■ 黃小瓊陳燕燕干海琴洪益榮

護(hù)理信息化高效創(chuàng)新管理模式趨向和進(jìn)展

■ 黃小瓊①陳燕燕①干海琴①洪益榮①

護(hù)理信息化 醫(yī)院護(hù)理 護(hù)理創(chuàng)新管理

目的：建立信息化高效創(chuàng)新管理模式。方法：組建院級、護(hù)理信息管理委員會；培養(yǎng)全面醫(yī)療信息專業(yè)人才；護(hù)理業(yè)務(wù)部門為信息化建設(shè)的主導(dǎo)，通過業(yè)務(wù)面流程與表單的設(shè)計，明確定義需求，通過項目書的形式提交委員會審議批準(zhǔn)執(zhí)行。建立完備的護(hù)理信息化項目設(shè)計、檢查、申報、審議、執(zhí)行、匯報、驗(yàn)收等標(biāo)準(zhǔn)化高效模式。結(jié)果：高效模式實(shí)施以來，提高了信息化建設(shè)的科學(xué)性，提升護(hù)理人員信息化項目的主導(dǎo)設(shè)計能力，大大加快了信息化項目的進(jìn)展和落實(shí)，護(hù)理信息化建設(shè)有了質(zhì)的飛躍。結(jié)論：建立信息化高效創(chuàng)新管理模式，促進(jìn)醫(yī)院信息建設(shè)，使醫(yī)院管理現(xiàn)代化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。該模式值得同行借鑒推廣。

【Key words】nursing information， hospital nursing， nursing management mode innovation

【Abstract】Objective:To establish an efficient and innovative nursing information management mode（NIMM）. Methods:Through organizing a hospital-level nursing information management committee， cultivating medical information professionals with comprehensive knowledge， assigning a nursing department as the leader in information system construction， clarifying user requirements by designing operational processes and forms，submitting project proposals to the committee for deliberation， approval and execution， and developing a standardized， comprehensive and efficient nursing information mode which includes proposal design， inspection， declaration， deliberation， execution， report， check and acceptance has been established. Results:The established NIMM has improved the scientific of nursing informatization， enhanced the capabilities of nurses regarding organizing nursing information projects， significantly accelerated the progress and implementation of informatization projects. The NIMM also improved the informatization of nursing management largely. Conclusion: The establishment of this NIMM has promoted the development of a hospital information system， and enabled the hospital management modernization， specialization， standardization and informatization.

Author’s address：Affiliated Eye Hospital of Wenzhou Medical University， No.270， Xueyuan West Road， Wenzhou， 325000， Zhejiang Province， PRC

醫(yī)院成為社會民生領(lǐng)域的重要組成部分，醫(yī)院管理者如何著手更合理、高效的管理方式來提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平，是各級醫(yī)院管理人員關(guān)心的問題［1］。信息化系統(tǒng)是醫(yī)院建設(shè)所公認(rèn)的優(yōu)選手段。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的核心課題，其信息化建設(shè)越來越受到學(xué)界和管理者的重視，并取得較大成果。傳統(tǒng)護(hù)理管理面臨的問題和挑戰(zhàn)，促使管理者采取相應(yīng)的對策，而各種對策要執(zhí)行得更科學(xué)高效，必須依賴通暢的信息傳輸和標(biāo)準(zhǔn)化的流程運(yùn)轉(zhuǎn)，提高工作成效，讓管理者有更多精力去提升自身并帶領(lǐng)團(tuán)隊創(chuàng)造更多價值［2-3］。因此，構(gòu)建高效創(chuàng)新的護(hù)理信息化管理模式勢在必行。作者調(diào)查了13所綜合性和?？迫揍t(yī)院，主要從信息化建設(shè)角度闡述醫(yī)院護(hù)理管理面臨的問題，組建高效模式所取得的成效。

1　護(hù)理信息化管理面臨著挑戰(zhàn)

1.1管理者因素

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理管理信息化的認(rèn)識及重視程度不夠，“重醫(yī)療輕護(hù)理”現(xiàn)象依然存在。院領(lǐng)導(dǎo)主要集中精力在醫(yī)療管理中，醫(yī)療管理信息化發(fā)展相對較快，而護(hù)理管理信息化建設(shè)很緩慢，并且對提高醫(yī)院護(hù)理人員的工作效率與質(zhì)量的認(rèn)識和重視不夠，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理管理信息化建設(shè)的投入不夠，難以提高醫(yī)院護(hù)理管理工作的效率［4］。（2）護(hù)理管理者對信息流程設(shè)計和具備信息改善能力的人才培養(yǎng)欠缺，一味地被動等待信息中心去改善。殊不知自己才是信息改善的主導(dǎo)者，角色上認(rèn)為護(hù)理人員只是應(yīng)用者，缺乏主動改善的執(zhí)行力和改善能力。

