張鑫，金銀淑，李洪臣，薄顯輝

鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江鶴崗154110

醫(yī)院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)探析

張鑫，金銀淑，李洪臣，薄顯輝

鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江鶴崗154110

現(xiàn)如今，在醫(yī)院實際的臨床治療工作中，藥物治療被作為了關(guān)鍵的方式之一。醫(yī)院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)工作成為了醫(yī)療質(zhì)量工作的重要部分。鑒于此，醫(yī)院需要進一步對藥學管理進行規(guī)范，確保藥品的安全性，從而保證藥學服務工作的順利進行。該文探討了藥學管理現(xiàn)狀、藥學管理存在的問題、醫(yī)院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)途徑。

醫(yī)院；藥學管理；規(guī)范化；建設(shè)；問題；途徑

眾所周知，藥品質(zhì)量和患者的疾病恢復、用藥安全性息息相關(guān)。融合確保藥品質(zhì)量，強化合理用藥的水平，保證患者的用藥安全性，已然成為了藥監(jiān)單位以及醫(yī)院在重要的課題之一。尤其是如今這個全程化藥學服務的環(huán)境下，藥學管理作為醫(yī)院藥房的主要工作內(nèi)容，在給患者提供了負責任的藥學技術(shù)服務的同時，也提高了患者的生活質(zhì)量，強化了醫(yī)療質(zhì)量。

1 藥學管理現(xiàn)狀

經(jīng)過我國醫(yī)院藥學工作人員的共同努力，我國藥學建設(shè)已經(jīng)獲得了良好的發(fā)展，已經(jīng)由之前的供應保障型轉(zhuǎn)化為技術(shù)服務型，尤其是在藥學工作上，已經(jīng)完成了從安全提供藥品模式向藥物治療服務模式轉(zhuǎn)化的任務。具體可以表現(xiàn)為：評價工作質(zhì)量的標準為臨床治療效果；在實際的臨床用藥治療的過程中，有效融入了臨床藥師，幫助藥學服務工作的順利進行；強化了藥學工作的規(guī)范化，提高了管理的科學化；有效進行了臨床用藥試驗，開展了聯(lián)合用藥評價的研究工作；促進了藥學工作的自動化、機械化目標的實現(xiàn)；展開計算機網(wǎng)絡管理工作。

2 藥學管理存在的問題

2.1 落后的藥房配套設(shè)施

目前，在實際藥品生產(chǎn)企業(yè)的運行工作中，投入的力度逐漸增大，促進了硬件設(shè)施的改善。然而在醫(yī)院層面上，還受到歷史因素的制約，藥房是放置藥品的主要場所之一，對藥房的重視還不盡人意，尤其在庫房的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上還較落后。比如：在對藥品進行儲存時，需要按照藥品具體的屬性、類別，在冷庫、常溫庫、陰涼庫進行分門別類的放置。然而在實際的工作中，未能對藥品庫房展開合理的劃分，制約著藥品的生產(chǎn)質(zhì)量，大大影響著臨床用藥的安全性。

2.2 藥學管理文件的規(guī)范化不足

在大部分的藥學管理過程中，未能統(tǒng)一制定藥學規(guī)范化管理文件，具體的文件要求還未明確，造成在實際的藥學管理工作的操作環(huán)節(jié)上，很難達到建設(shè)工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性的目的。另一方面，由于認證許可的不足，在藥房的物力、人力上，很多醫(yī)院的投入力度不高，嚴重制約著醫(yī)院藥學的規(guī)范化建設(shè)。

2.3 人員素質(zhì)低下

一般情況下，醫(yī)院藥劑科庫房負責，藥品的采購、發(fā)放、做賬等工作。由于相關(guān)工作者在藥品知識上還未真正的深入認識，對藥事法規(guī)了解還遠遠不足，另外由于本身的工作任務較重，難以真正確保所有物品入庫驗收工作的實效性，尤其是在庫養(yǎng)護、出庫復檢上。與此同時，基于新環(huán)境下，大部分醫(yī)院均采用計算機網(wǎng)絡管理的方式，很大程度上會因為人員素質(zhì)較低，難以最大化發(fā)揮計算機技術(shù)的作用。

