孟志君

青島即墨市第一中學(xué) 山東省即墨市 266200

丙型肝炎及肝硬化患者的抗病毒臨床治療分析

孟志君

青島即墨市第一中學(xué) 山東省即墨市 266200

目的：探究治療丙型肝炎肝硬化疾病的有效抗病毒治療措施。方法：選擇2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者為研究對象，依照代償與失代償情況，分為兩組，失代償者使用100萬U賽若金聯(lián)合600mg/d利巴韋林實(shí)施治療，相隔一天治療一次，后逐漸增加藥物使用量。代償期者使用67.54g/周派羅欣聯(lián)合600mg/ d利巴韋林治療，對比患者治療前后HCV RNA、ALT、CHE、AST等指標(biāo)。結(jié)果：治療3個(gè)月之后，失代償期者的CHE、HCV RNA、ALT、AST、TBIL水平無顯著差別，P＞0.05.治療6個(gè)月后，CHE、HCV RNA、ALT、AST下降顯著，P＜0.05.但TBIL和治療前相比無顯著差異。治療三個(gè)月后，代償期者HCV RNA、ALT、AST、TBIL與治療前比，無顯著差異，P＞0.05.治療6個(gè)月后，上述指標(biāo)得到顯著改善。結(jié)論：對于代償期和失代償期丙型肝炎肝硬化者，使用小劑量逐步加量法對其加以治療，可以取得較為滿意的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

丙型肝炎；肝硬化；失代償期；代償期；抗病毒治療

相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，迄今為止，全球范圍內(nèi)丙型肝炎的發(fā)生率已經(jīng)超過300萬人次，最近幾年，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

對于31例失代償期話只能和，使用劑量為100萬U的賽若金聯(lián)合利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H43021406，生產(chǎn)單位：湖南紫光古漢南岳制藥有限公司）600mg/d加以治療。相隔1d肌肉注射1次。后依照患者實(shí)際情況，逐漸增加藥物使用量。代償期者使用派羅欣（國藥準(zhǔn)字J20120075，分裝企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司）67.5g/周聯(lián)合利巴韋林加以治療，對比患者治療后3個(gè)月和6個(gè)月肝臟功能HCV RNA等詳細(xì)指標(biāo)。若化驗(yàn)結(jié)果顯示患者病情穩(wěn)定，將賽若金和派羅欣2-4周增加劑量1次。在此其中利巴韋林每半個(gè)月增加200mg/d，賽若金從90g/周增加到300萬U ，派羅欣增加至135g/周。在治療第3個(gè)月與6個(gè)月后，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后HCV RNA、ALT、CHE 、AST等指標(biāo)加以對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)的方式計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)方式計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 失代償期肝硬化者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較情況

治療3個(gè)月之后，失代償期者的CHE、HCV RNA 、ALT、 AST、TBIL 水平無顯著差別，P>0.05.治療6個(gè)月后，CHE 、HCV RNA 、ALT、 AST 下降顯著，P<0.05.但TBIL和治療前相比無顯著差異，在治療初期，失代償者出現(xiàn)程度不一的發(fā)熱，流感樣癥狀，經(jīng)調(diào)整藥物使用時(shí)間，給予消炎藥后，不良反應(yīng)消失。

2.2 代償期者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較情況

治療三個(gè)月后，代償期者HCV RNA、ALT、 AST 、TBIL與治療前比，無顯著差異，P>0.05.治療6個(gè)月后，上述指標(biāo)得到顯著改善，詳情見表1。

表1：代償期者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較情況

3 討論

使用賽若金對該疾病患者實(shí)施治療，不但能夠在最大程度上減少肝細(xì)胞癌變率，也能夠提升患者生存率。在本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中可見，將該藥物聯(lián)合派羅欣對患者實(shí)施治療，其在改善患者肝纖維化情況，肝臟功能指標(biāo)與抑制病毒方面，可取得顯著效果。與文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容相似。對于代償期者，因?yàn)樵谥委熤?，患者肝臟功能和外周血常規(guī)接近正常水平，因此本實(shí)驗(yàn)使用派羅欣聯(lián)合利巴韋林對患者實(shí)施逐漸加量治療，取得了相對滿意效果，研究證實(shí)，治療三個(gè)月后，代償期者HCV RNA 、ALT、 AST 、TBIL與治療前比，無顯著差異，P>0.05，治療6個(gè)月后，上述指標(biāo)得到顯著改善。

絕大部分失代償者對于賽若金并不耐受，因此這種藥物并不適合與利巴韋林聯(lián)合使用。對于該類型患者，很多醫(yī)生可能會擔(dān)心患者病情 嚴(yán)重，而放棄使用該法對患者實(shí)施治療。在治療之前，很多失代償肝硬化者的血小板和白細(xì)胞數(shù)量已經(jīng)低于正常標(biāo)準(zhǔn)，且有耐受干擾素與不良反應(yīng)的基礎(chǔ)，可以嘗試著使用抗病毒法加以治療。在本實(shí)驗(yàn)中，對于該類型疾病者，使用派羅欣聯(lián)合利巴韋林小劑量法實(shí)施治療，這種方式能夠逐漸降低外周血常規(guī)，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，全面提升患者用藥耐受性。值得說明的是，在治療的過程中，全面監(jiān)測患者肝臟功能和血常規(guī)情況相當(dāng)有必要。

綜上所述，對于代償期和失代償期丙型肝炎肝硬化者，使用小劑量逐步加量法對其加以治療，可以取得較為滿意的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]王琳,王智敏.小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療失代償期丙型肝炎肝硬化的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(20):165-167.

[2]羅秋敏,趙志新.丙型肝炎失代償期肝硬化的抗病毒治療[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(08):522-525.