匡慧敏

漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

曲安奈德治療糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果觀察

匡慧敏

漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

目的：探討曲安奈德治療糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法：選擇我院2014年10月-2015年10月收治的84例糖尿病性白內(nèi)障患者，所有患者均為行白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者。根據(jù)治療方法不同將患者分為兩組，對(duì)照組患者僅使用糖皮質(zhì)激素眼藥水治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予球周注射曲安奈德治療。觀察兩組患者眼前節(jié)反應(yīng)控制情況，并就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況展開(kāi)分析。結(jié)果：觀察組患者前房纖維蛋白滲出及色素沉著等情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），但眼壓變化、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度比較無(wú)明顯差異（p＞0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%顯著低于對(duì)照組16.67%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：曲安奈德治療糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果較好，不但能夠改善患者術(shù)后炎癥情況，更能幫助患者改善預(yù)后，值得臨床推廣。

曲安奈德；糖尿病性白內(nèi)障；并發(fā)癥；前房纖維蛋白

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月-2015年10月收治的84例糖尿病性白內(nèi)障患者，所有患者入院后均接受血液生化檢查、眼部特殊檢查確診。根據(jù)治療方法不同將患者分為兩組，每組42例，對(duì)照組42例中男20例，女22例，年齡在45-60歲，平均（52.5±4.5）歲；觀察組42例中男22例，女20例，年齡在44-59歲，平均（51.7±4.3）歲。排除有嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)障礙的患者、入院前有其他手術(shù)的患者，兩組患者在性別、年齡等資料上不具臨床可比性（p>0.05）。

1.2 方法

患者入院后根據(jù)病情選擇合理的手術(shù)方法，術(shù)后在結(jié)膜下注射20000U硫酸慶大霉素注射液和2.5mg地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行加壓包扎，1次/d，連續(xù)使用3d。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥后，給予對(duì)照組患者局部妥布霉素地塞米松滴眼液（妥布霉素15mg+地塞米松5mg），按照6次/d，直至并發(fā)癥情況消失。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予0.5ml球周注射復(fù)方十一烯酸鋅曲安奈德軟膏（每 10克內(nèi)含十一烯酸鋅2克、十一烯酸0.5克、醋酸曲安奈德0.04克，輔料適量），按照4次/d直至并發(fā)癥情況消失。兩組患者凡存在前房滲出膜者均給予復(fù)方托吡卡胺滴眼液（5ml:托吡卡胺25mg,鹽酸去氧腎上腺素25mg）進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者眼前節(jié)反應(yīng)控制情況，包括前房滲出、色素沉著、眼壓變化、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度改善情況。在術(shù)后1d、術(shù)后1周、術(shù)后半月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，使用裂隙燈觀察患者前房反應(yīng)，無(wú)滲出用“-”表示，有房閃以“+”表示，絮狀滲出以“++”表示；同時(shí)，以“-”無(wú)附著，“+”為散在附著，“++”為片狀附著。并就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況展開(kāi)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

詳細(xì)收集整理兩組患者數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理、分析，前者通過(guò)描述，后者采用（n%）表示，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05時(shí)，可以說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼前節(jié)反應(yīng)控制情況

觀察組患者前房纖維蛋白滲出4例及色素沉著3例均顯著低于對(duì)照組，無(wú)前房滲出33例、無(wú)色素沉重25例均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組和對(duì)照組患者治療前眼壓分別為（28±3.2）mmHg、（24.2±3.8）mmHg和角膜內(nèi)皮密度分別為（2375±154）mm2、（2408±148）mm2，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。但觀察組和對(duì)照組患者治療后眼壓（16.8±4.8）mmHg、（17.2±5.3）mmHg；角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度（2602±134）mm2、（2613±142）mm2比較無(wú)明顯差異（p>0.05）詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者眼前節(jié)反應(yīng)控制情況[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過(guò)程中，觀察組患者僅3彌漫性淺層點(diǎn)狀角膜炎，無(wú)患者出現(xiàn)感染情況，不良反應(yīng)總發(fā)生率7.14%；對(duì)照組患者4例出現(xiàn)彌漫性淺層點(diǎn)狀角膜炎，3例發(fā)生感染，不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 4.3299，p<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者前房纖維蛋白滲出及色素沉著等情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但眼壓變化、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度比較無(wú)明顯差異。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%顯著低于對(duì)照組16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，曲安奈德治療糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果較好，不但能夠改善患者術(shù)后炎癥情況，更能幫助患者改善預(yù)后，值得臨床推廣。

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