李德宇

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

蒙脫石散不同給藥途徑治療小兒腹瀉的臨床療效

李德宇

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

目的：探討蒙脫石散不同給藥途徑對(duì)小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取本院收治的腹瀉患兒135例，隨機(jī)分為三組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組甲口服蒙脫石散，治療組乙給予蒙脫石散保留灌腸。結(jié)果：對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組為71.1%，治療組甲為93.3%，治療組乙為97.8%，因此，治療組與對(duì)照組差異顯著（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉療效顯著，給藥途徑不用局限于傳統(tǒng)口服用藥，保留灌腸給藥效果更顯著，值得推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；蒙脫石散；不同給藥途徑

作為小兒常見病與多發(fā)病，小兒腹瀉容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒。因此，探尋安全有效的治療方案對(duì)降低小兒腹瀉發(fā)病率有著重要的意義。蒙脫石散是從天然蒙脫石中提取出來的，對(duì)腸道黏膜有較強(qiáng)的保護(hù)作用，對(duì)各種病因所致的腹瀉均有較好的療效[1]。本院兒科從2010年10月～2011年11月利用蒙脫石散治療小兒腹瀉效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年10月～2011年11月我科收治的急性腹瀉病患兒中選取135例，均滿足《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男73例，女62例；年齡3個(gè)月～7歲，平均為（2.6±0.5）歲；病程1～7d，平均病程為（2.1±0.5）d。將其隨機(jī)均分為三組，治療組甲、治療組乙、對(duì)照組各45例。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)患兒年齡、性別、病程、病情等差異不大（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：給予常規(guī)治療，包括靜脈或口服補(bǔ)液、退熱、止吐，糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡等措施，不應(yīng)用收斂劑或腸蠕動(dòng)抑制劑。

（2）治療組甲：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒙脫石散，口服，未滿1歲者，1袋/d，分三次服用；1～2歲，1～2袋/d，分三次服用；大于2歲，2～3袋/d，分三次服用。建議在空腹時(shí)服用，若與其他藥物合用時(shí)需間隔至少0.5h后服用。

（3）治療組乙：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用蒙脫石散保留灌腸治療，將1.5～3.0g蒙脫石散與溫生理鹽水20ml混合，利用肛管插入12～15cm，將藥物緩慢注入，然后將肛管輕微抬高，用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，保證藥物完全達(dá)到腸管，再將肛管反折并輕輕拔出。

1.3 療效評(píng)定

參照1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂的急性腹瀉病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)基本正常，相關(guān)癥狀與體征消失；

（2）有效：治療72h內(nèi)大便性狀與次數(shù)有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀與體征部分消失；

（3）無效：治療72h后病情無明顯改善，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SSPS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組為71.1%，治療組甲為93.3%，治療組乙為97.8%。因此，對(duì)照組療效遠(yuǎn)低于治療組甲與治療組乙，P<0.01，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1：對(duì)比各組治療效果 [n]

3 討論

蒙脫石散屬硅鋁酸鹽，由雙四面體氧化硅和單八面體氧化鋁構(gòu)成。由于它的表面積很大，能均勻覆蓋在整個(gè)腸腔表面，并能吸附消化道中的各種病毒、毒素，具有良好的抗炎作用。該藥不會(huì)經(jīng)消化道吸收，不會(huì)影響其它藥物的吸附利用，因此，不良反應(yīng)較少。目前，蒙脫石散是臨床常用的一種消化道黏膜保護(hù)劑，也是治療腹瀉病的首選藥物。蒙脫石散的給藥方式主要有口服與灌腸兩種。由于該藥氣味難聞，患兒不易接受，一般用溫水或溫牛奶稀釋后服用，但口服過程中仍會(huì)有嘔吐發(fā)生。特別是年齡偏小的患兒越難順利完成口服。通過灌腸給藥，蒙脫石散能夠直接到達(dá)乙狀直腸，從而對(duì)病變黏膜進(jìn)行修復(fù)。同時(shí)，還能抑制攻擊因子對(duì)腸道的進(jìn)一步損傷，進(jìn)而改善癥狀[3]。此外，灌腸還能起到物理降溫的作用，能減少腸道毒素的吸收，更好地發(fā)揮出藥物的局部抗菌作用。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于嘔吐頻繁、大便量少且次數(shù)多、粘液多的患兒，灌腸治療療效更好。這可能是這類患兒病變主要集中在乙狀結(jié)腸以下，通過灌腸治療效果更為直接、明顯。

綜上所述，蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉療效確切，給藥途徑可不限于傳統(tǒng)的口服給藥。對(duì)于大便次數(shù)頻繁、嘔吐明顯的患兒建議采用蒙脫石散保留灌腸治療，效果更好。

[1]劉利英，郭曉東，馬雪萍，等.蒙脫石散不同給藥方式治療小兒腹瀉的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(34):6717-6719.

[2]褚小余，姚莉萍.蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2333-2334.

[3]王宇.蒙脫石散治療小兒腹瀉效果分析[J].中國衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn),2016,12(08):92-93.