1.2醫(yī)院整體改善信息系統(tǒng)能力欠缺

調(diào)研發(fā)現(xiàn)5所醫(yī)院信息中心人員不足，即使護(hù)理人員有想法，也無法實(shí)現(xiàn)改善的結(jié)果。8所醫(yī)院有改善能力，但是欠缺高效創(chuàng)新管理模式，缺乏改善的標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致信息建設(shè)得不到落實(shí)，信息部門工作效率低下，臨床業(yè)務(wù)部門需求得不到滿足，醫(yī)院員工出現(xiàn)負(fù)面情緒。

1.3護(hù)理信息設(shè)計人才缺乏

（1）護(hù)理人員對信息系統(tǒng)認(rèn)識不足。由于自身知識水平的限制，只能在護(hù)理管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行簡單操作，對其他系統(tǒng)功能和知識掌握欠缺，沒有充分利用護(hù)理管理信息系統(tǒng)， 提高不了工作效率，高效利用護(hù)理管理信息系統(tǒng)成為護(hù)理信息化管理的一大挑戰(zhàn)。（2）缺乏專業(yè)人才：護(hù)理人員針對信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)沒有專業(yè)能力，無法改善或改善能力欠缺，一味被動等待信息部門去改善，缺乏主動改善理念和行動的能力。

1.4工作模式因素

（1）信息化管理制度建設(shè)不完善，護(hù)理管理信息化建設(shè)缺少頂層設(shè)計， 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)理人員對護(hù)理管理信息系統(tǒng)應(yīng)用不明確，沒有發(fā)揮其作用。（2）醫(yī)院沒有規(guī)范的信息管理組織架構(gòu)和委員會，沒有一支群策群力的團(tuán)隊力量去改善信息化管理?？孔o(hù)理部或單部門去改善力量單薄，改善力度有限。（3）業(yè)務(wù)設(shè)計主體不明確，信息工程師承擔(dān)業(yè)務(wù)設(shè)計，無法達(dá)成業(yè)務(wù)部門的預(yù)期目標(biāo)。（4）缺信息系統(tǒng)建設(shè)項目制管理，缺乏階段性的成果確認(rèn)。（5）實(shí)施流程不完善，缺乏決策環(huán)節(jié)。

1.5缺信息建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化模板

如何改善、如何高效、如何使護(hù)理人員在管理信息化建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的能力，管理者應(yīng)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作模式。建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理標(biāo)準(zhǔn)，人人參與建設(shè)中。

1.6信息系統(tǒng)問題現(xiàn)況

1.6.1信息共享困難。調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)6所醫(yī)院的護(hù)理管理信息系統(tǒng)各功能區(qū)處于獨(dú)立，無法進(jìn)行信息共享與交互。在門診、病房的工作系統(tǒng)中， 各種原因?qū)е禄颊叩牟v與電腦上內(nèi)容等信息出現(xiàn)混亂，提高不了工作效率，反而影響工作進(jìn)展［5］。

1.6.2軟件開發(fā)適用性不強(qiáng)。醫(yī)院子系統(tǒng)中部分是由軟件開發(fā)公司購置，這樣一來，軟件公司在為醫(yī)院開發(fā)軟件時，對醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)不了解，開發(fā)的護(hù)理功能不夠全面，隨著護(hù)理科學(xué)的不斷發(fā)展，需求量不斷加大，部分軟件無法有效地進(jìn)行操作管理［6］。

1.6.3現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)單一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、行政等需求。經(jīng)調(diào)查，85%以上員工不滿足于現(xiàn)狀。由此可知，快速開發(fā)系統(tǒng)、管理的高效模式建設(shè)是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。

如今，政府和社會對醫(yī)院都存在一個良好的發(fā)展目標(biāo)與期望，醫(yī)院護(hù)理管理所面臨的挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為：第一，怎樣實(shí)施高效的組織與管理；第二，怎樣對人力資源配置進(jìn)行優(yōu)化；第三，怎樣保持并增強(qiáng)臨床護(hù)理水平；第四，怎樣提高綜合管理水平。面對問題和市場競爭，我們需要更加專業(yè)的管理人員、更加高效的管理模式來應(yīng)對［7］。

