鹿智兵

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醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)存主要問題及應(yīng)對(duì)思路

鹿智兵

【摘要】目的 探討目前醫(yī)院低值易耗品管理中存在的主要問題及應(yīng)對(duì)措施。方法 對(duì)醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀、管理制度、采購及管控環(huán)節(jié)、財(cái)務(wù)監(jiān)管等狀況進(jìn)行分析，總結(jié)合理的應(yīng)對(duì)思路及方法。結(jié)果 醫(yī)院低值易耗品管理普遍存在“重購置、輕管理”現(xiàn)象，采購及管控環(huán)節(jié)不夠規(guī)范，管理制度亟待完善，且存在財(cái)務(wù)監(jiān)管盲區(qū)，影響科室成本核算，應(yīng)規(guī)范低值易耗品的采購流程，嚴(yán)格采購管理，落實(shí)配給制度，完善申購及領(lǐng)用制度，建立健全科室低值易耗品管控制度，強(qiáng)化盤點(diǎn)和報(bào)廢制度，提高低值易耗品的使用價(jià)值，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本。結(jié)論 醫(yī)院低值易耗品管理需進(jìn)一步完善規(guī)章制度并落實(shí)實(shí)施，提高管理人員素質(zhì)及管理水平，充分發(fā)揮低值易耗品的作用，降低醫(yī)療服務(wù)成本，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

【關(guān)鍵詞】低值易耗品；醫(yī)院；問題；思路

Objective To explore the main problems and solutions of management of low priced and easily worn articles in hospital． Methods The condition of the current management situation，management system，purchase，control link and financial regulation of low priced and easily worn articles in the hospital were analyzed and the reasonable corresponding thoughts and methods were summarized． Results The management of low priced and easily worn articles in hospital universally with the phenomenon of buying the assets rather than management，the purchase and control link was lack of standardization，the management system need to be perfect and the financial regulation had dead zone，which influenced the cost accounting of the departments． Hospital should standardize the purchasing process and purchasing management，implement the distribution system，perfect the application and use system，establishing and perfecting the management and control mechanism of low priced and easily worn articles of the departments，intensify the check and scrap system，enhance the use value of low priced and easily worn articles and reduce the medical service cost validly． Conclusion The management of low priced and easily worn articles should be further perfecting and implement the rules and regulations，enhance the quality and management level of the administrative staffs，give full play to function of low priced and easily worn articles，reduce the medical service cost，which has the significance to promote the sustainable development of the hospital．

【Key words】 Low priced and easily worn articles，Hospital，Problem，Thinking

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，控制醫(yī)療成本，爭(zhēng)取以較低的成本取得較大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。按照新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)院低值易耗品為專業(yè)設(shè)備單價(jià)＜1 500元，一般設(shè)備單價(jià)＜1 000元，耐用期＞1年的醫(yī)療器械、器具、辦公用品等，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、藥品、制劑、管理等方面，品種繁多、更新較快，多按消耗品處置，易于忽略管理。在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下，利用管理手段全面控制成本形成過程中的耗費(fèi)，低值易耗品管理為其重要一環(huán)，若不能早期提高低值易耗品使用率，會(huì)增加較多的醫(yī)療服務(wù)成本，致低值易耗品使用效率不斷降低，做好管理與核算工作對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院物資管理與成本核算有重要作用。

1 醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀及存在的主要問題

1.1 醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀

低值易耗品使用涉及醫(yī)院幾乎所有的科室，目前核算方法與衛(wèi)生材料相同，一次性計(jì)入支出成本，科室承擔(dān)所領(lǐng)用低值易耗品成本費(fèi)用，因低值易耗品價(jià)值較低，種類較多，使用量大，財(cái)務(wù)部門監(jiān)控難度較大，科室對(duì)低值易耗品購入、使用重視不夠，易于管理松懈，使用上沒有嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作、沒有定期對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)、沒有定期做好維護(hù)與保養(yǎng)工作，造成資源不必要的損失和浪費(fèi)［1］，后期管理、保存重視不夠，縮短使用壽命，同時(shí)新產(chǎn)品出現(xiàn)后科室急于更換而提前報(bào)廢。部分價(jià)值高、體積小的設(shè)備與器械保管不善，易于丟失，甚至出現(xiàn)人為損壞、丟失現(xiàn)象，造成資源不必要的損失和浪費(fèi)，早期不提高低值易耗品的使用率，無形中增加醫(yī)療服務(wù)成本及使用效益。

