孫國燕 何雙八

南京同仁醫(yī)院 江蘇省南京市 211102

江蘇省過敏性鼻炎過敏原普調(diào)查分析

孫國燕 何雙八

南京同仁醫(yī)院 江蘇省南京市 211102

目的：調(diào)查江蘇省過敏性鼻炎患者過敏原分布特點(diǎn)，明確主要過敏原，為本地防治工作提供一定的理論依據(jù)。方法：橫斷面研究，選擇2013年-2015年12月間就診于我院耳鼻喉科的本地的過敏性鼻炎患者，運(yùn)用德國歐蒙過敏原檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)過敏原，分析不同種類過敏原分布情況。結(jié)果：共納入研究對(duì)象1500例，檢測(cè)陽性者1369例，過敏原總陽性率91.3%；不同年齡組的特異性IgE陽性率分布具有顯著性差異性（P＜0.001）；吸入性過敏原中以塵螨組合陽性率最高為28.49%；食源性過敏原以淡水魚組合為主（31.23%）。結(jié)論：江蘇省過敏性鼻炎主要過敏原為塵螨，明確過敏原分布特點(diǎn)，對(duì)過敏性疾病的防治工作的開展具有重要的意義。

過敏性鼻炎；過敏原；塵螨

本研究對(duì)我院1500例AR患者進(jìn)行過敏原血清學(xué)特異性IgE抗體檢測(cè)，意在了解本地AR過敏原種類及分布特點(diǎn)，有利于本地AR的防治工作開展。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象來源

采用橫斷面研究方法，選擇2013年～2015年12月在我院耳鼻喉科確診為AR的全體患者為研究對(duì)象，共計(jì)1500例，檢測(cè)前1周要求患者停服抗過敏藥物。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)制定的“過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”；②本地戶籍；③知情同意，依從性好，未成年需監(jiān)護(hù)人同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②檢測(cè)前未停藥；③并發(fā)其它系統(tǒng)性疾病可能影響檢測(cè)結(jié)果者。

1.2 研究方法

1.2.1 特異性IgE檢測(cè)方法

本次研究采用德國歐蒙公司生產(chǎn)的吸入性及食源性過敏原IgE定量檢測(cè)系統(tǒng)，相關(guān)操作嚴(yán)格按照說明進(jìn)行。

操作步驟：對(duì)研究對(duì)象采集空腹靜脈血3ml，離心機(jī)分離血清，取血清1ml用于檢測(cè)。先用專用緩沖液潤(rùn)洗，沖洗后加入1ml樣本；清洗3X5分鐘，沖洗后加入1ml酶結(jié)合物；搖擺搖床60min后清洗3X5分鐘；沖洗后加1ml底物，搖擺搖床60min；沖洗風(fēng)干后判讀。

1.2.2 結(jié)果判讀

檢測(cè)結(jié)果采用歐蒙公司提供的中國變應(yīng)原特應(yīng)組合分析軟件判讀，陽性：特異性IgE濃度≥0.35KU/L。結(jié)果分級(jí)：0級(jí)<0.35KU/L，1級(jí)0.35KU/L～0.7KU/L，2級(jí)0.7KU/L～3.5KU/L，3級(jí)3.5KU/L～17.5KU/ L，4級(jí)17.5KU/L～50KU/L，5級(jí)50KU/ L～100KU/L，6級(jí)>100KU/L。

1.3 質(zhì)量控制

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)由專門實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行，數(shù)據(jù)收集、整理及錄入由具有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)背景人員進(jìn)行，以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究資料采用Excel錄入，運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，研究人員一般人口學(xué)特征采用描述性分析，過敏原陽性率比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 研究結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本信息

1500例研究對(duì)象中，以女性居多占55.8%，男女比例約為1:1.3，最小5歲，最大70歲，平均年齡37.3歲，以青中年居多占49.5%，其次為學(xué)齡前及學(xué)齡期為25.5%，92.3%的患者年齡在60歲以下。

2.2 過敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果

1500例AR患者中，對(duì)所檢測(cè)過敏原反應(yīng)陽性者有1369例，總陽性率為91.3%；從檢測(cè)的過敏原分布來看，吸入性過敏原中塵螨組合陽性者最多，有425例，陽性率達(dá)28.5%；食源性過敏原以淡水魚組合陽性率最高為31.2%；51.7%過敏原陽性者的陽性程度在2級(jí)以上，大多數(shù)患者存在兩種及以上過敏原陽性，見表1。