2　護(hù)理管理信息化高效模式建設(shè)

2.1更新各級人員觀念和意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視醫(yī)護(hù)一體化信息建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)建立信息建設(shè)的獎勵或衡量指標(biāo)，增加員工主觀能動性，鼓勵各級人員參與到信息建設(shè)中去。解決信息技術(shù)人員緊缺問題，增強(qiáng)醫(yī)院信息中心的技術(shù)實(shí)力。

2.2建立信息管理組織架構(gòu)

改變以往舊的工作模式，讓業(yè)務(wù)部門成為信息設(shè)計的主導(dǎo)者，改變以往被動等待過程，變被動為主動。（1）醫(yī)院院級層面成立信息管理委員會，護(hù)理部成立護(hù)理信息委員會；（2）明確委員會的職責(zé)，委員會做好醫(yī)院的信息頂層設(shè)計，標(biāo)準(zhǔn)建立。護(hù)理信息委員會起著對全院護(hù)理信息建設(shè)總設(shè)計師的作用，每年制定信息建設(shè)工作計劃，審核項目書和決策信息工作。護(hù)理部主任任委員會主任，由各不同部門護(hù)士長和骨干護(hù)士形成梯隊的團(tuán)隊約10余名人員組成，項目需求及時開會。（3）明確工作流程：護(hù)理信息建設(shè)項目形成標(biāo)準(zhǔn)的項目書，設(shè)計主導(dǎo)部門為業(yè)務(wù)部門，業(yè)務(wù)部門完成項目書后遞交給護(hù)理信息委員會審核、討論，通過后才遞交醫(yī)院信息委員會，院領(lǐng)導(dǎo)和院級信息委員審議項目的可行性、優(yōu)先性等內(nèi)容，并區(qū)分項目的輕重緩急，最后委員會批準(zhǔn)的項目委托信息部門進(jìn)入技術(shù)實(shí)施。業(yè)務(wù)部門跟蹤技術(shù)實(shí)施過程。在既定時間內(nèi)按要求高效率完成，項目完成后由業(yè)務(wù)部門驗(yàn)收滿意后上線，并階段性報備委員會接受監(jiān)督。

2.3信息專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)

（1）信息中心人才培養(yǎng)。具有信息專業(yè)人員，并在臨床護(hù)理和醫(yī)療工作中輪轉(zhuǎn)3～6個月，熟練掌握醫(yī)療和護(hù)理流程，這樣能較快結(jié)合臨床信息工作，更好理解和配合醫(yī)療和護(hù)理信息設(shè)計工作，提高效率。（2）護(hù)理信息人才培養(yǎng)工作。選拔具備五年工作經(jīng)驗(yàn)、熟練掌握護(hù)理工作流程、考慮問題全面護(hù)理骨干。經(jīng)常外出參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)系統(tǒng)，定期參加信息學(xué)術(shù)交流，拓寬設(shè)計思路。參加計算機(jī)基礎(chǔ)知識和基本畫圖工具培訓(xùn)。熟練掌握護(hù)理項目書標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計。

2.4各種項目書標(biāo)準(zhǔn)化的建立

醫(yī)院信息委員會和護(hù)理信息委員會建立標(biāo)準(zhǔn)化項目書。業(yè)務(wù)部門通過項目書的形式明確定義業(yè)務(wù)設(shè)計的需求（表單、流程、數(shù)據(jù)定義）。項目書形成之前業(yè)務(wù)部門經(jīng)過多次討論，形成非常成熟的設(shè)計方案，大大縮短了信息部門在技術(shù)實(shí)施過程的時間，減少錯誤發(fā)生，預(yù)期效果完全符合，項目就可如期上線驗(yàn)收，高效完成技術(shù)實(shí)現(xiàn)。

3　高效創(chuàng)新模式建立體會

3.1醫(yī)院管理者應(yīng)考慮“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”

信息現(xiàn)代化使我們可以通過計算機(jī)去處理多種多樣的護(hù)理工作，減少護(hù)理繁復(fù)的勞動，增進(jìn)工作效率［1］。管理者應(yīng)發(fā)揮才智，設(shè)計出高效創(chuàng)新的護(hù)理管理模式，并付諸行動實(shí)施，真正減少護(hù)理的間接時間，提高工作效率。

