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咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床效果觀察

隗希花 谷雪蓮 馬 敏

目的 觀察咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床效果。方法 選取我院收治的扁平疣患者102例，分成觀察組（采取咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療）和對(duì)照組（采取咪喹莫特乳膏治療），比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率、復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床效果顯著，且用藥安全。

咪喹莫特乳膏；卡介菌多糖核酸；扁平疣

扁平疣主要由人類乳頭瘤病毒所引起，可自愈，一般不會(huì)給患者帶來明顯不適癥狀，但會(huì)影響患者美觀，因此相當(dāng)一部分患者選擇進(jìn)行治療［1］。藥物選擇對(duì)療效的影響很大，單獨(dú)用藥很難收到令人滿意的治療效果［2］。本文探討咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床效果，觀察聯(lián)合用藥方案的可行性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年8月收治的扁平疣患者102例，患者自愿簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組51例，其中男19例，女32例，年齡18～35歲，平均年齡（26.1±2.8）歲，病程0.4～3年，平均病程（1.6±0.5）年；對(duì)照組51例，其中男20例，女31例，年齡18～34歲，平均年齡（26.4±2.7）歲，病程0.4～3年，平均病程（1.5±0.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采取咪喹莫特乳膏治療，給予患者咪喹莫特乳膏（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040285，乳膏劑，規(guī)格為5 g含0.25 g咪喹莫特/支）對(duì)患處進(jìn)行涂抹，輕輕按摩，直至藥物吸收，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3-4］：顯效：皮膚受損的面積大部分消退，消退70%以上，沒發(fā)生色素沉著；有效：皮膚受損的面積基本消退，消退30%～69%，部分皮膚油色素沉積；無效：與上述不符?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）記錄兩組患者用藥過程中的用藥不良反應(yīng)，隨訪6～12個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

觀察組患者顯效24例，顯效率47.06%，有效23例，有效率45.10%，無效4例，無效率7.84%，總有效率92.16%；對(duì)照組患者顯效16例，顯效率31.37%，有效24例，有效率47.06，無效11例，無效率21.57%，總有效率78.43%；觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

由于前期的烤制使葡聚糖分子量下降，再加上沖食不能完全使內(nèi)部的葡聚糖釋放出來，即食燕麥片沖食的黏度不夠大，但如果多泡一會(huì)兒，黏度就會(huì)逐漸上升。

觀察組瘙癢1例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率1.96%，對(duì)照組用藥不良反應(yīng)0例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率9.80%，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率25.49%，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上對(duì)扁平疣的治療方式尚十分缺乏，該疾病治療比較困難，經(jīng)臨床研究顯示，該疾病與患者的免疫功能相關(guān)。雖然扁平疣可自愈，但由于對(duì)外觀的影響，許多患者會(huì)選擇進(jìn)行及時(shí)的治療，但現(xiàn)有的治療方法徹底治愈扁平疣的難度很大，很容易在治療一段時(shí)間后復(fù)發(fā)，因此用藥需要特別注意［5-6］。

咪喹莫特乳膏是常用于扁平疣治療中的一種外用藥物，屬于非核苷類異環(huán)胺類化合物，主要通過與皮膚黏膜樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗病毒物質(zhì)，以達(dá)到抗病毒目的［7］，雖然可收到一定的效果，但單獨(dú)使用效果仍然欠佳，因此選擇聯(lián)合使用藥物對(duì)提高藥物治療效果可能更加有利?？ń榫嗵呛怂崾欠翘禺愋悦庖哒{(diào)節(jié)藥物，主要用以調(diào)節(jié)身體體液、細(xì)胞免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，促進(jìn)身體白介素、干擾素分泌，以達(dá)到提高自身免疫，對(duì)抗疾病的作用［8］。兩者的作用途徑并不相同，同時(shí)使用互不干擾，并且互相補(bǔ)充，可提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，說明了聯(lián)合用藥效果確切，同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)的觀察中也顯示了聯(lián)合用藥不會(huì)帶來額外的不良反應(yīng)，是一種安全、有效的扁平疣治療方案。

［1］ 黃明歡，秦曉峰，黃懿，等． 咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察［J］． 中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（5）：442-443．

［2］ 沈利東． 咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床療效分析［J］． 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：810-812．

［3］ 於如軍，周英芹． 咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療面部扁平疣的療效評(píng)價(jià)［J］． 中國醫(yī)療美容，2015（5）：73-74．

［4］ 陳運(yùn)培． 5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察［J］． 皮膚病與性病，2010，32（2）：37．

［5］ 王倩． 探討咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介茵多糖核酸治療扁平疣的臨床療效［J］． 中國醫(yī)療美容，2014（4）：109-110．

［6］ 秦延軍． 咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床療效探討［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（11）：262，265．

［7］ 彭軍，謝艷飛，趙子申． 卡介菌多糖核酸聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏治療疣狀表皮發(fā)育不良1例［J］． 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2015，31（5）：314．

［8］ 賀明輝． 疣體包埋聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療98例扁平疣的療效觀察［J］． 醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：55-56．

Observation on the Clinical Effect of Imiquimod Cream Combined With BCG Polysaccharide Nucleic Acid for the Treatment of Verruca Plana

WEI Xihua GU Xuelian MA Min Department of Dermatology，The Third People's Hospital of Ji'nan City，Ji'nan Shandong 250132，China

Objective To observe imiquimod cream in combination with BCG polysaccharide nucleic acid for treatment of verruca plana． Methods 102 cases of patients with verruca plana in our hospital were selected and were divided into observation group（take the Imiquimod Cream and BCG-PSN treatment）and control group（take Imiquimod Cream treatment），the clinical effects were compared between two groups． Results The total effective rate and recurrence rate of the observation group were better than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The clinical effects of Imiquimod Cream and BCG-PSN in the treatment of verruca plana significantly， and drug safety．

Imiquimod cream，BCG polysaccharide nucleic acid，Verruca plana

R752．53

A

1674-9316（2016）22-0109-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．065

山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院皮膚性病科，山東 濟(jì)南250132