2.4 藥品記錄規(guī)范化不足

醫(yī)院藥品一般來源于藥品經(jīng)營企業(yè)，在一定程度上，致使醫(yī)院難以全面了解藥品生產(chǎn)企業(yè)的實際經(jīng)營情況，在相關(guān)購進記錄上規(guī)范性還不盡人意，難以通過藥品養(yǎng)護記錄對藥品的真實質(zhì)量進行如實的反映。有效掌握藥品的具體流向，還具有較大的難度。

3 醫(yī)院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)途徑

3.1 強化藥物與治療學委員會制度的建設(shè)

3.1.1 構(gòu)建藥品采購管理領(lǐng)導小組其中管理制度主要包括了廉政協(xié)議書、藥品招標采購執(zhí)行情況檢查考核制度、藥品采購管理領(lǐng)導小組工作制度，將藥品采購管理領(lǐng)導小組職責作為崗位職責，對藥品招標采購的執(zhí)行進展使用表格進行檢查記錄，確保每一項操作規(guī)程均在嚴格遵循特藥、新藥相關(guān)的引進程序的基礎(chǔ)上得以進行。

3.1.2 構(gòu)建藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導小組相關(guān)的管理制度主要包括了醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度、藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導小組工作制度、病區(qū)搶救藥品管理制度、藥品質(zhì)量隨訪制度等。將藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導小組職責作為崗位職責。對藥品質(zhì)量信息反饋報告表和病區(qū)搶救藥品、住院患者自備藥品使用審批表、小藥柜檢查記錄使用表格的形式進行記錄，確保每一項工作環(huán)節(jié)均在藥學科質(zhì)量管理體系評審的制度下得以順利進行。

3.1.3 構(gòu)建合理用藥監(jiān)督指導小組相關(guān)管理制度主要包括了抗菌藥物臨床應用實施細則、合理用藥監(jiān)督指導小組工作制度、抗菌藥物臨床應用動態(tài)監(jiān)測管理制度、臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度、抗腫瘤藥物使用管理制度、生物制品使用管理制度等，將合理藥監(jiān)督指導小組的職責作為實際的崗位職責。對臨床醫(yī)師抗菌藥物合理應用培訓記錄、抗菌藥物使用情況、激素類藥物使用情況、血液制品使用情況等使用表格的形式進行檢查記錄，在相關(guān)處方點評操作流程的基礎(chǔ)上，完成相關(guān)的用藥監(jiān)督任務。

3.1.4 構(gòu)建藥品不良事件監(jiān)測領(lǐng)導小組相關(guān)管理制度主要包括了藥品不良事件報告和監(jiān)測工作制度、藥品不良事件監(jiān)測領(lǐng)導小組工作制度、藥品不良事件報告和監(jiān)測考核制度等，將藥品不良事件監(jiān)測領(lǐng)導小組職責作為實際工作的崗位職責。同時對藥品藥品不良事件匯總處理意見表、不良事件報告表使用表格的形式進行檢查記錄，確保每一項工作均能在藥品不良事件控制與應急處理程序、藥品不良事件報告和監(jiān)測工作程序、藥品不良事件信息利用管理程序等相關(guān)程序步驟的基礎(chǔ)上均能順利的得以進行。

3.1.5 成立特殊管理藥品使用管理領(lǐng)導小組相關(guān)管理制度主要包括了第二類精神藥品管理制度、特殊管理藥品交接班制度、放射性藥品管理制度、特殊管理藥品安全管理制度、麻醉藥品臨床使用管理制度特殊管理藥品使用管理領(lǐng)導小組工作制度等，同時把殊管理藥品使用管理領(lǐng)導小組的職責作為實際工作的崗位職責。另一方面，對高風險藥物臨床應用動態(tài)監(jiān)測、特殊管理藥品使用和管理檢查表使用表格的形式進行檢查記錄，確保每一項工作均能在門診開取麻醉藥品的一般流程、特殊管理藥品差錯應急預案等相應的程序步驟的基礎(chǔ)上得以成功的開展。

3.1.6 成立醫(yī)療費用審核小組其中管理制度主要涉及了醫(yī)療費用審核制度、高價位藥品使用管理制度、醫(yī)療費用審核小組工作制度等，將醫(yī)療費用審核小組的職責當做實際工作的崗位職責。同時對高價位藥物使用情況、藥品價格執(zhí)行情況應用表格的形式進行檢查記錄。

