劉術(shù)麗

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橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定對(duì)老年橈骨頭骨折的治療效果觀察

劉術(shù)麗

【摘要】目的 探討橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折的臨床效果。方法 52例老年橈骨頭骨折患者均行橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療，分析其臨床療效。結(jié)果 本組患者骨性愈合時(shí)間平均為（3．0±0．6）月；患者肘關(guān)節(jié)優(yōu)良率為80．8%；且MasonⅡ型患者優(yōu)良率為96．4%，優(yōu)于MasonⅢ型患者的62．5%（P＜0．05）。結(jié)論 采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年橈骨頭骨折；橈骨近端；解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定

Objective To investigate the clinical effect of the proximal radius of titanium plate fixation in treatment of elderly patients with radial head fractures with anatomical locking． Methods 52 cases of senile radial head fractures were studied． All patients underwent radial proximal anatomic locking titanium plate internal fixation for the treatment，its clinical efficacy were analyzed． Results This group of patients with osseous healing time average（3．0±0．6）months，patients with elbow fine rate was 80．8%，type and Mason Ⅱ patients was 96．4%，obviously superior to Mason Ⅲ type 62．5% of the patients（P ＜0．05）． Conclusion Using radial proximal dissection type locking titanium plate internal fixation treatment of radial head fracture effect is remarkable

【Key words】 Old radial head fracture，Proximal radius，Anatomic locking titanium plate fixation

橈骨骨折為臨床上發(fā)病率較高的一種肘部嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，傳統(tǒng)的治療方式多以閉合復(fù)位聯(lián)合石膏固定為主，隨著研究的深入，臨床逐漸將切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于該病的治療［1-2］。本研究為了解橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折的臨床效果，對(duì)收治的52例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在我院就診的52例老年橈骨頭骨折患者，男34例，女18例，年齡60～76歲，平均年齡（68.5±3.6）歲；左側(cè)骨折23例，右側(cè)骨折29例；其中MasonⅡ型28例，MasonⅢ型24例；所有患者均知情同意，并自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有患者均行橈骨近端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療，選用臂叢麻醉或全麻，術(shù)中于肘后外側(cè)切5 cm的縱向切口。經(jīng)肘肌與尺側(cè)腕伸肌間隙進(jìn)入，對(duì)橈骨頭、頸部進(jìn)行充分暴露，牽開尺側(cè)腕伸肌，對(duì)外側(cè)副韌帶復(fù)合體進(jìn)行暴露。對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)血腫進(jìn)行清理，然后復(fù)位骨折塊，確保橈骨頭關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位。對(duì)于骨折粉碎程度較高的患者，需先復(fù)位中心部位小骨折塊，然后再利用大骨塊支撐小骨塊，并利用空心埋頭釘固定。固定后檢測(cè)皮質(zhì)骨骨折情況，并行解剖復(fù)位，復(fù)位后利用橈骨近端解剖型鎖定鈦板對(duì)骨折部位行內(nèi)固定處理，在安全區(qū)內(nèi)放置接骨板，利用3枚鎖定螺釘固定橈骨近端骨折片，用普通螺釘固定遠(yuǎn)端骨折片。術(shù)中不放置引流條及外固定，術(shù)后1 d指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鍛煉，術(shù)后1個(gè)月將鋼板拆除。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析本組患者骨性愈合時(shí)間，并對(duì)患者治療后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。其中肘關(guān)節(jié)功能以Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分（MEPS）為依據(jù)進(jìn)行評(píng)定，包括疼痛、運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及日常活動(dòng)能力等幾項(xiàng)，滿分共100分；以評(píng)分不低于90分為優(yōu)，以75～89分為良，以60～74分為可，以低于60分為差［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者骨性愈合時(shí)間分析

本組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后隨訪12個(gè)月，骨性愈合時(shí)間為2.5～4個(gè)月，平均為（3.0±0.6）個(gè)月。

2.2 患者肘功能優(yōu)良率分析

本組52例患者中優(yōu)22例，良20例，可10例，優(yōu)良率為80.8%；28例MasonⅡ型患者中優(yōu)18例，良9例，可1例，優(yōu)良率為96.4%；24例MasonⅢ型患者中優(yōu)10例，良5例，可9例，優(yōu)良率為62.5%；MasonⅡ型患者治療優(yōu)良率高于MasonⅢ型患者（P＜0.05）。

3 討論

橈骨頭骨折是臨床上較為常見的一種肘部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，該病發(fā)病率較高，約占全身骨折的0.8%［4］。嚴(yán)重的橈骨頭骨折往往會(huì)對(duì)患者肱橈關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等的穩(wěn)定性及活動(dòng)范圍造成影響，對(duì)患者日常生活及工作的影響極大，通常需要及時(shí)開展手術(shù)治療以促進(jìn)其肘關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)［5］。

以往多采用閉合復(fù)位聯(lián)合石膏固定方式對(duì)橈骨頭骨折患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上逐漸將切開復(fù)位內(nèi)固定治療應(yīng)用于該病的治療中，然而傳統(tǒng)治療方式中所采用的內(nèi)固定材料多以螺釘、克氏針等為主，術(shù)后制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，且易引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥［6］。本研究中采用解剖型鎖定鈦板行內(nèi)固定治療，其主要是以人體橈骨頭局部解剖特點(diǎn)及生物力學(xué)特性為依據(jù)所設(shè)計(jì)的專用橈骨近端鋼板，通過雙重彎曲設(shè)計(jì)可確保接骨板與橈骨近端充分貼合［7］。且解剖型鎖定鈦板以多維角度鎖定固定，能夠形成完成的力學(xué)支架體系，從而可提高骨折近端固定的穩(wěn)定性，有利于預(yù)防鋼板松動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生［8］。

總之，采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折的效果顯著，但MasonⅡ型患者療效優(yōu)于MasonⅢ型，臨床上需加以重視。

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Treatment of Radial Head Fracture in the Elderly by Anatomical Locking Titanium Plate Internal Fixation With Proximal Radius

LIU Shuli Department of Orthopedics，The First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0041-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．030

作者單位：028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院骨科