1.2 醫(yī)院低值易耗品管理制度有待改善

醫(yī)院低值易耗品管理普遍存在“重購置、輕管理”現(xiàn)象，多照搬上級(jí)管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院低值易耗品管理制度，制度經(jīng)多年沿襲，未能根據(jù)醫(yī)院具體情況細(xì)化，加上醫(yī)院低值易耗品采購制度和程序不明確，倉庫缺乏具體的采購制度和流程，體系不夠完整，對(duì)科室低值易耗品有效應(yīng)用缺乏監(jiān)管，部門之間協(xié)調(diào)銜接不暢，財(cái)務(wù)管理與物品管理軟件脫節(jié)，造成管理職責(zé)不明確，缺乏必要的追責(zé)制度，管理模式相對(duì)粗放，管理流于形式，低值易耗品數(shù)據(jù)資源沒有充分運(yùn)用，起不到監(jiān)管作用。

1.3 低值易耗品采購及管控環(huán)節(jié)不夠規(guī)范

醫(yī)院對(duì)低值易耗品管理和控制缺乏相應(yīng)監(jiān)管措施，采購過程隨意性較大，使得購進(jìn)的低值易耗品品質(zhì)堪憂，造成醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本不斷攀升［2］，加上財(cái)務(wù)、審計(jì)部門缺乏相應(yīng)制度來規(guī)范和約束科室對(duì)低值易耗品的使用，缺少資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)去科室盤點(diǎn)清查低值易耗品的工作流程，醫(yī)院科室對(duì)低值易耗品采購程序掌握不清，需要時(shí)直接報(bào)告采購員要求采購，或日常計(jì)劃不足，急需時(shí)自行采購，至財(cái)務(wù)部門審批報(bào)賬時(shí)才補(bǔ)充辦理入庫手續(xù)，易致零星采購的低值易耗品失去財(cái)務(wù)監(jiān)控，造成資產(chǎn)流失。

1.4 現(xiàn)行低值易耗品財(cái)務(wù)監(jiān)管存在盲區(qū)

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不強(qiáng)求財(cái)務(wù)部門建立整套醫(yī)院低值易耗品明細(xì)賬，財(cái)務(wù)部門與各科室的低值易耗品對(duì)賬、核對(duì)，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度把大批單價(jià)較低的固定資產(chǎn)分離出來，作為低值易耗品管理，數(shù)量繁多，科室管理不嚴(yán)格，易于財(cái)務(wù)管理盲區(qū)，財(cái)務(wù)部門對(duì)各科室低值易耗品只有概括了解，缺乏與各科室實(shí)物相符的明細(xì)數(shù)量，對(duì)低值易耗品應(yīng)用狀況缺乏了解，給各科室隨意處置低值易耗品創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的流失。

1.5 對(duì)科室成本核算造成影響

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，低值易耗品作為庫存物資的明細(xì)科目核算，其成本分配采用一次攤銷法記入科室成本，因其價(jià)值是逐步轉(zhuǎn)移至醫(yī)療服務(wù)中，核算管理方法不符合低值易耗品特征，流動(dòng)資產(chǎn)項(xiàng)目中不能反映，在用的低值易耗品處于財(cái)務(wù)無監(jiān)管狀態(tài)，科室一次性領(lǐng)用低值易耗品，全額計(jì)算成本后導(dǎo)致成本上升，因可多次重復(fù)使用，價(jià)值逐步轉(zhuǎn)移，可造成科室成本不正常波動(dòng)，影響成本核算的真實(shí)性［3］。

2 對(duì)醫(yī)院低值易耗品管理的改進(jìn)思路

2.1 規(guī)范低值易耗品的采購流程

規(guī)范低值易耗品采購程序，確定采購范圍，嚴(yán)格采購審批程序，有目的、按計(jì)劃審批采購，對(duì)大量低值易耗品需統(tǒng)一采購審批，細(xì)化采購流程，嚴(yán)格遵守詢價(jià)原則，由采購部門根據(jù)市場(chǎng)情況和科室要求，采用招標(biāo)或訂購的方式，與信譽(yù)好的商家合作，購買前由使用科室人員一同審驗(yàn)樣品，要求優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、售后服務(wù)好，售后服務(wù)信譽(yù)卡、保修單等由科室保管［4］，合理、有效地利用低值易耗品，提高使用效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本。

2.2 嚴(yán)格低值易耗品的采購管理

采購部門統(tǒng)計(jì)科室申請(qǐng)信息，提出采購申請(qǐng)并進(jìn)行可行性分析，報(bào)請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后采購，對(duì)常用且價(jià)低的物品由院內(nèi)統(tǒng)一采購，個(gè)別單價(jià)較高物品實(shí)施醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)采購，做到規(guī)范、公正及透明，采購貨比三家，選購品質(zhì)好、價(jià)格實(shí)惠的低值易耗品，降低采購成本，同時(shí)根據(jù)各科發(fā)展情況適當(dāng)增減必需消耗金額，并將低值易耗品管理中存在的問題在院周會(huì)進(jìn)行通報(bào)。

