李雪巖

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胃癌急性穿孔患者的優(yōu)質(zhì)護理體會

李雪巖

【摘要】目的 對胃癌急性穿孔患者護理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果以及體會進行分析總結(jié)。方法 選取于2013年5月～2015年2月在我院接受治療的胃癌急性穿孔患者93例，并隨機分為對照組（44例）和實驗組（49例），對分別應(yīng)用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理的護理效果進行對照研究。結(jié)果 實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［8．16% vs． 27．27%］，護理質(zhì)量評分以及護理滿意度評分均高于對照組，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 胃癌急性穿孔患者護理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】胃癌急性穿孔；優(yōu)質(zhì)護理

Objective High-quality nursing effect on patients with acute perforation of gastric carcinoma is to be studied，and then summarize its nursing experience． Methods Chose 93 patients with acute perforation of gastric carcinoma who were treated in hospital from May 2013 to February 2015 and separated them into control group（44 patients）and study group（49 patients）at random，and then compared conventional nursing effect to highquality nursing effect between two groups． Results Patients’ postsurgical complication incidence in study group was much lower than that in control group ［8．16 vs． 27．27%］，besides，assessment scores of nursing quality and patients’ satisfaction in study group were much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）． Conclusion High-quality nursing is quite effective on patients with acute perforation of gastric carcinoma．

【Key words】 Acute perforation of gastric carcinoma，High-quality nursing

胃癌是臨床上一種較為常見的并且嚴重威脅患者身體健康和生命安全的腫瘤疾病，急性穿孔是其最為常見的一種并發(fā)癥，隨著病情的發(fā)展有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒性休克、細菌性或化學性腹膜炎，甚至會危及患者生命［1］。本院將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于2013年5月～2015年2月收治的胃癌急性穿孔患者中，護理效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年5月～2015年2月在我院接受治療的胃癌急性穿孔患者93例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是50例和43例；年齡44～71歲，平均年齡（53.02±4.44）歲；病程：1.7 ～14.8年，平均病程（6.85±2.12）年；病理分型：44例患者為腺癌，29例患者為印戒細胞癌，20例患者為其他類型。按隨機雙盲原則將以上患者通過擲幣法隨機分為對照組（44例）和實驗組（49例），2組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

對照組的44例患者應(yīng)用常規(guī)護理，主要包括：維持病房內(nèi)的空氣質(zhì)量以及舒適、溫馨，對溫度和濕度進行合理控制，通過口頭宣教等方式消除患者的緊張感和陌生感，指導(dǎo)并協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查等［2］；實驗組的49例患者除接受上述護理措施外還應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理 通過聊天等方式對患者產(chǎn)生負面情緒的原因進行全面的掌握，多關(guān)心、鼓勵以及安慰患者，使患者緊張、焦慮、煩躁以及恐懼等負面情緒得以排解，并保持充分的信心接受手術(shù)治療；給予患者雙路靜脈輸液將患者的血壓水平進行有效控制，給予患者備皮、留置導(dǎo)尿管、胃管等；叮囑患者術(shù)前1 d禁止使用易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前0.5 h采用10 mg的魯米那以及0.5 mg硫酸阿托品注射液進行肌肉注射［3］。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理 患者入室后要保持手術(shù)室內(nèi)的穩(wěn)定在23℃～27℃，濕度在55%～60%，將手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、制度以及相關(guān)手術(shù)醫(yī)護人員對患者進行詳細介紹，告知患者手術(shù)配合事項；為患者采取合理、舒適的體位，手術(shù)進行時要對患者的各項生命體征指標進行嚴格監(jiān)測［4］。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理 患者未清醒時應(yīng)采取平臥位，清醒后將體位改為半臥位；根據(jù)患者的疼痛程度采取注意力轉(zhuǎn)移法、心理暗示法以及鎮(zhèn)痛藥物等方式進行緩解；將胃管、輸液管、氧氣管以及腹腔引流管等進行妥善固定，對引流袋要每日更換避免逆行感染情況的發(fā)生；當患者腸蠕動恢復(fù)正常后可將胃管拔除，當患者恢復(fù)正常飲食時要讓患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣［5］。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%（12/44），其中包括切口感染患者5例，吻合口梗阻患者3例，腹腔感染患者4例；護理質(zhì)量評分平均為（71.25±6.58）分，護理滿意度評分平均為（75.28±6.85）分。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%（4/49），其中包括切口感染患者2例，吻合口梗阻患者1例，腹腔感染患者1例；護理質(zhì)量評分平均為（90.58±7.77）分，護理滿意度評分平均為（95.56±5.56）分，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對胃癌急性穿孔患者主要采用外科手術(shù)的方式進行治療，但是由于該類患者經(jīng)常合并腹腔感染，并且會累及周圍組織，因此手術(shù)風險和術(shù)后并發(fā)癥較多。研究資料顯示，術(shù)前根據(jù)患者的實際情況做好充足的準備，術(shù)中對患者的生命體征指標嚴格監(jiān)測，術(shù)后對并發(fā)癥情況進行有效的防護，能夠提高手術(shù)效果。在本次研究中，將常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理分別應(yīng)用于我院收治的93例胃癌急性穿孔患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［8.16% vs. 27.27%］，護理質(zhì)量評分以及護理滿意度評分均高于對照組，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，胃癌急性穿孔患者護理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果十分理想，能夠提高護理質(zhì)量和護理滿意度，對保證手術(shù)的順利進行以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻

［1］ 許雪琴，彭偉． 優(yōu)質(zhì)護理在普外科急性胃穿孔患者中的應(yīng)用［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（3）: 65-66．

［2］ 李軍政，朱西平，王永奇． 胃癌急性穿孔31例臨床分析［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，13（1）: 81-82．

［3］ 王利． 胃癌急性穿孔患者的優(yōu)質(zhì)護理體會［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（3）: 212-213．

［4］ 徐茂國，程家平． 外科治療老年患者上消化道急性穿孔的臨床體會［J］． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）: 117-119．

［5］ 張琦，李瓊，曾清榮，等． 上消化道穿孔患者急診手術(shù)的護理體會［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（9）: 1393-1394．

High-quality Nursing Experience on Patients With Acute Perforation of Gastric Carcinoma

LI Xueyan Surgical Department，F(xiàn)irst Hospital in Zhaodong，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0215-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．157

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院外科