李穎，李曉英，安曉紅

河北省唐山市工人醫(yī)院，河北唐山063000

護理人員分層管理對急診科護理質(zhì)量的作用探討

李穎，李曉英，安曉紅

河北省唐山市工人醫(yī)院，河北唐山063000

目的探討護理人員分層管理在急診科護理過程中對護理質(zhì)量提升的重要意義。方法該院急診科從2013年7月開始正式實施護理人員分層管理。收集2014年1月—2015年1月間急診科的護理情況，并在實施分層管理1年后進行比較。研究對象為該院在2014年1月—2015年1月間，在急診科在職的護理人員，數(shù)量25例，均為女性，年齡在25～47歲之間，平均（33.62±6.49）歲。在職稱上，主管護師3例，護士17例，護師5例。在學(xué)歷上，本科15例，大專6例，中專4例。在該次研究中，需要比較在實施護理人員分層管理前后在急診科中的差錯發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度。在對滿意度進行評價的過程中，均使用該院自制的滿意程度評分表的方法進行評價，滿分均為10分。結(jié)果在急診科中實施分層管理后，急診科中的差錯發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度均得到了非常明顯的提升，所有差異通過使用統(tǒng)計學(xué)方法比較后顯示差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過在急診科中實施護理人員分層管理的手段，可明顯提升急診科中的護理質(zhì)量，對患者的正常治療以及身體恢復(fù)均有著重要意義，有很高應(yīng)用價值。

護理人員分層管理；急診科；護理質(zhì)量

［Abstract］Objective To study the important significance of layer management of nursing staff to the improvement of nursing quality in the process of emergency nursing.Methods The layer management of nursing staff had been formally implemented since July 2013 in the department of emergency in our hospital，the nursing situation in the department of emergency from January 2014 to January 2015 was collected，and compared after 1-year implementation of layer management，25 cases of on-the-job female nursing staff in the department of emergency aged from 25 to 47（33.62±6.49）years old on average）treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects，in terms of professional title，3 cases were nurses-in-charge，17 cases were nurses，and 5 cases were primary nurses；in terms of academic level，15 cases were undergraduates，6 cases graduated from junior colleges，and 4 cases graduated from the technical secondary school，in this research，the incidence rate of errors，satisfactory degrees of patients and physicians in the department of emergency before and after the implementation of layer management needed to be compared，and the self-made satisfactory degree score table method was adopted for assessment in the course of evaluating the satisfactory degree，and the full mark was 10 marks.Results After the implementation of layer management in the department of emergency，the incidence rate of errors，satisfactory degrees of patients and physicians in the department of emergency were obviously improved，and all differences had statistical significance after the comparison of statistical methods，P＜0.05.Conclusion The implementation of layer management means of nursing staff in the department of emergency can obviously improve the nursing quality in the department of emergency，which is of important significance to the normal treatment of patients and physical recovery，and it is of extremely high application value.

［Key words］Layer management of nursing staff；Department of emergency

急診科是醫(yī)院中重要的科室，其工作情況對患者的正常治療以及身體恢復(fù)均有重要意義。同時急診科室由于其接收患者多、人員流動性大、患者病情復(fù)雜多樣的特點，護士的護理工作繁雜，護士工作壓力較大，容易出現(xiàn)失誤。因此為了保證后續(xù)治療效果，必須要對急診科護士實施非常有效的管理［1］，從實際情況出發(fā)，結(jié)合急診科室的護理要求與實際護理能力，利用科學(xué)合理的方法對護理團隊進行管理，進而提高急診科室護理團隊的工作效率與工作能力。在該次研究中，即分析了護理人員分層管理對急診科護理質(zhì)量的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為該院在2014年1月—2015年1月間，在急診科在職的護理人員，數(shù)量25例，均為女性，年齡在25～47歲之間，平均（33.62±6.49）歲。在職稱上，主管護師3例，護士17例，護師5例。在學(xué)歷上，本科15例，大專6例，中專4例。

