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        曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響分析

        2016-02-06 09:24:29
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        李 娜

        漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

        曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響分析

        李 娜

        漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

        目的:分析及探索對(duì)骨折術(shù)后患者采用曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛程度的影響。方法:收集我院骨科2014年1月-2016年1月間接診的骨折術(shù)后患者80例進(jìn)行臨床研究,按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將所有患者隨機(jī)分成兩組:對(duì)照組包含40例患者,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用曲馬多緩釋片口服治療;研究組包含40例患者,在對(duì)照組的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。觀察及比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度、睡眠質(zhì)量。結(jié)果:與對(duì)照組相比,研究組患者術(shù)后1d、2d、3d后的VAS評(píng)分均明顯較低(P<0.05),睡眠質(zhì)量明顯較高(P<0.05)。結(jié)論:曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解骨折患者的術(shù)后疼痛程度,提高患者的睡眠質(zhì)量,值得進(jìn)一步推廣。

        骨折術(shù)后;疼痛;曲馬多緩釋片;護(hù)理干預(yù);影響

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象

        收集我院骨科2014年1月~2016年1月間接診的骨折術(shù)后患者80例進(jìn)行臨床研究,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查明確診斷;(2)均無(wú)糖尿病、高血壓及冠心病等慢性疾病者;(3)均無(wú)無(wú)多系統(tǒng)損傷者;(4)均擬行手術(shù),且術(shù)后有疼痛和腫脹情況;(5)患者及家屬均簽署知情同意書,且自愿參與本研究。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將所有患者隨機(jī)分成兩組:對(duì)照組包含40例患者,其中男性患者27例,女性患者13例;最低年齡17歲,最高年齡69歲,平均年齡(38.13±6.26)歲;骨折部位:下肢骨24例,上肢骨16例。研究組包含40例患者,其中男性患者29例,女性患者11例;最低年齡16歲,最高年齡71歲,平均年齡(38.62±7.05)歲;骨折部位:下肢骨27例,上肢骨13例。兩組患者的性別、年齡及骨折部位對(duì)比,(P>0.05)差異存在臨床可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組

        對(duì)照組50例患者給予曲馬多緩釋片經(jīng)口服用藥治療,14歲以上及成人患者用藥劑量為每次100mg,服藥12h后按照患者的具體需要再次用藥。同時(shí)給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

        1.2.2 研究組

        研究組50例患者則在對(duì)照組的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù),具體包括以下護(hù)理內(nèi)容:(1)環(huán)境干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)為患者構(gòu)建一個(gè)舒適的病房環(huán)境,注意保持病房的整潔干凈,定時(shí)通風(fēng),保持溫度約為25℃,濕度為55~65%,且合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的光線,保持病房的安靜,以盡量降低噪音對(duì)患者造成的影響,避免對(duì)患者的情緒狀態(tài)造成不良影響。(2)心理干預(yù):骨折患者因受到自身疾病及擔(dān)憂手術(shù)效果的影響,患者術(shù)后往往易產(chǎn)生緊張、不安、恐慌、焦慮抑郁等負(fù)性情緒,除了會(huì)給患者的睡眠質(zhì)量造成影響外,還會(huì)降低患者的依從性。因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流,密切觀察患者的病情變化情況,詳細(xì)評(píng)估患者的心理需求和心理情緒狀態(tài),并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性的心理指導(dǎo),以有效減輕患者的負(fù)面情緒,從而有效減輕患者的疼痛感,提高患者的依從性。(3)體位干預(yù):將患者放置于硬板床上,且協(xié)助其取平臥位,有效的固定制動(dòng)有助于減輕患者的疼痛癥狀,并協(xié)助其進(jìn)行翻身等床上活動(dòng),保持軀體的協(xié)調(diào),提高其舒適感。(4)疼痛干預(yù):通過(guò)冰敷、冷敷、熱敷等理療方法促進(jìn)患者患肢血液循環(huán)的改善,促進(jìn)患肢組織的神經(jīng)肌肉興奮性與新陳代謝,從而有效緩解患者的疼痛程度。

        1.3 觀察指標(biāo)

        通過(guò)VAS評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后1d、2d、3d時(shí)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估比較分析,評(píng)分范圍為0~10分,其中0分代表同,10分代表最劇烈的疼痛,評(píng)分越高代表患者的疼痛越劇烈。同時(shí),通過(guò)10分法對(duì)兩組患者術(shù)后3d后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,0分為失眠,10分為舒適睡眠,評(píng)分越高代表睡眠質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄后,納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,通過(guò)X2檢驗(yàn)法分析計(jì)數(shù)資料,以率(%)為單位,通過(guò)t檢驗(yàn)法分析計(jì)量資料,以為單位,(P<0.05)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

        與對(duì)照組相比,研究組患者術(shù)后1d、2d、3d后的VAS評(píng)分均明顯較低(P<0.05),見表1。

        表1:兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

        2.2 兩組的睡眠質(zhì)量對(duì)比

        研究組術(shù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.41±0.58)分,顯著高于對(duì)照組的(4.47±0.88)分,(P<0.05)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        曲馬多緩釋片是臨床上一種新興的中強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,可對(duì)NMDA受體發(fā)揮非競(jìng)爭(zhēng)性抑制效果,降低傷害性刺激信號(hào)的導(dǎo)入,對(duì)瑞芬太尼引發(fā)的痛覺過(guò)敏進(jìn)行有效的抑制,具有良好的術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。本次研究中我們?cè)诮o予該藥物用藥的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),主要包括環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、體位干預(yù)、疼痛干預(yù)等內(nèi)容,結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)后1d、2d、3d后的VAS評(píng)分均明顯較低,睡眠質(zhì)量明顯較高(P<0.05)。

        綜上所述,曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解骨折患者的術(shù)后疼痛程度,提高患者的睡眠質(zhì)量,值得進(jìn)一步推廣。

        [1]王芳毅,沈文娣.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,31(05):576-577.

        [2]索文麗.護(hù)理干預(yù)影響骨折患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(04):543-545.

        [3]蔡蔚,管麗芬,林菊仙等.心理護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛和護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(03):101-103.

        [4]黃少芬.曲馬多緩釋片治療骨折術(shù)后疼痛的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(27):4705-4706.

        李娜(1982-),女,大學(xué)本科學(xué)歷?,F(xiàn)為漢川市人民醫(yī)院主管護(hù)師。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理。

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