3.2 建設(shè)藥學科制度

3.2.1 藥學科在相關(guān)藥品報損銷處理、藥品付款操作等規(guī)程的基礎(chǔ)上，使用表格的形式對供應公司資質(zhì)登記表、首營品種審核表、首營企業(yè)審核表、藥品調(diào)價審批表、制度執(zhí)行情況定期檢查考核表進行檢查記錄。嚴格遵循安全工作制度、藥學科工作制度、藥品質(zhì)量管理制度、藥品有效期管理制度、儀器設(shè)備管理制度等相關(guān)的制度，確保每一項工作的順利進行，將學科主任職責、主任藥師職責、主管藥師職責、藥士職責作為實際工作的崗位職責。

3.2.2 藥庫在藥品驗收操作規(guī)程、藥品購進程序、藥品退貨操作規(guī)程、不合格藥品處理等流程的前提下，將藥庫采購崗位職責、藥庫保管崗位職責、藥庫組長崗位職責、藥庫工人崗位職責作為實際工作的主要崗位職責之一。與此同時，對藥品出庫記錄、藥品驗收記錄、藥品定期檢查記錄、缺藥登記表、滯銷藥品登記表、藥品退回登記表、特殊藥品過期銷毀記錄等安裝表格的方式進行檢查記錄。

3.2.3 藥品調(diào)劑室將藥品調(diào)配人員崗位職責、藥品調(diào)劑室主任崗位職責、中藥煎藥崗位職責、領(lǐng)藥人員崗位職責等作為實際工作的崗位職責之一，與此同時，嚴格按照處方核發(fā)操作規(guī)程、湯劑制備操作規(guī)程、病區(qū)藥品調(diào)劑室夜間取藥程序、中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)程展開實際工作，在工作期間涉及到的管理制度主要有中藥調(diào)劑室工作制度、病區(qū)藥品調(diào)劑室工作制度、門診西藥調(diào)劑室工作制度、藥品調(diào)劑室值班工作制度、急診藥品調(diào)劑室工作制度等，對滯銷藥品登記表、缺藥登記表、藥品拆零分裝記錄、藥品退回登記表、近效期藥品登記表、不合格藥品處理記錄、人工終止妊娠藥品等依據(jù)表格的形式進行檢查記錄，確保每一項工作順利進行。

3.2.4 臨床藥學科對臨床藥師查房記錄、用藥咨詢記錄、藥師參與臨床會診記錄、處方評價表、藥學信息咨詢記錄、患者使用吸入劑培訓與測評記錄、住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查表、重點監(jiān)測品種目錄使用表格的形式進行檢查記錄，嚴格依據(jù)臨床藥師會診操作規(guī)程、治療藥物監(jiān)測操作規(guī)程、臨床藥師查房操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)程，并且再次基礎(chǔ)上，把臨床藥師崗位職責、臨床藥學科組長崗位職責、藥物信息咨詢崗位職責、合理用藥研究人員崗位職責、藥學信息資料室人員崗位職責作為主要的崗位職責。其中需要涉及到的管理制度主要有臨床藥師工作制度、試劑管理制度、臨床藥學室管理制度、合理用藥研究室工作制度、藥品評價制度、藥學信息資樣本管理制度等。

3.3 強化制度建設(shè)

要想強化藥品質(zhì)量管理工作，需要嚴格審核藥品的引進工作，在源頭上對藥品質(zhì)量的安全性進行確保，同時全面、系統(tǒng)地了解藥品經(jīng)營企業(yè)，全程掌握實際臨床用藥的采購環(huán)節(jié)，對其證照進行嚴格審核，尤其對于委托書等材料，同時有效保存相關(guān)材料、票據(jù)。針對庫房藥品的保存工作而言，定期審核藥品的質(zhì)量，需要進行分類分庫的存放。此外，還需要進一步優(yōu)化藥學相關(guān)的規(guī)章制度。有效構(gòu)建專門化的藥事管理委員會，制定相關(guān)的管理制度，優(yōu)化藥品質(zhì)量的管理機制，包括了對藥品采購、保存、調(diào)配等工作的規(guī)范性，對藥師參與藥品的引進工作進行評估，另一方面，完善相關(guān)的獎懲制度，對違反規(guī)章制度的工作者進行處罰，以此對其他工作者起到警示作用，同時對優(yōu)秀工作者進行相應的獎勵，進一步強化其對自身工作的態(tài)度。