1.2研究方法

該院從2013年7月開始，實施急診科護理人員的分層管理。在實際的管理過程中，需要按照如下的方法進行護理管理。

1.2.1分層定責在實施護理人員分層管理的過程中，首先需要實施分層定責。在此時需要按照科室護理人員的實際情況將護理人員分為初級責任護士、高級責任護士以及責任組長［2］。在定責完成后，可以讓所有的護理人員按照自身的職責對護理工作進行全程的負責，同時護理人員也需要分別為固定床位的患者實施對應(yīng)的護理服務(wù)，包括臨床觀察、基礎(chǔ)護理、健康教育等諸多方面的護理工作，具體的護理時間為入院到完成治療。同時在病情的對應(yīng)上，初級責任護士主要是對病情比較輕的患者實施護理，而高級責任護士需要對病情危重的患者實施臨床護理，責任組長則是對病情非常危重并且需要實施大型手術(shù)的患者進行護理［3］。分層定責的主要根據(jù)是個人的具體工作能力，從而使每位護士都能盡到自己的能力完成護理目標，避免出現(xiàn)個人能力不對應(yīng)工作范圍的情況，使得分層定責更加科學(xué)合理。

1.2.2分組定責在分層定責完成后，可以實施分組定責。主要是需要量護理人員按照相應(yīng)的責任類別對其進行分組，并分別讓護理人員做好自身的護理工作［4］。全責護士主要是對組內(nèi)所有患者從入院到出院期間的臨床護理，護理內(nèi)容為制定護理計劃并參與指導(dǎo)和監(jiān)督落實整個護理措施，并對患者實施相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)，對護理效果也需要進行及時有效的檢查。另外需要對患者的病歷實施檢查以及整理，協(xié)助醫(yī)師開展病房管理工作。而輔助護士制定出護理計劃，并按照護理計劃開展相關(guān)工作，積極為全責護士提供相應(yīng)協(xié)助。助理護士需要負責做好協(xié)助輔助護士的相關(guān)工作，并對患者進行基礎(chǔ)護理；陪護患者而進行相應(yīng)的檢查，并對患者實施對應(yīng)的治療。分組定責需要明確每一位護士的護理任務(wù)，細化工作內(nèi)容，確定個人職責范圍，進而達到護理團隊整體護理質(zhì)量的提升。

1.2.3明確護理目標另外也需要對護理目標進行明確，并對整個護理的流程進行優(yōu)化，并且完善有人性化的工作職責以及工作標準。在此過程中需要對各項工作質(zhì)量的考核準則進行相應(yīng)的細化以及修訂，另外也需要在護士長的指導(dǎo)之下通過責任護士對護理工作進行相應(yīng)的落實，尤其是需要對不同層次護士的工作進行指導(dǎo)以及檢查，保證到護理質(zhì)量能夠達到相關(guān)要求［5］。而對于在檢查過程中出現(xiàn)的問題，可以通過質(zhì)量控制小組的成員對其原因進行相應(yīng)的分析，同時可以根據(jù)實際情況作出針對性的整改措施，并安排出專門的時間，對其進行整改等，對整改的質(zhì)量也需要進行跟蹤性調(diào)查，另外根據(jù)在臨床護理過程中的具體情況等，需要為護理工作的質(zhì)量進行隨時性的考核，以便于護理質(zhì)量的持續(xù)性上升。

1.2.4護理人員的心理指導(dǎo)在做好分層管理工作后，需要及時對護理人員進行心理指導(dǎo)，明確告知護理人員分層管理工作的重要意義，解答部分護理人員的疑問，讓護理人員明白分層標準是依據(jù)個人實際工作能力，鼓勵護理人員加強自身能力的提升，激發(fā)不同層次護理人員的積極性與競爭意識。對于個別對分層管理工作不支持的人員，需要及時對其進行疏導(dǎo)，明確管理工作改革的意義所在，肯定其工作能力，以積極的態(tài)度問詢其不支持的原因，若其所提意見是符合實際情況的，則需要及時對分層管理工作進行修正，以期取得最為理想的效果。

