蔡厚倫，姜玉冰

1.吉林省鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林白城137300；2.吉林省鎮(zhèn)賚縣環(huán)境保護(hù)局，吉林白城137300

淺析醫(yī)療糾紛檔案管理存在的問題與解決對策

蔡厚倫1，姜玉冰2

1.吉林省鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林白城137300；2.吉林省鎮(zhèn)賚縣環(huán)境保護(hù)局，吉林白城137300

醫(yī)療糾紛檔案管理指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接待、調(diào)查以及處理醫(yī)療糾紛過程中形成的一系列資料總和，是醫(yī)療檔案的重要組成部分。做好醫(yī)療糾紛檔案管理，對于醫(yī)院正確處理醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院和患者雙方提供有效的服務(wù)具有重要意義。該研究就當(dāng)前醫(yī)療糾紛檔案管理存在的問題進(jìn)行闡述，并提出了相應(yīng)的解決對策。

醫(yī)療糾紛；檔案管理；問題；對策

［Abstract］Medical dispute file management refers to a series of data sum formed in the course of reception，survey and handling medical dispute in the medical institutions，which is an important component of medical files.It is of important significance to accurately handling medical disputes by hospitals and providing effective services for doctors and hospitals to do a good job in medical dispute file management.The paper elaborates the issues existing in the current medical dispute file management and puts forwards the corresponding solutions.

［Key words］Medical dispute；File management；Issue；Strategy

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也越來越強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也呈逐年上漲趨勢［1］。研究調(diào)查顯示，自2002年以來，我國醫(yī)療糾紛發(fā)生率以平均每年22.9%的趨勢上升［2］，近年來，有關(guān)醫(yī)療糾紛的報(bào)道更是層出不窮，已經(jīng)成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。一份完整的醫(yī)療糾紛檔案，不僅可以作為醫(yī)學(xué)、教育以及科研的材料，而且也是一份潛在的法律文書，是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)。同時(shí)，醫(yī)療糾紛也涉及到了醫(yī)院和患者雙方的權(quán)益，管理好醫(yī)療糾紛檔案，對于確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的合法權(quán)益具有重要價(jià)值。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性，切實(shí)做到管理好和用好醫(yī)療糾紛檔案，降低訴訟風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1　醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性分析

1.1醫(yī)療糾紛檔案內(nèi)涵

醫(yī)療糾紛檔案采用文字形式詳細(xì)記錄了醫(yī)院在接待、處理以及調(diào)查醫(yī)療糾紛的整個(gè)過程，具體包括了患者的基本情況，投訴的主要問題、患者書面投訴材料、患者就診科室的病歷摘要、科室的討論意見、醫(yī)療機(jī)構(gòu)委員會(huì)結(jié)論性意見、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者雙方的和解協(xié)議書、醫(yī)患雙方進(jìn)入民事訴訟的相關(guān)資料、醫(yī)療事故鑒定資料以及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容［4］。醫(yī)療糾紛檔案以實(shí)物、文字以及聲像等不同形式真實(shí)反映了醫(yī)療糾紛的整個(gè)過程。自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，運(yùn)用法律手段解決醫(yī)療糾紛的案例不勝枚舉。確保醫(yī)療糾紛檔案的完整性，也是確保醫(yī)院檔案完整的重要方面。一份完整的醫(yī)療糾紛檔案，不僅可以作為一份潛在的法律文書，解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)療、教育以及科研等領(lǐng)域的重要參考資料。因此，醫(yī)院切實(shí)做好醫(yī)療糾紛檔案管理，對于維護(hù)醫(yī)院和患者雙方權(quán)益，減少醫(yī)鬧事件，促進(jìn)社會(huì)和諧與穩(wěn)定具有重大意義。

