童亞男 查 麗

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

五參口服液對糖尿病合并冠心病患者內(nèi)皮功能的影響

童亞男 查 麗

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430014

目的：研究五參口服液對糖尿病合并冠心病患者內(nèi)皮功能的影響。方法：篩選200名糖尿病合并冠心病的患者，隨機(jī)分為西藥組與五參治療組。結(jié)果：與西藥組相比，五參組患者的ET/NO治療前后有顯著性差異。結(jié)論：五參口服液對糖尿病合并冠心病患者有顯著性的治療效果，其機(jī)理可能與改善血管內(nèi)皮功能相關(guān)。

五參口服液；糖尿??；冠心??；內(nèi)皮細(xì)胞；ET/NO

冠心病是糖尿病常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡最主要的原因。西藥在治療糖尿病合并冠心病患者上有著一定的成效，但無預(yù)防效果。而治療糖尿病性冠心病的中藥品種少，許多中藥缺乏系統(tǒng)的研究，臨床療效不穩(wěn)定。因此，積極研制防治該病的有效中藥意義重大。

1 病例選擇

本研究選取2014年5月至2015年7月在我院就診，并確診為2型糖尿病合并冠心病的患者200例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年人民衛(wèi)生出版社的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。采用隨機(jī)對照試驗(yàn)方法患者分為西藥組與五參組，西藥組93例，其中男性患者49例，女性患者44例，年齡44-49歲；五參組107例，男性患者56例，女性患者51例，年齡43-70歲。各組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 試驗(yàn)方法

2.1 治療方法

西藥組給予長春西汀及甘精胰島素，五參組在其基礎(chǔ)上加入五參口服液（由武漢市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科提供，批號20140401）進(jìn)行治療，每天三次，每次一支，1個月為1個療程，2個療程后檢測指標(biāo)。

2.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后癥狀與體征的變化，檢測治療前后空腹血糖及餐后2h血糖，ET、NO等血液指標(biāo)的變化，并觀察兩組患者的心絞痛療效及降糖療效。血糖采取葡萄糖氧化酶發(fā)測定，NO采用放射免疫法， ET采用Greens法；心絞痛療效的評價標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部1993年制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[2]，降糖療效參考《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導(dǎo)原則》。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié)果

3.1 治療前后血糖測定的比較

西藥組與五參組治療前FBG與PBG無明顯差異，而治療后兩組有明顯下降（P<0.05），且五參組降糖效果優(yōu)于西藥組（P<0.05）。

3.2 治療前后ET與NO的比較

西藥組與五參組治療前ET及NO的水平無明顯差異，西藥組與五參組治療后的ET水平均有一定程度的下降，而NO則有一定程度的上升。與西藥組相比，五參的ET與NO治療前后差異性顯著（P<0.05），且與西藥組相比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3.3 降糖效果及心絞痛效果的比較

西藥組有明顯的降糖和治療心絞痛的效果，分別為59%和62%，但其雙重作用僅占患者人數(shù)的48%；五參組其降糖和治療心絞痛的療效優(yōu)于西藥組，分別為73%和79%，其雙重作用的有效率為66%，與西藥組比差異顯著（P<0.05），如表1所示。

表1：兩組治療前后血糖測定

4 討論

糖尿病與冠心病共同的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂貫穿其中，在誘發(fā)心血管事件中起重要作用[3]。此外有研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病大血管病變早期的標(biāo)志即為內(nèi)皮細(xì)胞功能受損[4]。血管內(nèi)皮細(xì)胞不僅是血液與血管壁之間的屏障，還是人體內(nèi)重要的效應(yīng)器官和內(nèi)分泌器官。血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠合成和分泌多種血管活性物質(zhì)如一氧化氮和血管內(nèi)皮素。因此檢測血液中ET和NO水平可以對內(nèi)皮細(xì)胞的功能進(jìn)行監(jiān)測，反應(yīng)內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

五參口服液源于《太平圣惠方》的五參散，結(jié)合我院臨床經(jīng)驗(yàn)而成，在臨床運(yùn)用中取得了良好的療效。本研究發(fā)現(xiàn)五參口服液能通過對患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)從而實(shí)現(xiàn)其降糖與治療冠心病的效果，為臨床的治療和預(yù)防2型糖尿病合并冠心病提供了理論基礎(chǔ)。

（通訊作者：査麗）

[1]陳敏章.中華內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999．

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則,1993:41-44．

[3]Ito MK,Talbert RL,Tsimikas S.Statin associated pleiotropy:possi-ble beneficial effects beyond cholesterol reduction［J].Pharmacotherapy,2006(26):85-97．

[4]Jansson PA.Endothelial dysfunction in insulin resistance and type2 diabetes［J].J Intern Med,2007 Aug,262(02):173-183．

査麗（1957-），女，湖北省武漢市人?，F(xiàn)為武漢市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師。主要研究方向?yàn)樾哪X血管病的診治與研究。

●項(xiàng)目來源：武漢市衛(wèi)生局臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：WZ11B03。