3.2做好護(hù)理信息化頂層設(shè)計和目標(biāo)

護(hù)理管理信息化建設(shè)從總體上考慮，需實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與醫(yī)院護(hù)理管理工作的有機(jī)結(jié)合，將信息技術(shù)全面深入地應(yīng)用到護(hù)理管理工作的各個領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)相關(guān)各方，更要促進(jìn)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范和優(yōu)化、信息系統(tǒng)的整合和信息資源綜合利用。構(gòu)建規(guī)范、適度超前、應(yīng)用為先，頂層設(shè)計的理念，建立系統(tǒng)化、多角度、閉環(huán)式的護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)優(yōu)化質(zhì)量流程，提升護(hù)理質(zhì)量的PDCA管理能力；通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)、物資、人事、臨床護(hù)理等系統(tǒng)交互，集成多方位數(shù)據(jù)，運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治瞿Ｐ图胺椒ㄖС诸I(lǐng)導(dǎo)決策，服務(wù)衛(wèi)生行政和醫(yī)院管理，提高醫(yī)院護(hù)理綜合管理水平。

3.3一個良好的組織管理是高效模式成功的關(guān)鍵

要專門建立各級信息委員會，明確職責(zé)，決策環(huán)節(jié)。明確護(hù)理部門在護(hù)理信息化建設(shè)中的主導(dǎo)地位，讓護(hù)理人員從“被動等待”為“主動設(shè)計改善”。找適合的人做適合的事，培養(yǎng)具有護(hù)理背景和計算機(jī)基礎(chǔ)和設(shè)計能力的專業(yè)護(hù)理人員。

3.4標(biāo)準(zhǔn)化和培訓(xùn)是高效模式規(guī)范的前提

部門應(yīng)全面進(jìn)行信息化業(yè)務(wù)設(shè)計的培訓(xùn)，掌握業(yè)務(wù)設(shè)計能力。應(yīng)掌握流程設(shè)計語言與方法；掌握界面表單的設(shè)計，與信息技術(shù)人員形成良好的銜接；掌握數(shù)據(jù)的定義，欄位定義的方法，有利于在數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上開展后續(xù)科研活動。信息部門專注于技術(shù)解決與體系優(yōu)化，提高項目實(shí)現(xiàn)效率。項目限期完成，驗(yàn)收上線，并受委員會監(jiān)督，大大縮短了項目上線的時間，提高了工作效率。

3.5高效模式建立后，護(hù)理人員能力得到培養(yǎng)

對信息化方式的理解和應(yīng)用增強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)和挖掘大批優(yōu)秀人才，護(hù)理人員成為了信息設(shè)計的主導(dǎo)者，提高了護(hù)理人員的成就感和價值感。

3.6節(jié)約了醫(yī)院運(yùn)營成本

自高效模式建立后，醫(yī)院2015年上線12個護(hù)理系統(tǒng)，包括手術(shù)排程系統(tǒng)、交接班系統(tǒng)、轉(zhuǎn)運(yùn)交接系統(tǒng)、手術(shù)病人交互系統(tǒng)、移動PDA護(hù)士工作站、健康宣教系統(tǒng)等。大大節(jié)約了購置系統(tǒng)的成本，減少了紙張浪費(fèi)，節(jié)約單位時間內(nèi)人力成本，提高了工作效率和病人滿意度，真正達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效管理。

高效創(chuàng)新模式實(shí)施以來，顯著提高了護(hù)理信息化建設(shè)的科學(xué)性；大力促進(jìn)醫(yī)院信息建設(shè)，加快了信息化項目的落實(shí)，使醫(yī)院管理現(xiàn)代化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。一年來的運(yùn)行結(jié)果表明，我院護(hù)理信息化建設(shè)水平有了質(zhì)的飛躍。

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陳燕燕：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長，碩士生導(dǎo)師，主任護(hù)師

E-mail:13906632387@163.com

Trends and progress on nursing information management mode /

HUANG Xiaoqiong， CHEN Yanyan， GAN Haiqin， HONG Yirong// Chinese Hospitals. -2016，20（5）:64-66

浙江省康恩貝醫(yī)院管理軟科學(xué)研究項目（2015ZHA-KEB207）；溫州市科技局科研項目（2015Y0118）

①溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，325000 浙江溫州學(xué)院西路270號

2016-01-12］（責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美）