1.2具有再利用價(jià)值

一份完整的醫(yī)療糾紛檔案包含了處理醫(yī)療糾紛的全過程，可為醫(yī)療糾紛檔案的再利用提供服務(wù)。及時(shí)整理歸檔、長期保留，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對文件進(jìn)行歸納總結(jié)，可吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。當(dāng)醫(yī)院新員工入職時(shí)，也可以將其作為培訓(xùn)資料，通過對典型案例的分析，讓醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性，吸取教訓(xùn)，在日常工作中做好每一項(xiàng)工作，從而提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，與患者保持良好的溝通和交流，建立友好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［5］。同時(shí)，醫(yī)療糾紛檔案也可以作為醫(yī)患關(guān)系研究的素材，為醫(yī)患關(guān)系研究提供真實(shí)的案列。

2　醫(yī)療糾紛檔案管理存在的問題

2.1醫(yī)院對醫(yī)療糾紛檔案管理認(rèn)識(shí)不明確

醫(yī)院檔案管理人員認(rèn)為醫(yī)療糾紛檔案管理與各種病歷資料收集一樣，沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性。很多領(lǐng)導(dǎo)只重視醫(yī)療糾紛的處理，認(rèn)為醫(yī)療糾紛檔案只是醫(yī)療工作的“后事”，當(dāng)醫(yī)療糾紛結(jié)束后，認(rèn)為工作也就結(jié)束了，直接忽略了對醫(yī)療糾紛檔案的管理，沒有完整、及時(shí)以及全面的歸檔，造成資料不完整［6］。

2.2醫(yī)療糾紛檔案收集不全面

醫(yī)療糾紛涉及面廣，大小也不一樣，復(fù)雜程度不同，在收集資料時(shí)具有不確定性，很多醫(yī)療糾紛牽扯時(shí)間久，跨年處理的案例也時(shí)有發(fā)生，沒有專業(yè)的人員持續(xù)收集相關(guān)資料。同時(shí)，每一起醫(yī)療糾紛牽扯面廣，從發(fā)生到結(jié)案，涉及人員比較多，有關(guān)部門對醫(yī)療糾紛檔案管理意識(shí)淡薄，在資料整理時(shí)也存在不全面的狀況，部分工作人員在拿到資料以后，也沒有及時(shí)上交給醫(yī)療糾紛檔案管理人員，有時(shí)還存在遺失現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛檔案管理人員收集資料不全面［7］。

2.3檔案管理模式傳統(tǒng)，管理人員綜合素質(zhì)不高

雖然進(jìn)入21世紀(jì)以后，我國走向了信息化，各醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了信息化管理。但當(dāng)前還有少數(shù)醫(yī)院檔案管理還停留在手工管理上，檔案信息儲(chǔ)存量少，利用率低。在采用計(jì)算機(jī)管理的醫(yī)院中，也沒有完全實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療糾紛檔案管理不能及時(shí)共享，利用率不高。同時(shí)，有的醫(yī)院還存在檔案管理人員素質(zhì)不高的問題，管理水平還停留在傳統(tǒng)模式，不能適應(yīng)信息化發(fā)展過程。此外，近年來醫(yī)療糾紛事件比較多，尤其是“三級甲等”的大醫(yī)院，就醫(yī)人數(shù)多，檔案管理人員工作繁重，隊(duì)伍整體理想不足。很多員工薪資水平低，認(rèn)為檔案管理工作沒有晉升空間，因此離職率高，人員穩(wěn)定性差，嚴(yán)重影響了醫(yī)療糾紛檔案管理的工作效率和質(zhì)量。

3　提高醫(yī)療糾紛檔案管理對策

3.1提高領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療糾紛檔案管理的認(rèn)識(shí)

為提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員對醫(yī)療糾紛檔案管理的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極組織宣傳《檔案法》，向相關(guān)人員介紹醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性，在檔案管理人員收集檔案的過程中，要求各部分充分配合，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地將檔案轉(zhuǎn)交給檔案管理人員［8］。加強(qiáng)對新入職醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，讓全員職工牢固樹立依法治檔的觀念，確保醫(yī)療糾紛檔案的完整收集和保管。

