司風(fēng)花

甘肅省崇信縣人民醫(yī)院 甘肅省崇信縣 744200

氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效探討

司風(fēng)花

甘肅省崇信縣人民醫(yī)院 甘肅省崇信縣 744200

目的：探討氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：抽取64例因冠心病心絞痛到我院進(jìn)行治療的患者作為對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行平均分組，分別予以阿司匹林腸溶片治療方案以及阿司匹林腸溶片＋氯吡格雷聯(lián)合治療方案，對(duì)2組患者的治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過不同的方法治療后，2組患者的臨床癥狀均得到有效的改善。其中治療組患者的治療有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。常規(guī)組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均高于治療組,P＜0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛患者的治療采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，可以提高患者治療效果。

冠心病心絞痛；氯吡格雷；治療

冠心病心絞痛屬于心血管疾病類型之一，臨床顯示其主要由于患者的冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象，進(jìn)而造成了暫時(shí)性缺氧與缺血現(xiàn)象的出現(xiàn)所致。研究發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛患者通常會(huì)感覺到胸前區(qū)壓榨性疼痛,此外某些時(shí)候還會(huì)伴有其它癥狀。且胸骨后疼痛或者心前區(qū)疼痛以及會(huì)產(chǎn)生窒息感等癥狀均為其臨床表現(xiàn)[1]。如果不及時(shí)采取相應(yīng)的措施對(duì)患者進(jìn)行治療，這可能促使患者病情發(fā)展成為心肌梗死，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使得患者猝死。現(xiàn)階段藥物治療冠心病心絞痛被應(yīng)用廣泛。

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

選取64例于2015年06月至2016年08月因冠心病心絞痛到我院進(jìn)行治療的患者作為對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行平均分組，即常規(guī)組與治療組，其中常規(guī)組年齡結(jié)構(gòu)：43歲至69歲，其均值（52.7±4.5）歲；男女結(jié)構(gòu)比12例女性：20例男性；病程：（2.3±0.5）年；治療組年齡結(jié)構(gòu)：44歲至73歲，其均值（54.2±3.7）歲；男女結(jié)構(gòu)比15例女性：17例男性；病程：（3.0±0.4）年；64例患者表現(xiàn)出不同程度的疼痛癥狀。對(duì)2組患者的年齡、性別以及病程等臨床資料差異性不明顯，P>0.05。

1.2 治療方法

在實(shí)際的用藥前必須仔細(xì)詢問患者的用藥禁忌，其中有哮喘病患者、潰瘍病患者以及對(duì)抗炎藥與止痛藥過敏者均不得使用阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷。常規(guī)組患者予以阿司匹林腸溶片治療方案，采用口服，劑量為100毫克，一天服用一次，服用時(shí)間為1個(gè)月。治療組患者予以阿司匹林腸溶片+氯吡格雷聯(lián)合治療方案。氯吡格雷同樣予以口服，一天服用一次，劑量為75毫克，治療周期為1個(gè)月；阿司匹林的口服方式于常規(guī)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者的治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行客觀對(duì)比。其中治療效果分為3個(gè)指標(biāo)[2]。①無效指標(biāo)：患者經(jīng)過治療后，心前區(qū)疼痛、心悸等癥狀均沒有得到改善，甚至更加嚴(yán)重，相對(duì)于治療前，其心電圖檢查結(jié)果沒有發(fā)生變化；②有效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療后，心前區(qū)疼痛、心悸等癥狀均有得到一定的改善，且心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間有稍微降低。③顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療后，心前區(qū)疼痛、心悸等癥狀完全消失或者得到明顯改善，心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間均明顯降低，且心電圖恢復(fù)到正常狀態(tài)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 二組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)過治療后，治療組顯效患者18例，比常規(guī)組患者多2例，有效12例,比常規(guī)組多2例，無效比常規(guī)組少4例。經(jīng)對(duì)比，治療組的治療有效率93.75%明顯優(yōu)于常規(guī)組81.25%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：二組患者的治療效果對(duì)比

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)對(duì)比情況

經(jīng)治療后，治療組的心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)分別為（2.57±0.22）次/周、（3.20±0.30）s；常規(guī)組患者的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為（4.51±0.20）次/周、（5.78±0.31）s；治療組的心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，P<0.05。

3 討論

冠心病的心絞痛主要是由于發(fā)生冠狀動(dòng)脈炎癥性、以及退化性變病，引發(fā)冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化。目前，臨床上認(rèn)為，造成冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化因素主要包含遺傳、血脂代謝的紊亂、高血壓、高尿酸的血癥以及肥胖等因素。一旦動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，血管就會(huì)出現(xiàn)被堵塞的情況，從而致使供血量不足，導(dǎo)致心肌發(fā)生短暫性或者極具性的缺氧、缺血等現(xiàn)象，上述現(xiàn)象的產(chǎn)生會(huì)減少心臟的血流量，而心臟血流量驟減又會(huì)加大心肌的耗氧量，致使心肌發(fā)生急性的缺氧與缺血，在心肌缺血缺氧之后，使得血管痙攣或是收縮，繼而大量釋放前列腺素的物質(zhì)，引起胸悶感與心肌疼痛。就目前而言，臨床上治療冠心病心絞痛的主要目的在于將患者的心肌供血情況予以改善，使得其冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，改善心肌缺血。

阿司匹林腸溶片是臨床常用的非甾體抗炎藥，其能夠有效阻斷血栓素A2，進(jìn)而起到抑制血小板聚集的效果。氯吡格雷為噻吩吡啶類的衍生物屬于ADP受體阻滯劑，可以有效引至血小板聚集，同時(shí)還能夠使冠狀的血流量增加，進(jìn)而減少耗氧量以及心肌收縮力，最終有效緩解患者心絞痛的發(fā)作情況。

[1]黃超文.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,14(29):144.

[2]楊天帥,薛銀峰,康健.硫酸氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,11(01):103-104.