濮一麗

浙江省桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江省桐鄉(xiāng)市 314512

常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變

濮一麗

浙江省桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江省桐鄉(xiāng)市 314512

目的：探討常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的效果。方法：選取2012年1月-2015年5月期間于我院接受臨床診療的98例甲狀腺占位病變患者作為研究對(duì)象，根據(jù)診斷方式的差異，將其分為研究組（常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷）和對(duì)照組（常規(guī)超聲檢查）各49例，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：在觀察組98例甲狀腺占位性病變患者當(dāng)中，病理學(xué)檢查檢出良性病變87例，占比88.8%，其中研究組的診斷的敏感性（95.3%＞86.4%）、特異度（100%＞80%）和準(zhǔn)確率（95.9%＞79.6%）均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像在甲狀腺占位病變的臨床診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

甲狀腺占位病變；常規(guī)超聲檢查；超聲彈性成像診斷

甲狀腺占位病變又稱甲狀腺結(jié)節(jié)，其結(jié)節(jié)良惡性的診斷是否關(guān)鍵，是甲狀腺腫瘤疾病臨床診斷的重要參考，甲狀腺占位病變臨床檢查的準(zhǔn)確性需要得到保障。超聲檢查是甲狀腺占位病變的主要的診斷方法，但是由于其特異性和敏感性不高，難以在病變?cè)缙谠\斷出來。而隨著甲狀腺占位病變的進(jìn)展，由良性病變發(fā)展成為惡性，疾病的危險(xiǎn)程度也隨之增加[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)甲狀腺占位病變?cè)缙谠\斷，及早發(fā)現(xiàn)良性病變，及時(shí)采取治療干預(yù)措施，提高疾病的治愈率，保障患者的生存質(zhì)量。目前在甲狀腺占位病變的臨床診斷當(dāng)中，超聲彈性成像技術(shù)開始應(yīng)用其中，并取得了良好的應(yīng)用效果，本研究以98例甲狀腺占位病變患者作為研究對(duì)象，探討常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2012年1月～2015年5月期間于我院接受臨床診療的98例甲狀腺占位病變患者，根據(jù)診斷方式的差異，將其分為研究組和對(duì)照組各49例。研究組患者男性30例，女性19例，最高齡76歲，最低齡17歲，平均年齡（41.9±6.7）歲。對(duì)照組患者男性28例，女性21例，最高齡75歲，最低齡16歲，平均年齡（42.2±7.1）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)超聲檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)控探頭頻率為6～10MHz?；颊呷⊙雠P位，對(duì)其甲狀腺部位進(jìn)行多個(gè)切面的掃查，根據(jù)其內(nèi)部回聲特點(diǎn)及分析，進(jìn)而確定甲狀腺占位病變的位置，并準(zhǔn)確了解其形態(tài)、大小、分布、邊界以及周邊及內(nèi)部血流分布等具體情況，并予以詳細(xì)記錄。研究組在常規(guī)超聲檢查（操作同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上行超聲彈性成像診斷，選取大于病灶3倍的樣框，將探頭置于病灶區(qū)域，行振動(dòng)操作，該操作振動(dòng)幅度較小，然后進(jìn)行壓力的調(diào)控，一般控制在2～4左右，盡可能保持穩(wěn)定。利用雙幅實(shí)時(shí)顯示功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶區(qū)域的彈性分級(jí)，根據(jù)彩色編碼的標(biāo)記情況，了解彈性組織的硬度。藍(lán)色硬度較強(qiáng)、綠色次之，紅色最軟，共分為7級(jí)，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)中心及其周圍組織所顯示的顏色，具體進(jìn)行判斷，其診斷結(jié)果由兩名放射科醫(yī)師共同得出[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法的診斷結(jié)果

在觀察組98例甲狀腺占位性病變患者當(dāng)中，病理學(xué)檢查檢出良性病變87例，占比88.8%；其中研究組43例，對(duì)照組44例。惡性病變11例，占比11.2%；其中研究組6例，對(duì)照組5例。研究組診斷的敏感性、特異度和準(zhǔn)確率分別為95.3%、100%和95.9%，對(duì)照組診斷的敏感性、特異度和準(zhǔn)確率分別為86.4%、80%和79.6%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表1所示。

表1：兩組診斷方法的診斷結(jié)果對(duì)照

2.2 甲狀腺占位性病變超聲彈性成像評(píng)分

如表2所示。

表2：甲狀腺占位性病變超聲彈性成像評(píng)分

3 討論

在甲狀腺占位性病變的臨床診斷當(dāng)中，其良惡性診斷的準(zhǔn)確性影響著甲狀腺腫瘤疾病的診斷結(jié)果。超聲檢查能夠查出甲狀腺占位性病變，但是其準(zhǔn)確性有待提高，尤其在對(duì)早期病變的診斷當(dāng)中，其靈敏度不高，容易出現(xiàn)誤診和漏診，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)[3]。為了提升超聲檢查的靈敏度和準(zhǔn)確性，結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)，在超聲檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)病變組織的彈性特征，即形變時(shí)產(chǎn)生的射頻信號(hào)對(duì)病變的良、惡性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，其硬度越高，則說明病變的惡性程度越為嚴(yán)重，更加方便、快捷的得出診斷結(jié)果，為甲狀腺腫瘤疾病的臨床診斷提供了重要的參考[4]。

綜上所述，在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合超聲彈性成像診斷，其對(duì)于提高甲狀腺占位性病變臨床診斷的敏感性、特異度和準(zhǔn)確性具有積極的影響，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]姜飛.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像在甲狀腺占位病變?cè)\斷中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(03):53.

[2]李大鵬.32例常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(09):52-53.

[3]林立新.超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(24):39-40.

[4]辛莉莉.常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用于甲狀腺占位病變?cè)\斷的效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):167-168.