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        糖尿病腎病應用依那普利聯(lián)合人胰島素治療的效果研究

        2016-02-06 09:24:30宋文榮
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
        關鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        宋文榮

        漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 432300

        糖尿病腎病應用依那普利聯(lián)合人胰島素治療的效果研究

        宋文榮

        漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 432300

        目的:探討糖尿病腎病實施依那普利與人胰島素聯(lián)合治療的效果。方法:抽取我院2013年5月-2015年5月接診的糖尿病腎病患者90例進行研究,隨機分為2組,各45例,對照組采取常規(guī)治療,研究組加用依那普利與人胰島素治療,對比效果。結果:研究組效率顯著高于對照組(P<0.05);兩組治療半年空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、24h尿蛋白定量(24h UPro)均有明顯改善(P<0.05),但研究組改善更明顯(P<0.05)。結論:依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病可取得良好的效果,療效明顯,可明顯改善血糖相關指標,值得借鑒。

        依那普利;人胰島素;糖尿病腎病

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究共計入選對象90例,全部為湖北省漢川市人民醫(yī)院接診的糖尿病腎病患者,入選時間2013年5月-2015年5月。入選患者均確診符合糖尿病診斷標準,納入標準為:符合2型糖尿病標準;伴蛋白尿,定性定量3次以上陽性;自愿配合本次研究;均有隨訪記錄。排除標準:不愿意配合本次研究;其他原因所致腎??;臨床資料與隨訪資料不完整;有與本研究相關藥物過敏或禁忌。隨機分為2組,各45例。對照組:男25例、女20例;年齡28-71歲,均值52.6±4.9歲;病程1-20年,均值8.4±2.9年。研究組:男24例、女21例;年齡27-73歲,均值52.9±4.6歲;病程1-22年,均值8.6±2.8年。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異(P>0.05),可比。

        1.2 方法

        對照組采取常規(guī)治療,包括抗凝、低蛋白飲食、減脂及血管緊張素轉化酶抑制劑治療等處理。研究組在對照組基礎上加用依那普利(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司,國藥準字H32026567)與人胰島素(Lilly France,批準文號BS20080074)聯(lián)合治療,前者每天5mg,后者分為2-4次,均進行皮下肌肉注射,適當根據(jù)血糖變化進行調(diào)整。

        1.3 觀察指標

        觀察記錄兩組患者治療前、治療半年時空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、24h尿蛋白定量(24h UPro),以及臨床效果,并對比分析。

        1.4 療效評價標準

        本次研究采取的療效評價標準為:(1)痊愈:治療后臨床癥狀全部消失,24h尿蛋白排泄量(24h UPE)一直少于30mg;(2)顯效:治療后臨床癥狀明顯改善,24h UPE降幅一直高于50%;(3)有效:治療臨床癥狀有所改善,24h UPE降幅一直維持25-50%;(4)無效:治療后未能達到前述標準??傆行?有效率+顯效率+痊愈率。

        1.5 統(tǒng)計學處理

        為了方便回顧性分析,本研究所有數(shù)據(jù)采取錄入EXCEL表格的方式處理,統(tǒng)計學處理軟件為SPSS17.0,計數(shù)資料與計量資料分別采取%(卡方檢驗)與均數(shù)(t檢驗)表示,以P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

        2 結果

        2.1 臨床效果對比

        兩組患者治療后均可進行療效評價,顯示研究組臨床總有效率顯著高于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

        表1:兩組患者臨床效果對比[n(%)]

        2.2 治療前與治療半年時相關指標對比

        兩組治療半年空腹血糖、餐后血糖、24h尿蛋白定量均有明顯改善(P<0.05),但研究組改善更明顯(P<0.05),詳見表2。

        表2:兩組患者治療前與治療半年時相關指標對比()

        表2:兩組患者治療前與治療半年時相關指標對比()

        注:與對照組相較,*t=3.097,#t=3.659,^t=4.028,均P<0.05

        組別 治療時間FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)24h UPro(g)研究組(n=45)治療前9.88±1.4213.22±2.391.92±0.63治療后6.81±2.47*8.17±1.79#0.66±0.17^ t 4.8175.1095.843 P <0.05<0.05<0.05對照組(n=45)治療前9.77±1.3713.09±2.411.88±0.57治療后7.62±2.5610.22±2.191.40±0.43 t 3.1823.9273.224 P <0.05<0.05<0.05

        3 討論

        本次研究按照隨機分組,將90例糖尿病腎病分為2組,對照組實施常規(guī)治療,研究組加用依那普利聯(lián)合人胰島素治療。結果表明研究組在總有效率上要明顯高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者在治療半年時可空腹血糖、餐后血糖及24h尿蛋白定量均有明顯改善(P<0.05),但研究組改善更為明顯(P<0.05)。依那普利可很好地保護腎臟,同類研究中針對2型糖尿病大鼠進行研究,采取依那普利處理,結果顯示可顯著減輕大鼠腎臟結構及功能損傷,同時可改善腎小球出球小動脈,減少內(nèi)壓與尿蛋白排泄。人胰島素則能顯著抑制糖尿病腎病患者腎小球胞膜PKC的活性,從而減輕腎臟肥大,可能在于胰島素抑制血糖,從而減緩十二烷基二氨基甘氨酸氯化物(DAG)合成,進而對PKC活性抑制作用增強,緩解細胞外物質(zhì)(ECM)積聚與腎小球高濾過,對腎病進展可起到很好的延緩作用。此外,越來越多的研究顯示大部分口服降糖藥物會增加腎臟負擔,而依那普利則可明顯改善這些腎臟負擔,同時聯(lián)合人工胰島素治療,可明顯改善過敏反應,并降低血糖。

        綜上,依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病可取得良好的效果,療效明顯,可明顯改善血糖相關指標,值得借鑒。

        [1]余國洪,黃仲嫻.依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(35):67,69.

        [2]劉海立,連書光.六味地黃湯加減治療2型糖尿病腎病Ⅳ期79例療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,10(22):82-84.

        [3]趙艷麗.依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國校醫(yī),2015,29(03):167,170.

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