廣應(yīng)用價值。

改良根除術(shù)；自體植皮術(shù)；住院時間；乳腺癌

乳腺癌時女性最為常見的惡性腫瘤代表，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及心理情緒，一旦確診需要早期進(jìn)行手術(shù)治療，其中改良根治術(shù)是作為常見治療手段[1]。但是，有報道顯示，患者改良根治術(shù)后存在切口較大、術(shù)后皮瓣縫合張力大、恢復(fù)效果差等問題，出現(xiàn)較多的皮瓣壞死問題[2]。而想要進(jìn)行皮瓣壞死預(yù)防，可以采取自體植皮術(shù)。本文就我院收治治療的50例乳腺癌患者作為實驗研究對象，對比不同手術(shù)方案治療效果，詳細(xì)內(nèi)容以及結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究選擇的乳腺癌患者，總計50例，均為我院在2015年1月到12月期間收治治療的?；颊呔胁±頇z查確診，患者腫瘤直徑均在5cm以上?；颊叩哪挲g在35歲到60歲之間，年齡均值（42.5±3.5）歲；腫瘤位置于上象限、下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限、中央?yún)^(qū)的患者分別為22例、10例、6例、6例、6例；遵循WHO中乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)，ⅡB期24例，ⅢA期15例，ⅢB期11例[3]。按照手術(shù)治療方案不同，將50例乳腺癌患者分為實驗組和參照組兩組，組間基本資料對比，P>0.05。

1.2 治療方法

患者均行改良根治術(shù)，于全麻狀態(tài)下取仰臥位姿勢。術(shù)中，患者腫瘤距離乳頭乳暈復(fù)合體在2cm以內(nèi)，需要切除乳頭乳暈，反之則保留，如果存在腫瘤細(xì)胞就切除乳頭乳暈。行橫型梭形切口進(jìn)行皮瓣游離以及腋血管周邊淋巴結(jié)清掃處理。

1.3 自體皮瓣切取、轉(zhuǎn)移

取患者對側(cè)或者同側(cè)位置的腹部皮膚，手術(shù)刀選取皮瓣并進(jìn)行切口縫合。取下的皮瓣要減去脂肪，但是要保留血供系統(tǒng)，然后于皮瓣中央扎小孔，并進(jìn)行皮膚縫合，留置引流管，在創(chuàng)面使用無菌紗布，在引流液每天低于20ml的情況下拔除引流管[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組乳腺癌手術(shù)治療患者的皮瓣壞死情況、住院時間、手術(shù)之間、二次自體植皮情況等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對50例乳腺癌手術(shù)患者的實驗研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?；颊咂ぐ陦乃狼闆r、二次自體植皮情況等計數(shù)資料觀察指標(biāo)以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗；平均住院時間、手術(shù)時間等計量資料觀察指標(biāo)行 形式展開，進(jìn)行t檢驗。P<0.05，表示乳腺癌實驗后指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間皮瓣壞死情況比較

兩組乳腺癌患者均發(fā)生了皮瓣壞死情況，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組皮瓣壞死幾率低于參照組，P<0.05。另外，兩組皮瓣壞死患者均進(jìn)行了自體植皮，全部植皮成功（100%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

表1：乳腺癌患者皮瓣壞死情況對比 [n(%)]

2.2 組間住院時間、手術(shù)時間對比

對兩組乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)時間、住院時間對比，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。結(jié)合表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，

表2：兩組乳腺癌手術(shù)患者住院時間、手術(shù)時間對比[n(%)]

3 討論

乳腺癌的發(fā)生不但影響女性患者的生活質(zhì)量以及家庭幸福感，嚴(yán)重情況下還直接威脅患者的生命安全。改良根除術(shù)雖然是最為常用的治療手法，但是存在皮瓣壞死的多發(fā)性問題，而皮瓣壞死的發(fā)生增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，還降低了患者的免疫力，不利于疾病恢復(fù)。而自體植皮是乳腺癌手術(shù)的有效補充方法，自實施以來收效顯著。

結(jié)合本文研究內(nèi)容來看，我們選擇了50例乳腺癌患者作為實驗研究對象，并根據(jù)手術(shù)方案進(jìn)行了分組。最終實驗結(jié)果顯示，實驗組患者住院時間以及皮瓣壞死幾率發(fā)生幾率均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。另外，對兩組皮瓣壞死患者均采取了自體植皮術(shù)，全部植皮成功，成活率100%。這都充分說明了改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)的實施價值，能夠規(guī)避傳統(tǒng)改良根除術(shù)中存在的高發(fā)性皮瓣壞死問題，也縮短了患者住院的時間和住院所需費用。另外，建議女性定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，起到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

[1]劉兵雄,孫圣榮.改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志,2016(02):280-282.

[2]楊林,張路.乳腺癌患者手術(shù)聯(lián)合化療后網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)的動態(tài)監(jiān)測及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志,2014(21):5997-5999.

[3]崔舜瑀,陳明明,于龍飛等.改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的臨床比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(36):21-21,22.

[4]熊念忠.改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的臨床比較研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(19):133-134.