■ 陜西省渭南市中心醫(yī)院主任醫(yī)師 盧勇田

“絲綢之路病”須謹(jǐn)診慎治

■ 陜西省渭南市中心醫(yī)院主任醫(yī)師 盧勇田

問題：我這兩年來反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，最近又發(fā)現(xiàn)眼睛紅腫、視力下降，并伴有皮膚結(jié)節(jié)、陰部潰瘍，醫(yī)生說我得了“絲綢之路病”。請問，這是一種什么病？應(yīng)怎么治療？西安 林先生

答復(fù)：“絲綢之路病”即眼—口—生殖器綜合征，又稱白塞病。近年來，世界各國醫(yī)學(xué)家在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該病在日本、中國、土耳其、伊朗等國的發(fā)病率較高，而其發(fā)病區(qū)域正好與古代絲綢之路的路線基本吻合，于是便賦予它一個新的名稱——“絲綢之路病”。

“絲綢之路病”是一種以血管炎為病理基礎(chǔ)的自身免疫性疾病，以口腔、眼、生殖器、皮膚為好發(fā)部位，可累及多個系統(tǒng)，病情呈反復(fù)發(fā)作和緩解交替，甚者可因內(nèi)臟受損而危及生命。該病的臨床表現(xiàn)有四大主要癥狀。一是每年至少復(fù)發(fā)三次口腔疼痛性潰瘍，該潰瘍多見于唇、舌、頸、腭和牙齦等處，中心為淡黃色壞死性基底，周圍繞以紅暈，這是其特征性皮疹。二是眼部損害，多為虹膜睫狀體炎、前房積膿結(jié)膜炎和角膜炎，重者可發(fā)生脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)萎縮及玻璃體變性，甚或引發(fā)青光眼、白內(nèi)障以致失明。三是生殖器潰瘍，多發(fā)于陰莖、陰囊、龜頭、陰唇、陰道、尿道口、子宮頸及會陰、肛周等處。四是皮膚損害，以結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹多見，其次是反復(fù)發(fā)作的毛囊炎樣皮損，而皮膚針刺后一兩天出現(xiàn)無菌性膿包的同形反應(yīng)，則是本病固有的具有特殊診斷意義的體征。此外，本病還可出現(xiàn)機體其他系統(tǒng)的損害，如關(guān)節(jié)、消化道、肺、心、腎、附睪及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等；與阿弗他口腔炎、急性女陰潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑等病的癥狀相似，謹(jǐn)防誤診治。

目前對于該病尚無特殊治療方法，抗生素、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等均可緩解癥狀，近年來試用秋水仙素、肽胺哌啶酮、氨苯砜、維A酸、干擾素和轉(zhuǎn)移因子等，亦有一定效果。而對于口腔、眼、生殖器和皮膚的局部損害，可依不同類型選用外用藥物對癥處理，不要濫用抗生素。

祖國醫(yī)學(xué)認為，該病與中醫(yī)文獻中的狐惑病相類似，辨證分為肝脾濕熱型、肝腎陰虛型和脾腎陽虛型，分別應(yīng)用龍膽瀉肝湯、甘草瀉心湯、知柏地黃湯和金匱腎氣丸施治，可取得較好療效。