3.2建立完善的醫(yī)療糾紛檔案管理制度

做好醫(yī)療糾紛檔案管理是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以借鑒《檔案法實(shí)施辦法》《檔案法》以及其他醫(yī)院先進(jìn)管理辦法，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況制定，確保醫(yī)療糾紛檔案管理的有章可循、有法可依。同時(shí)，要做好醫(yī)療糾紛檔案管理，還應(yīng)強(qiáng)化管理源頭，讓檔案管理人員提高對檔案管理的重視程度，實(shí)施責(zé)任制，將工作量化，并落實(shí)到每一位管理人員，提高管理人員的責(zé)任感［9］。對于跨年度、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛檔案，可以將其進(jìn)行分類管理，如按照糾紛產(chǎn)生的年度進(jìn)行分類，涉及的科室進(jìn)行編號(hào)，實(shí)現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化、統(tǒng)一化和簡明化。對于還采用傳統(tǒng)手動(dòng)管理的醫(yī)院，可以引進(jìn)信息化管理，采用檔案管理相關(guān)軟件。在醫(yī)療糾紛檔案管理的過程中，將現(xiàn)有的資料全部分類別錄入到檔案管理系統(tǒng)中，采取動(dòng)態(tài)收集模式，確保資料的完整性［10］。在檢索上，將電子檔案進(jìn)行命名，可以通過數(shù)據(jù)庫形式進(jìn)行管理，為方便數(shù)據(jù)的調(diào)用，可設(shè)置關(guān)鍵詞、模糊匹配等。在進(jìn)行資源共享時(shí)，還要重視保密問題，建立用戶分組，對內(nèi)共享，實(shí)現(xiàn)資源合理利用同時(shí)，確保檔案的保密性。

3.3加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛檔案管理人員的培訓(xùn)

管理人員綜合素質(zhì)的高低，直接影響到了醫(yī)療糾紛檔案管理質(zhì)量，面對當(dāng)前醫(yī)院管理人員素質(zhì)不高和人員缺乏問題，一方面醫(yī)院可以加強(qiáng)對管理人員的培訓(xùn)，讓管理人員緊跟時(shí)代步伐，全面掌握信息化管理，為管理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)?？梢云刚埦哂胸S富管理經(jīng)驗(yàn)的檔案糾紛管理人員到院內(nèi)指導(dǎo)，開展講座方式，提高醫(yī)院管理人員管理水平，也可以讓管理人員到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合該院實(shí)際情況對醫(yī)療糾紛檔案管理制度和方法加以改進(jìn)。另一方面，對于醫(yī)療糾紛過多，檔案信息量過大的醫(yī)院，可以增加管理人員數(shù)量，在減輕管理人員壓力的同時(shí)，也能確保信息收集的完整性。

4　結(jié)語

醫(yī)療糾紛檔案管理是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。面對當(dāng)前醫(yī)院在醫(yī)療糾紛檔案管理中存在的問題，管理人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性，通過建立完善的管理制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛檔案的現(xiàn)代化管理、加強(qiáng)管理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理質(zhì)量。

［1］衛(wèi)立群.醫(yī)療糾紛檔案管理的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（10）：153-154.

［2］蔡新華，唐榮才，項(xiàng)漢城，等.從輸血醫(yī)療糾紛案件中的舉證責(zé)任倒置看血站業(yè)務(wù)檔案管理的重要性［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13（3）：279-281.

［3］肖永菊.做好醫(yī)療糾紛檔案管理為醫(yī)院和患者有效服務(wù)［J］.科技信息，2012，21（17）：361.

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［5］賀興波，蔣靖.對醫(yī)療糾紛檔案管理的思考［J］.華夏地理，2014，33（7）：181-182.

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［7］李雪梅.新形勢下醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理［J］.中外健康文摘，2013，31（7）：349-350.

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Analysis of Issues and Solutions of Medical Dispute File Management

CAI Hou-lun1，JIANG Yu-bing2
1.Zhenlai County Hospital，Baicheng，Jilin Province，137300 China；2.Zhenlai County Environmental Protection Agency，Baicheng，Jilin Province，137300 China

R19

A

1672-5654（2016）09（b）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.176

2016-06-15）

蔡厚倫（1979.6-），女，吉林白城人，本科，館員，主要從事檔案管理工作。

姜玉冰（1980.12-），男，吉林白城人，本科，助理工程師，主要從事信息統(tǒng)計(jì)工作，E-mail：1013657846@qq.com。