3.4 強化人員培訓工作

首先，對藥劑工作者的培訓力度進行合理的強化。醫(yī)院藥師需要構(gòu)建憂患意識，養(yǎng)成自身的創(chuàng)新意識，在實際的工作中，提升自身的業(yè)務水平，不斷進取，有效學習新知識、新理念。尤其針對現(xiàn)如今藥學工作者素質(zhì)較低的情況，需要定期組織進行藥學專業(yè)的培訓，培訓內(nèi)容需要涉及到藥事法規(guī)、臨床醫(yī)療知識、臨床用藥安全、醫(yī)療法規(guī)等。其次，對工作者的業(yè)務考核標準進一步進行嚴格執(zhí)行，考核其藥學相關(guān)基礎(chǔ)知識、技能等，把其薪資待遇和考核的成績相掛鉤，以期對工作員工進行激勵，強化工作者自身的業(yè)務能力，進一步優(yōu)化藥學服務質(zhì)量。

3.5 進行學科內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)

第一步，提高藥事監(jiān)督管理力度，一般情況下，在實際的藥品管理過程中，需要最大化發(fā)揮藥學部門的職能，嚴格監(jiān)督、管理藥品，在藥品采購、質(zhì)量管控、用藥上，強化監(jiān)管工作，達到藥事管理規(guī)范化建設(shè)的目的。第二步，在藥學服務上，構(gòu)建完善的臨床藥師制度，促使藥師參與到實際的查房、會診工作中，合理制定給藥方案，科學地進行藥學監(jiān)護，展開臨床用藥教育工作，最終更好地為公益藥學服務，更加有效地幫助臨床藥學服務工作的進行。第三步，在實際的藥學教學科研工作中，進一步強化教學骨干的培養(yǎng)力度，需要在臨床藥師培訓教學任務的基礎(chǔ)上，達到教、學的共同進步，另一方面，在科研上，需要在實際的臨床藥學工作實踐中，自主進行藥學技術(shù)的研究工作，最終有力地支持臨床科學用藥工作的順利進行。

4 結(jié)語

綜上所述，要想進一步和現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學相適應，還需要進一步構(gòu)建節(jié)約型、和諧化的醫(yī)院，確?；颊邔嶋H用藥的安全性。醫(yī)院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)工作是一項復雜的一項工程，我們簡析了藥學管理現(xiàn)狀、藥學管理存在的問題、醫(yī)院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)途徑，以期醫(yī)院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)工作更有效的進行。

［1］杜艷麗.醫(yī)院藥學工作的管理模式探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（13）：763.

［2］徐小軍.淺析藥學管理的規(guī)范化建設(shè)［J］.新絲路（下旬），2016（5）：44.

［3］張洋，于淼.醫(yī)院藥學的規(guī)范化管理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（10）：721-722.

［4］潘志斌.淺談該院藥學管理的規(guī)范化建設(shè)［J］.中國藥房，2010（48）：4606-4608.

0.Study on Standardized Construction of Hospital Pharmacy Management

ZHANG Xin，JIN Yin-shu，LI Hong-chen，BO Xian-hui
Hegang People's Hospital，Hegang，Heilongjiang Province，154110 China

Currently，in the practical clinical treatment work in the hospital，the drug treatment is regarded as one of the key methods，and the standardized construction work in the hospital pharmacy management is naturally becoming the important part of the medical quality work，based on the above，the hospital needs to further standardize he pharmacy management and ensure the safety of drugs thus ensuring the successful process of pharmacy service work，the paper studies the pharmacy management status，issues existing in the pharmacy management and standardized construction route of the hospital pharmacy management.

Hospital；Pharmacy management；Standardized；Construction；Issue；Route

R9

A

1672-5654（2016）10（c）-0156-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.156

2016-07-20）

張鑫（1985.9-），男，黑龍江鶴崗人，碩士研究生，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學管理和醫(yī)患關(guān)系溝通。