馬玉晶

遼寧省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合大東醫(yī)院，遼寧沈陽110043

乳腺癌患者護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性分析

馬玉晶

遼寧省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合大東醫(yī)院，遼寧沈陽110043

目的分析乳腺癌患者護理中的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性。方法選取該院90例乳腺癌患者作為研究對象，按照是否實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，隨機分為研究組和對照組，分別使用自制的護理滿意度量表和生活質(zhì)量評價量表來測量其護理滿意度和生活質(zhì)量滿意度。結(jié)果研究組患者護理滿意度量表和生活質(zhì)量滿意度量表的平均得分較對照組高，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺癌患者護理中，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于患者的護理滿意度和生活質(zhì)量滿意度的提高具有重要的作用，值得推廣實施。

乳腺癌；優(yōu)質(zhì)護理；重要性；護理服務(wù)

近年來，隨著生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快，人們的壓力也漸漸增大，乳腺癌的發(fā)病率逐漸增加，已成為威脅人們，尤其是女性身心健康的一大疾病。目前，對于乳腺癌的治療主要方法為乳腺根治術(shù)。雖然隨著醫(yī)學水平的發(fā)展進步，乳腺根治術(shù)的成功率有了很大的提高，這種治療方式由于改變了乳房的形態(tài)，導致了女性形體和生活方式改變，影響了女性身體形態(tài)和心理健康；此外，許多患者在進行根治術(shù)后還需要進行放療和化療以鞏固治療效果，防止擴散和復發(fā)，放療和化療對身體形態(tài)會產(chǎn)生負面影響。對于術(shù)后上肢形態(tài)的改變，需要出院后進行康復鍛煉，才能盡量恢復上肢的功能。但是，許多患者在乳腺癌確診后對于治療的恐懼以及術(shù)后對患者形體和生活方式發(fā)生改變，都會對患者的身心健康產(chǎn)生負面影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學的發(fā)展和提高也逐漸被重視起來，發(fā)展也逐漸深化，因此，為了減輕乳腺癌術(shù)后的身心健康的負面影響，該研究擬對乳腺癌患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，來探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于乳腺癌患者的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2016年4月的確診并完成治療的乳腺癌患者作為研究對象。納入標準為：①首次于該院就診的患者。②根據(jù)臨床、影像、實驗室檢查確診為乳腺癌的患者。③符合乳腺根治術(shù)手術(shù)指征的患者。④理解能力無障礙，同意進行該次研究者。⑤在該院完成全部治療和護理直到出院的患者。排除標準為：①非首次就診于該院者。②理解能力及精神異常，在就診前就存在抑郁癥、焦慮癥等心理疾病者③因各種原因不同意或無法進行該研究者。經(jīng)選擇，符合條件的研究對象共90名。將90名研究對象隨機編號，以隨機數(shù)字表的方法分別抽取研究組和對照組研究對象各45名。該研究已通過倫理委員會等相關(guān)機構(gòu)的同意，且依照醫(yī)學倫理學的要求，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案，包括患者的身體護理、病房護理等，如發(fā)現(xiàn)患者心理異常，給予適當?shù)男睦戆参?。研究組采用優(yōu)質(zhì)護理方案，從術(shù)前到出院前，處理采用常規(guī)護理方法以外，考慮到乳腺癌患者術(shù)前術(shù)后的特殊性，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護理，并對患者進行個性化護理。主要包括：①入院優(yōu)質(zhì)護理：為患者提供良好舒適的住院環(huán)境，由于乳腺癌患者在入院時常帶有焦慮、抑郁和絕望的情緒，因此根據(jù)患者的實際特點，耐心傾聽，盡量滿足患者的要求。②術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：向患者及家屬以通俗易懂的語言，詳細介紹乳腺癌手術(shù)的方式及術(shù)后的一些正常反應、術(shù)后常規(guī)事項，建立患者的信心，減輕患者的焦慮、絕望等負面情緒；對于個別術(shù)前過于焦慮的患者，可適當采取請心理醫(yī)師指導、給予適當有助于睡眠的藥物等方式，緩解其負面情緒。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：由于身體形態(tài)的變化，患者往往有抑郁、焦慮等情緒，對于這些負面情緒，對患者進行心理健康宣教，安撫患者，告知患者身體形態(tài)可以通過再造術(shù)和假體佩戴等方式進行恢復，鼓勵患者積極配合術(shù)后恢復，建立患者對于生活的信心；對于個別負面情緒極強的患者，可聯(lián)合心理醫(yī)師進行心理輔導。④出院前康復的優(yōu)質(zhì)護理：首先應當理解患者出現(xiàn)的負面心理問題，對于患者的要求盡量滿足，護理動作要熟練、仔細、輕柔，對患者進行放化療后注意事項以及相關(guān)康復事項的健康教育，教育可以采用多種形式，鼓勵患者積極配合放療化療和術(shù)后恢復，建立患者生活的信心；對于個別負面情緒極強的患者，可請專業(yè)心理醫(yī)師進行心理輔導。⑤出院后優(yōu)質(zhì)護理：對于出院后的患者，該院根據(jù)情況，采取定期隨訪的方式（如電話隨訪、組織患者康復活動等）對康復期的患者繼續(xù)進行優(yōu)質(zhì)護理，擬提高其生活質(zhì)量，增強其康復的信心，促進其身心健康［2］。

