滕傳飛

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州省黔西南布依族苗族自治州 562400

老年高血壓麻醉中瑞芬太尼與異丙酚的作用

滕傳飛

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州省黔西南布依族苗族自治州 562400

目的：探討老年高血壓患者麻醉進程中瑞芬太尼符合異丙酚的作用效果。方法：120例老年高血壓患者分為兩組并分別使用異丙酚（對照組60例）以及異丙酚+瑞芬太尼（觀察組60例）維持麻醉，對比患者麻醉相關(guān)指標差異。結(jié)果：觀察組患者麻醉后拔管時間、蘇醒質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者手術(shù)期間使用艾司洛爾、烏拉地爾兩項藥物的所有含量均小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者在手術(shù)麻醉維持中應用瑞芬太尼與異丙酚的效果良好，能有效維持患者麻醉時間并提升其蘇醒質(zhì)量，對穩(wěn)定患者手術(shù)期間心率、血壓等指標有良好效果。

老年高血壓；麻醉；瑞芬太尼；異丙酚

老年患者隨著自身年齡的增長而多數(shù)帶有高血壓、糖尿病、心血管疾病等多項基礎(chǔ)性疾病內(nèi)容，患者在接受手術(shù)治療時也必須充分考慮上述因素并給予合理、安全的麻醉措施，確?；颊呤中g(shù)順利進行的同時提升患者的麻醉安全性[1]。本次研究將探討老年高血壓患者麻醉進程中瑞芬太尼符合異丙酚的作用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中120例老年高血壓患者入院時間均為2015年1月-2016年2月，以其入院時間先后為標準分為兩組。觀察組（60例）患者中男55-80歲，平均（65.2±4.5）歲；對照組（60例）患者中男55-81歲，平均（65.4±4.8）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學對比而均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

麻醉人員于患者麻醉誘導前為其注入平衡液10ml/（kg?h），同時使用舒芬太尼0.6ug/kg+異丙酚1mg/kg完成患者的麻醉誘導，確定患者進入麻醉狀態(tài)并無異常反應后為其靜脈注射順阿曲庫銨0.1mg/kg并進行氣管插管機械通氣，開始手術(shù)。

手術(shù)期間對照組患者只使用異丙酚維持麻醉，觀察組患者則使用異丙酚+瑞芬太尼維持麻醉，其中異丙酚濃度為2ug/ ml、瑞芬太尼濃度為2ng/mg。

兩組患者中有心率>100次/min者立即給予艾司洛爾治療，有血壓升高程度>患者基礎(chǔ)血壓10%者立即給予烏拉地爾治療。

1.3 觀察指標

（1）麻醉指標：統(tǒng)計兩組患者拔管時間并使用蘇醒質(zhì)量評分[2]評估患者麻醉后蘇醒質(zhì)量；

（2）手術(shù)指標：統(tǒng)計兩組患者手術(shù)期間使用艾司洛爾、烏拉地爾兩種藥物的所有含量。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉指標對比

觀察組患者麻醉后拔管時間、蘇醒質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），說明觀察組患者麻醉持續(xù)時間與蘇醒質(zhì)量均優(yōu)于對照組。見表1。

表1：兩組患者麻醉指標對比（）

表1：兩組患者麻醉指標對比（）

組別 例數(shù) 拔管時間（min） 蘇醒質(zhì)量評分（分）觀察組6022.5±7.24.4±1.5對照組6015.6±4.53.2±0.9 t 6.2955.314 p <0.05<0.05

2.2 兩組患者手術(shù)指標對比

觀察組患者手術(shù)期間使用艾司洛爾、烏拉地爾兩項藥物的所有含量均小于對照組（P<0.05），說明觀察組患者手術(shù)期間相較于對照組擁有更加穩(wěn)定的心率、血壓等生命體征指標。見表2。

表2：兩組患者手術(shù)指標對比（，mg）

表2：兩組患者手術(shù)指標對比（，mg）

組別 例數(shù) 艾司洛爾 烏拉地爾觀察組6045.2±12.21.2±0.5對照組6062.5±15.72.5±0.4 t 6.74915.726 p <0.05<0.05

3 討論

高血壓是當前臨床極為常見的一種退行性疾病且多見于老年群體，老年高血壓患者在接受手術(shù)治療時必須充分考慮相關(guān)手術(shù)操作對患者血壓造成的影響。異丙酚是當前臨床較為新穎的一種靜脈麻醉藥物，其具有鎮(zhèn)靜效果好、麻醉效果快、半衰期較短以及蘇醒后清除效果好等諸多優(yōu)點。異丙酚在人體中的應用能有效降低患者插管時心血管反應的發(fā)生率，對抑制患者應激反應、穩(wěn)定患者血流動力學指標乃至降低患者手術(shù)不良反應發(fā)生率等均有良好效果。瑞芬太尼本身屬于新型 受體激動劑，其在擁有良好麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果的同時還存在著半衰期較短的優(yōu)點，瑞芬太尼在人體中的應用不會對人體肝腎功能產(chǎn)生不利影響，即使在重復使用的情況下也不會造成人體不良反應發(fā)生，更不會對患者體內(nèi)血液、臟器等相關(guān)指標造成不利影響[3]。而本次研究中在老年高血壓患者麻醉維持中聯(lián)合應用兩種藥物，首先能有效降低藥物的使用劑量以降低患者不良反應發(fā)生率，其次能有效提升患者麻醉維持質(zhì)量而確?；颊呤中g(shù)順利進行，最后還能有效提升對患者血流動力學指標異?，F(xiàn)象的抑制效果，對確保老年高血壓患者的手術(shù)安全、順利進行有良好效果。最終本次研究結(jié)果中觀察組患者在麻醉指標、手術(shù)指標上均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明老年高血壓患者在手術(shù)麻醉維持中應用瑞芬太尼與異丙酚的效果良好，能有效維持患者麻醉時間并提升其蘇醒質(zhì)量，對穩(wěn)定患者手術(shù)期間心率、血壓等指標有良好效果。

[1]高雁華.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果[J].中國老年學雜志,2011,31(15):2850-2851.

[2]黃鳳貞.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(06):143-144.

[3]黃少娜.異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的應用效果[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(01):80-81.