2.3 落實(shí)醫(yī)院低值易耗品配給制度

強(qiáng)化財(cái)務(wù)、審計(jì)部門督檢作用，定期、不定期檢查科室低值易耗品使用狀況，審核物資管理部門是否嚴(yán)格執(zhí)行低值易耗品采購計(jì)劃，采購程序是否合理，科室重復(fù)大量采購是否必要、是否認(rèn)真管理低值易耗品，報(bào)廢是否屬實(shí)、有無修理部門鑒定意見。準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)各科實(shí)際消耗，計(jì)算必需消耗量，管理人員做好日常使用情況登記，定期保養(yǎng)與清查，發(fā)現(xiàn)損壞時(shí)及時(shí)報(bào)修，最大限度發(fā)揮其作用。

2.4 完善低值易耗品的申購及領(lǐng)用制度

低值易耗品申購分新增和以舊換新兩種，科室申請(qǐng)要對(duì)物品采購性質(zhì)分類，新增低值易耗品須寫明理由，以便科室和管理部門領(lǐng)導(dǎo)審批參考，以舊換新需提交需報(bào)廢物品信息，科室領(lǐng)導(dǎo)審批。倉庫人員根據(jù)科室購置申請(qǐng)單進(jìn)行分配，嚴(yán)格遵守新增和以舊換新管理制度，新增物品直接保存，以舊換新物品由倉庫人員確認(rèn)是否報(bào)廢，確認(rèn)后進(jìn)行消賬處理，相關(guān)報(bào)廢信息清單由科室經(jīng)手人簽字。

2.5 建立健全科室低值易耗品管控制度

明確科室低值易耗品管理內(nèi)容，建交損害賠償制度，科室成員之間相互監(jiān)督、相互提醒，配合科室資產(chǎn)管理員做好低值易耗品的管理工作。財(cái)務(wù)部門定期組織科室資產(chǎn)管理員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其了解財(cái)務(wù)制度的要求，明確職責(zé)，使醫(yī)院資產(chǎn)能充分利用。由財(cái)務(wù)處建立輔助賬及往來明細(xì)賬，對(duì)低值易耗品實(shí)行金額控制，對(duì)購入、領(lǐng)用、攤銷、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，定期進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)賬目與實(shí)際不符則及時(shí)進(jìn)行處理，核算部門明確科室低值易耗品定額指標(biāo)，納入年終科室評(píng)比指標(biāo)，并與及個(gè)人收益掛鉤，有效杜絕各種不必要的浪費(fèi)［5］。

2.6 強(qiáng)化低值易耗品的盤點(diǎn)和報(bào)廢制度

物資管理部門督導(dǎo)科室定期清點(diǎn)低值易耗品，提高科室管理水平和操作技術(shù)，避免使用不當(dāng)造成損失，對(duì)價(jià)值較高的低值易耗品注重維護(hù)保養(yǎng)，規(guī)定使用期限，因使用及維護(hù)不當(dāng)造成毀損者與科室考核掛鉤。完善低值易耗品報(bào)廢制度，無法維修使用者按規(guī)定手續(xù)報(bào)廢；報(bào)損物品由倉庫人員收回報(bào)損物品后進(jìn)行消賬；物品丟失者于報(bào)廢申請(qǐng)單寫明原因，由科室及物資管理部門領(lǐng)導(dǎo)審核后方可消賬。因責(zé)任事故丟失時(shí)應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任，注重物品管理的規(guī)范化與信息化，盡可能較少庫存與報(bào)廢管理漏洞。

醫(yī)院低值易耗品管理需進(jìn)一步完善規(guī)章制度并落實(shí)實(shí)施，提高管理人員素質(zhì)及管理水平，充分發(fā)揮低值易耗品的作用，降低醫(yī)療服務(wù)成本，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔡春燕． 論醫(yī)院低值易耗品管理問題及措施［J］． 當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2013（8）：58-59．

［2］ 章小林． 論醫(yī)院低值易耗品管理［J］． 中國(guó)外資，2012（6）: 96-97．

［3］ 梁夢(mèng)來． 淺析醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀及對(duì)策［J］． 天津經(jīng)濟(jì)，2013（7）: 65-66，70．

［4］ 黃娌君． 從小件細(xì)節(jié)上入手----淺談醫(yī)院低值易耗品管理［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（17）: 173，175．

［5］ 肖昱華． 結(jié)合醫(yī)院新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》加強(qiáng)醫(yī)院低值易耗品的管理［J］． 中醫(yī)藥管理雜志，2012（7）: 673-675．

The Main Problems and Corresponding Thought of Management of Low Priced and Easily Worn Articles in Hospital

LU Zhibing Affiliated He' nan Province Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450008，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R19

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0008-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．006

作者單位：450008 鄭州大學(xué)附屬河南省腫瘤醫(yī)院