1.3 測量指標

1.3.1 一般指標包括患者的年齡、性別、學歷、婚育情況等。

1.3.2 評價指標查閱相關(guān)的文獻和資料，采用自制量表來評價患者的護理滿意度和生活質(zhì)量?；颊叩淖o理滿意度評價表包括患者對于護理人員的入院準備、術(shù)前護理、術(shù)后護理、康復護理等方面進行評價，量表滿分80分，分數(shù)越高，說明患者的護理滿意度越高；患者生活質(zhì)量評價包括患者的康復情況的認識、心理健康水平等方面進行評價，滿分50分，分數(shù)越高，說明患者對自己的生活質(zhì)量評價越高［1］。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括t檢驗等。以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

該研究的研究對象包括女性88名，男性2名；年齡最小者24歲，最大者76歲，平均年齡45.8歲；初中及以下文化程度者10名，高中或中專文化程度者26名，大專及以上文化程度者54名；已婚已育者64名，已婚未育者14名，未婚未育者10名，未婚已育者2名。以t檢驗的方式來比較研究組和對照組的年齡、學歷、妊娠時間、妊娠方式有無差異。結(jié)果顯示，兩組的性別、年齡、學歷、婚育情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 評價指標結(jié)果

2.2.1 患者護理滿意度評價研究組和對照組的護理滿意度評價量表平均分分別為79.5分和65.2分，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2.2 患者生活質(zhì)量滿意度評價研究組和對照組的生活質(zhì)量滿意度評價量表得分分別為46.7分和43.3分，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌確診后，患者常出現(xiàn)一些負面的情緒表現(xiàn)，影響患者對于手術(shù)的配合。乳腺根治術(shù)后，根據(jù)治療需要可能要進行放療和化療。放療、化療出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能會影響患者的美觀；有研究結(jié)果顯示，部分患者在化療結(jié)束后，可能出現(xiàn)記憶力和語言能力受損（化療性腦?。?；除此之外，在乳腺根治術(shù)后，患者常出現(xiàn)上肢功能障礙，需要進行康復鍛煉。有研究顯示，康復鍛煉對于患者的上肢功能的恢復有益，并且對增強患者身體的免疫力和抵抗力，進一步加快術(shù)后康復也具有重要的作用。國內(nèi)的上肢功能鍛煉的方案主要為依照術(shù)后的時間長短，進行不同部位、不同程度的功能鍛煉。由于鍛煉的部位不同，對于某些乳腺癌患者來說比較繁瑣，而且功能鍛煉恢復是一個循序漸進的過程，某些患者可能堅持效果不佳，堅持效果不佳，可能導致進一步的康復信心不足，從而出現(xiàn)心理問題。這些心理問題不僅使患者心情不佳，可能還會出現(xiàn)一些心身反應癥狀具體表現(xiàn)為以下幾種形式：①性功能障礙：國外研究結(jié)果顯示，在進行乳腺癌手術(shù)后，大部分的患者出現(xiàn)性快感缺乏或降低、性交困難、陰道潤濕困難，或者性冷淡等性功能障礙的表現(xiàn)。僅僅有少數(shù)患者及其配偶在術(shù)前針對術(shù)后是否會出現(xiàn)性功能障礙而向有關(guān)科室的醫(yī)生進行就診。性功能障礙不僅影響乳腺癌患者術(shù)后的生活水平，影響了配偶或伴侶的生活質(zhì)量，嚴重者，尤其是育齡婦女對于受孕也會產(chǎn)生影響。因此，這種情況應當加以重視。②配偶或伴侶間疏遠：有研究表明，乳腺癌患者在其確診后，很多患者會出現(xiàn)與配偶或伴侶之間疏遠的問題，包括物質(zhì)距離疏遠（如分房、分居等）和感情疏遠（感情淡漠、感情興趣降低、交流冷淡等），這些疏遠對患者的傷害比手術(shù)、放化療等對患者的身體傷害大得多。③厭食癥及消化系統(tǒng)問題：在乳腺癌確診后，部分患者因為對確診結(jié)果的接受程度不足，容易出現(xiàn)心身反應，導致消化系統(tǒng)功能不佳，甚至厭食癥的產(chǎn)生。手術(shù)后，由于手術(shù)的創(chuàng)傷及放療、化療造成的消化系統(tǒng)不良反應，患者會出現(xiàn)胃腸道不適的現(xiàn)象，影響進食，如果此時情緒不佳甚至出現(xiàn)嚴重的心理問題，同樣會導致厭食癥的發(fā)生。消化系統(tǒng)疾病、厭食癥使患者營養(yǎng)水平降低、抵抗力下降，使患者手術(shù)后以及化療后并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加，減慢了手術(shù)創(chuàng)傷的恢復，延長了住院時間，后延了康復的時間，對患者的身心健康造成負面的影響，而這些負面影響又會惡性循環(huán)，進一步加重了消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題或者厭食癥。這些由心理問題導致的心身反應，對患者的負面影響遠遠大于乳腺癌和手術(shù)本身，因此，對于這些問題，應當重視［3-4］。

