喬 威

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疳積散配合捏脊療法治療小兒疳積的療效觀察

喬 威

【摘要】目的 探討?zhàn)岱e散配合捏脊療法治療小兒疳積的效果。方法 隨機(jī)將104例疳積患兒平均分為兩組。對(duì)照組行疳積散治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合捏脊療法治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 疳積散聯(lián)合捏脊療法效果理想，且無(wú)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】小兒疳積；疳積散；捏脊療法

Objective To investigate the effect of ganjisan combined with chiropractic therapy on treatment of infantile malnutrition． Methods We divided 104 patients into two groups，control group used ganjisan treatment，and observation group used chiropractic therapy on the basis of control group，comparing efficacy of two groups． Results The total effective rate of observation group was significantly better than control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of ganjisan combined with chiropractic therapy is ideal，and have no obvious adverse reaction．

【Key words】 Infantile malnutrition，Ganjisan，Chiropractic therapy

疳證和積滯總稱疳積，它是臨床中兒科較為常見(jiàn)的癥狀，主要是由于受到喂養(yǎng)方式不當(dāng)、消耗性疾病等因素影響而引起患兒脾胃功能受損［1］。小兒疳積屬于西醫(yī)中的小兒營(yíng)養(yǎng)不良。目前，治療小兒疳積的方法多種多樣，但臨床療效不甚理想。本研究選擇104例疳積患兒，探討?zhàn)岱e散配合捏脊療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2014年12月～2015年12月收治的104例疳積患兒分為兩組，每組52例。其中觀察組男30例，女22例；年齡2～13歲，平均年齡（6.04±0.25）歲；病程2～6個(gè)月，平均病程（3.1±0.2）個(gè)月。對(duì)照組男29例，女23例；年齡2～12歲，平均年齡（6.01±0.22）歲；病程2～7個(gè)月，平均病程（3.2±0.3）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于1歲者；（2）伴其它急慢性消化系統(tǒng)疾病者；（3）伴慢性肝腎疾病、急性熱性病等患兒；（4）不同意本次研究者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①伴有脾胃功能紊亂癥狀者如食欲降低、脘腹脹滿等；②面黃肌瘦，體重＜60%正常體重標(biāo)準(zhǔn)，病情嚴(yán)重患兒伴干枯羸瘦；③精神萎靡，多數(shù)患兒伴有煩躁易怒、吮指磨牙等癥狀；④伴喂養(yǎng)方式不當(dāng)、長(zhǎng)期消瘦等病史者；（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①因蛔蟲(chóng)所致的疳積癥狀，大便鏡檢能夠發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵；②伴有貧血表現(xiàn)，血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)目降低；③肢體伴有浮腫等情況，大部分患兒血清總蛋白水平＜45 g/L，血清白蛋白水平＜20 g/L。

1.3 方法

對(duì)照組行疳積散（組方：制香附2 g，樸硝5 g，桃仁2 g，紅花2 g，生桅子6.5 g，青皮2 g，三棱2 g，莪術(shù)2 g，芫花2 g）治療，將3劑藥方置于放入溫度45℃烤箱中干燥，研成粉末，熱水沖服，每天3次。

觀察組行捏脊法：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施捏脊療法。臨床醫(yī)師應(yīng)注意撫慰患兒，避免其恐懼、緊張等情緒；按摩過(guò)程中，應(yīng)利用掌根由上而下輕揉患兒背部。具體操作過(guò)程為：小兒患者俯臥于床上，背部保持平直、放松，醫(yī)師的雙手中指、無(wú)名指及小指握成半拳狀，兩食指半屈抵于患兒的尾骨處，拇指與食指相對(duì)，合力向上捏起患兒皮膚，同時(shí)向上捻動(dòng)，作翻卷動(dòng)作。自長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，沿著脊柱兩側(cè)雙手交替捏放，一直捏至大椎穴，如此為1遍捏脊。第2遍同第1遍動(dòng)作，捏第3遍時(shí)，每捏3下需將背部皮膚向上提起1次，由下至上，相同的手法重復(fù)做3～5遍，共6遍。捏脊完畢后，按揉足三里穴約3 min，每天做l次，連續(xù)5～7 d為1個(gè)療程。一般休息3 d后開(kāi)始第2個(gè)療程［6］。有如下幾點(diǎn)需注意：（1）拿捏皮膚時(shí)避免過(guò)多或過(guò)少。過(guò)多向上推動(dòng)用力，過(guò)少則會(huì)疼痛且易滑脫；（2）按照先捏起皮膚，再提起，進(jìn)行捻動(dòng)，向上逐漸推動(dòng)的操作順序，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，輕柔；（3）背部皮膚感染或紫癜患兒禁止捏脊。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療有效率、不良反應(yīng)情況等指標(biāo)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］：（1）顯效：患兒食欲改善，舌苔無(wú)厚膩情況，哭鬧、易怒等癥狀消失；（2）有效：患兒食欲、臨床癥狀等有所改善，舌苔無(wú)厚膩情況；（3）無(wú)效：治療后，臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為96.15%（顯效36例，有效14例，無(wú)效2例），對(duì)照組為76.92%（顯效28例，有效12例，無(wú)效12例），觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示疳積散配合捏脊療法效果理想。

2.2 2組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

疳積多以不同程度的神萎、面黃肌瘦、頭發(fā)稀疏焦枯、腹脹、納呆便溏為主要臨床表現(xiàn)。多是因飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，久之損傷脾胃，受納運(yùn)化功能下降，氣血精微不足不能濡養(yǎng)臟腑所致。疳積散方中的藥物均入脾胃經(jīng)，通過(guò)藥性歸經(jīng)，可直接起到治療此病的作用［5］，消積導(dǎo)滯，健脾益胃，臨床療效明顯［5］。臨床中治療小兒疳積也常結(jié)合捏脊療法［6］。捏脊療法，是通過(guò)刺激小兒背部的經(jīng)絡(luò)及穴位，有著疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)的作用。捏脊的部位為背部脊柱及其兩側(cè)（督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)），通過(guò)捏脊刺激可改善臟腑功能，促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)，強(qiáng)健脾胃［7］。疳積散聯(lián)合捏脊療法具有聯(lián)合的協(xié)同作用，可有效改善臨床癥狀［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，疳積散可改善脾胃功能，結(jié)合運(yùn)用捏脊療法內(nèi)外兼顧，進(jìn)一步起到健脾胃作用，安全，經(jīng)濟(jì)，得到患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可。

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Effect of Ganjisan Combined With Chiropractic Therapy on Treatment of Infantile Malnutrition

QIAO Wei Maternal and Child Health Hospital of Aihui District，Heihe 164300，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R244

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0140-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．103

作者單位：164300 黑龍江省黑河市愛(ài)輝區(qū)婦幼保健院