1.3觀察指標

在該次研究中，需要比較在實施護理人員分層管理前后在急診科中的差錯發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度。在對滿意度進行評價的過程中，均使用該院自制的滿意程度評分表的方法進行評價，滿分均為10分。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

該次研究中，在實施了護理人員分層管理后，差錯發(fā)生率為3.69%、患者滿意度評分（8.63±1.23）分，醫(yī)師滿意度評分（8.23±1.45）分，明顯優(yōu)于護理人員分層管理前的差錯發(fā)生率15.69%、患者滿意度評分（4.52±1.42）分，醫(yī)師滿意度評分（5.18±0.52）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急診科是醫(yī)院中非常重要的一個科室，在臨床工作的過程中主要是對患者進行急救，并為后續(xù)的治療提供充分條件［6］。但需要注意的是，急診科有患者發(fā)病急、起病快、進展迅速、預(yù)后差、變化多等特點，同時人員流動性非常大，因此在急診科中的護理工作非常繁雜，同時很多護理人員無法較好地在急診科中實施臨床護理。

而傳統(tǒng)的護理模式的科學(xué)性和合理性不足，護理人員的工作熱情不高，工作事務(wù)繁多而雜，若不進行明確的分工，會使護理人員工作壓力大增，工作負擔加重，不利于提高急救團隊的整體質(zhì)量，也導(dǎo)致患者不能夠得到最為安全可靠的護理。護理人員分層管理是依據(jù)急診科室的實際需求以及護理人員的實際工作能力進行的，其使得每個護理人員都能盡自己所能做好本職工作，保證任務(wù)完成的效率與質(zhì)量，并且還能調(diào)動護理人員的積極性，營造良好的工作氛圍，將護理服務(wù)工作做得更好，令患者更加滿意。

正是由于這種特點，全新的護理管理方法開始得到了諸多關(guān)注。護理人員分層管理即是這樣的一種管理手段。通過使用分層管理的方式，能夠?qū)⑺械淖o理人員分為不同的層次，并根據(jù)護理人員的層次分別明確其責任，讓護理人員能夠更好地對患者實施臨床護理，通過這種手段也能夠明顯提升護理效果。分層管理使得以往的“平臺”管理模式變更為“階梯”管理模式，讓每一個護理人員都能充分發(fā)揮作用，體現(xiàn)自身價值，進而激發(fā)護理人員間的競爭意識，構(gòu)建良好的競爭環(huán)境，充分調(diào)動護理人員的積極性。

而在該次研究中顯示，在急診科中實施分層管理后，急診科中的差錯發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度均得到了非常明顯的提升。同時，通過分層管理能使護理人員清楚地認識到自身的責任所在，增強個人的負責任的態(tài)度，使護理人員在具體的工作中感受到成就感，感受到自身價值的體現(xiàn)，從而自然地提升自我思想覺悟，提高護理水平，提升與患者的交流溝通能力，使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧友好。綜上所述，護理人員分層管理對急診科護理質(zhì)量有著重要意義，值得推廣使用。

［1］楊維瓊，任太清.護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的影響研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：23-24.

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［4］劉蓉.護理人員分層管理對急診科護理質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究，2015（7）：95-96.

［5］Arvind Venkat，Roger Hunter，Gajanan G.Hegde et al.Perceptions of Participating Emergency Nurses Regarding an ED Seasonal Influenza Vaccination Program［J］.Journal of emergency nursing：JEN：official publication of the Emergency Department Nurses Association，2012，38（1）：22-29.

［6］丁紅，丁東蓮.主責護士分層管理制在急診護理中的應(yīng)用調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7307-7308.

Study on Effect of Layer Management of Nursing Staff on the Nursing Quality in the Department of Emergency

LI Ying，LI Xiao-ying，AN Xiao-hong
Tangshan Workers'Hospital，Tangshan，Hebei Province，063000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.150

2016-06-11）

李穎（1978.10-），女，河北唐山人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。