該研究結(jié)果顯示，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，乳腺癌患者的護理滿意度和生活質(zhì)量滿意度較高。原因可能是在實施優(yōu)質(zhì)護理的過程中，由于護理人員從患者的角度出發(fā)，其責任感和使命感進一步增強，護理技術(shù)水平進一步提高，對于患者的心理健康重視程度加強，護理質(zhì)量從而進一步提高，患者的護理滿意度也就有了提高；同時，患者由于接受了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，增強了對于治療和康復的配合度，減少了抑郁、焦慮、絕望等負面情緒，因此促進了他們對于生活和社會的信心，促進了與家庭、社會、醫(yī)院關(guān)系的和諧，患者的生活質(zhì)量滿意度也就有了提高?？傊?，該院對于乳腺癌患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高了患者的護理滿意度和生活質(zhì)量滿意度，因此優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于乳腺癌患者和醫(yī)院都十分重要，值得推廣實施［5］。

［1］趙杰，劉娟.全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌手術(shù)患者中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，18（18）：57-59.

［2］曾新穎.協(xié)同護理模式對乳腺根治術(shù)病人生存質(zhì)量及化療副反應的影響［J］.全科護理，2015，7（13）：640-642.

［3］徐青，遠麗.乳腺癌康復治療現(xiàn)狀與進展［J］.中國康復理論與實踐，2014，2（20）：101-104.

［4］Barni S，Mondin R.Sexual dysfunction in treated breast cancer patients［J］.Ann Oncol，1997，8（2）：149-153.

［5］鄭玲玲.乳腺癌優(yōu)質(zhì)護理的重要性及應用研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，18（31）：158.

Analysis of Importance of excellent nursing service in the nursing of patients with breast cancer

MA Yu-jing
East Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine，Tumor Hospital of Liaoning Province，shenyang，Liaoning Province 110043 China

Objective To analyze the importance of excellent nursing service in the nursing of patients with breast cancer. Methods 90 cases of patients with breast cancer in our hospital were selected as the research objects，and randomly divided into the research group and the control group according to whether the excellent nursing service was implemented or not，and the nursing satisfactory degree and satisfactory degree of quality of life were measured by the self-made nursing satisfactory degree scale and quality of life evaluation scale.Results The average scores of the self-made nursing satisfactory degree scale and quality of life evaluation scale in the research group were higher than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion In the nursing of patients with breast cancer，the excellent nursing service is of important significance to improving the nursing satisfactory degree and satisfactory degree of quality of life of patients，which is worth promotion and implementation.

Breast cancer；Excellent nursing；Importance；Nursing service

R473

A

1672-5654（2016）10（c）-0062-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.062

2016-07-22）

馬玉晶（1976-），女，遼寧葫蘆島人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。