表1：過敏原特異性IgE抗體陽性患者過敏原分布情況

2.3 不同年齡、性別間過敏原陽性率對(duì)比

將研究對(duì)象的年齡按照學(xué)齡前期和學(xué)齡期（5～13歲）、青春期（14～18歲）、中青年期（19～60歲）及老年期（61～70歲）進(jìn)行分組，比較不同性別及年齡組間過敏原陽性率差異，經(jīng)X2檢驗(yàn)，不同性別間過敏原陽性率無顯著性差異（P>0.05）；年齡組之間過敏原陽性率有顯著性差異性（P<0.001）過敏原陽性者以19～60歲的中青年最多見，占47.8%，其次是5～13歲學(xué)齡前及學(xué)齡期，為23.4%，見表2。

3 討論

過敏性鼻炎過敏原分為吸入性過敏原和食源性過敏原兩大類，本次研究顯示我省AR過敏原以吸入性過敏原為主，以塵螨組合最多見，占31%（425/1369）；與張玲報(bào)道廣州塵螨陽性率38%相近[2]，低于王成碩等報(bào)道北京地區(qū)粉螨、屋塵螨陽性率為64.4%及64.3%[3]；究其原因多考慮與螨蟲生活習(xí)性、本地區(qū)的地理氣候以及工業(yè)化發(fā)展等因素有關(guān)。本研究還顯示艾蒿是除螨蟲外重要的吸入性過敏原，這可能因我省屬亞熱帶季風(fēng)氣候，雨量充沛，水資源豐富，適宜艾蒿生長(zhǎng)有關(guān)，另外霉菌組、貓毛在吸入性過敏原中陽性率也較高，可能與飼養(yǎng)寵物的人增多有關(guān)；食源性過敏原以淡水魚組最多見，其次為雞蛋白、牛奶、蝦類陽性率高，考慮與我省地處沿海，當(dāng)?shù)鼐用褚院ｕr類食物為主的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。

表2：不同性別、年齡患者間過敏原陽性率對(duì)比

本次研究顯示，不同年齡組間其過敏原陽性率具有顯著性差異（P<0.001），以19歲～60歲的中青年陽性率最高為47.8%，60歲以上僅為6.3%；本次研究顯示5～13歲年齡段的陽性率23.4%高于14～18歲年齡段，可能因素為兒童各器官發(fā)育不完善，免疫力低下，加之近幾年大氣污染、水污染嚴(yán)重、食品添加劑增多等，導(dǎo)致兒童容易出現(xiàn)過敏，這提示需要引起家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員的重視。

綜上所述，本研究通過對(duì)江蘇省AR過敏原的分布特征及過敏原種類進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)螨蟲是引起AR的首要過敏原，因此控制螨蟲對(duì)防治過敏性疾病具有重要的意義。平時(shí)除需要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣濕度、加強(qiáng)居室采光通風(fēng)外，還可以將衣物和起居用品可以定期強(qiáng)太陽光下暴曬等；若對(duì)螨蟲過敏的強(qiáng)陽性者，則可采取免疫脫敏治療；對(duì)于花粉過敏的患者，春秋花粉季應(yīng)減少到公園、濕地等植物密集的地方，外出時(shí)注意做好防護(hù)措施，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在花粉密度大的地方；淡水魚、雞蛋白、牛奶、蝦類過敏的患者，更改飲食結(jié)構(gòu)，減少高蛋白類食物攝入，另外多鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。

另外，通過本研究還發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者存在兩種及兩種以上過敏原陽性情況，這就提示在臨床工作中，過敏性疾病的診治應(yīng)當(dāng)注意病史的詢問，切記主觀、片面診斷，注意對(duì)檢測(cè)結(jié)果綜合分析，規(guī)范合理應(yīng)用血清學(xué)特異性IgE抗體檢測(cè)，有利于提高過敏性疾病的診斷準(zhǔn)確率。

[1]張春梅,鄧云峰,賴荷等.過敏性疾病患者多種過敏原特異性IgE分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2015(07).

[2]張玲,吳麗華,肖晗等.廣東地區(qū)11728例過敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012(06).

[3]王成碩,張羅,韓德民等.北京地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者吸入變應(yīng)原譜分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006(05).