胡迎春

咸寧市第一人民醫(yī)院 湖北省咸寧市 437000

應(yīng)用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護(hù)理體會(huì)

胡迎春

咸寧市第一人民醫(yī)院 湖北省咸寧市 437000

目的：探討應(yīng)用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護(hù)理體會(huì)。方法：將我院收治的42例先天性耳前瘺管感染患者按治療方法的不同分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21），其中觀察組對(duì)患者予以親水性敷料護(hù)理，對(duì)照組則對(duì)患者予以傳統(tǒng)紗布敷料護(hù)理。觀察比較兩組患者臨床療效、愈合時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：對(duì)照組中治愈7例，有效7例，治療總有效為66.67%，觀察組中治愈8例，有效7例，總有效為71.43%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但觀察組平均愈合為（24.35±6.85）d明顯低于對(duì)照組的（45.52±3.78）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者0%的復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組的23.81%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護(hù)理療效雖不顯著，但是其愈合時(shí)間較傳統(tǒng)紗布敷料更短，復(fù)發(fā)率也明顯降低，值得臨床大力應(yīng)用。

親水性敷料；先天性耳前瘺管感染；傳統(tǒng)紗布敷料；護(hù)理體會(huì)

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2016年2月期間收治的42例先天性耳前瘺管感染患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其病例資料，所有患者均為單耳發(fā)病，按治療方法的不同將其分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21），其中包括男性患者20例，女性患者22例，年齡最大為46歲，最小為4歲，平均年齡為（20.34±5.02）歲，其中32例為首次感染，其余10例為再次感染。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)兩組患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理，先全面仔細(xì)的評(píng)估患者傷口，尤其是慢性傷口，然后進(jìn)行用物的選擇和準(zhǔn)備，采用3%的過氧化氫溶液對(duì)瘺管進(jìn)行反復(fù)沖洗，將其壞死組織和膿液清除干凈，再通過0.9%的生理鹽水進(jìn)行瘺管的沖洗，并輕輕的擦拭干凈傷口的周圍皮膚。接著使用敷料，觀察組：在瘺管管腔中填塞上親水性敷料，并外露1cm左右的敷料將瘺管外口覆蓋上，外層再粘貼上超薄敷料，其大小超過傷口大小的2-3cm，可根據(jù)敷料脫落、滲液過多而出現(xiàn)泄漏情況進(jìn)行換藥，也可每間隔2-5d進(jìn)行一次換藥，換藥過程中需注意對(duì)瘺管周圍皮膚的保護(hù)；對(duì)照組：在創(chuàng)面上覆蓋上無菌紗布，滲液較多時(shí)可利用橡皮引流條進(jìn)行引流，一天可換1-2次藥，感染控制后則可每間隔2-3天進(jìn)行一次換藥，換藥過程中同樣需注意對(duì)瘺管周圍皮膚的保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過患者傷處顏色、深度、傷口滲出液及疼痛等情況來進(jìn)行換藥效果的判定，其治療效果分為治愈、有效和無效，其中耳前腫痛消退，其皮膚無充血隆起，觸摸皮膚無波動(dòng)感，并且創(chuàng)面完全愈合為治愈；耳前腫痛消退，無明顯腫脹，其皮膚也無明顯充血，觸摸皮膚無波動(dòng)感判定為有效；耳前腫痛存在，其皮膚存在充血隆起，并有波動(dòng)感判定為無效。治療有效率為治愈率與有效率之和。觀察兩組患者換藥次數(shù)和傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)的情況比較

觀察組患者的治療總有效率略高于對(duì)照組患者，但是兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組患者的復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1：兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)的情況比較[n(%)，n=21]

2.2 兩組患者換藥情況的比較

觀察組換藥次數(shù)及愈合時(shí)間均低于對(duì)照組患者，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2：兩組患者換藥情況的比較（）

表2：兩組患者換藥情況的比較（）

組別 例數(shù) 換藥次數(shù)（次） 愈合時(shí)間（d）觀察組218±143.71±3.13對(duì)照組2114±227.24±1.82 t 3.776820.8456 P 0.00050.0000

3 結(jié)論

本研究中采取了親水性敷料來治療先天性耳前瘺管感染，本研究中采取的親水性敷料是以親水性纖維含銀敷料為接觸性創(chuàng)面敷料，它具有廣譜殺菌的特點(diǎn)，而且IP P銀離子解離濃度，使其既具有安全性，又可有效殺菌，較強(qiáng)的吸收能力，鎖定細(xì)菌減少交叉感染的出現(xiàn)，并且敷料柔軟服帖，既可進(jìn)行填充，又可進(jìn)行覆蓋，有效避免的死腔的形成，為創(chuàng)口提供了一個(gè)濕潤的環(huán)境，促進(jìn)了肉芽的生長(zhǎng)。同時(shí)該敷料具有不透氧的特點(diǎn)，可以促進(jìn)新生毛細(xì)血管的增生，促進(jìn)表皮細(xì)胞移動(dòng)速度的加快，以此促進(jìn)傷口的愈合，因此作為第一層的填充敷料。而第二層敷料主要是粘貼固定，可采取薄型水膠體敷料。雖然傳統(tǒng)紗布和橡皮引流換藥方法價(jià)格便宜，但是其容易導(dǎo)致死腔的形成，并容易復(fù)發(fā)，所以本研究結(jié)果顯示，親水性敷料的復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)紗布和橡皮引流方法的復(fù)發(fā)率，與相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述，應(yīng)用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護(hù)理療效雖不顯著，但是其愈合時(shí)間較傳統(tǒng)紗布敷料更短，復(fù)發(fā)率也明顯降低，值得臨床大力應(yīng)用。

[1]孫金衛(wèi).先天性耳前瘺管患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知與護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘,2011,08(15):307-308.

[2]余琳娜.淺談耳前瘺管的治療與護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):547-548.

[3]顏鳳芝,黃春艷,陳鵬生等.應(yīng)用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(35):125-126.

胡迎春（1968-），女，大學(xué)?？茖W(xué)歷。現(xiàn)為咸寧市第一人民醫(yī)院主管護(hù)師。主要研究方向?yàn)檠鄱呛砜啤?/p>