吳兆莉

河南省南陽市中心醫(yī)院放射治療科，河南南陽473000

放療科護理管理SWOT分析

吳兆莉

河南省南陽市中心醫(yī)院放射治療科，河南南陽473000

由于放射治療科患者病種復雜、治療方式特殊，對護理隊伍要求較高；因此放療科護理管理工作一直以來是該科護理隊伍建設和科室管理的重點。雖然優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，在很大程度上緩解了患者需求與護理現(xiàn)狀的矛盾，但仍然存在諸多問題，護患糾紛時有發(fā)生。對此，該文將借助SWOT分析法對放療科護理管理工作中存在的問題和科室發(fā)展現(xiàn)狀進行客觀分析，提出本科室護理管理工作中的優(yōu)勢、劣勢、威脅、機遇等因素，充分利用專業(yè)優(yōu)勢和技術優(yōu)勢，盡量規(guī)避危險和威脅因素，借助發(fā)展機遇，努力提升服務質(zhì)量，進一步提高放療科護理質(zhì)量和管理水平，為患者營造一個安全、舒適的治療環(huán)境。

放射治療；護理管理；SWOT分析

［Abstract］The nursing management work in the department of radiology is always the key point of nursing team construction and department management due to the complex disease types of patients，special treatment method and higher requirement for nursing team，although the development of quality nursing service relieves the patient's needs and contraction of nursing status to a large degree，there are still many issues，and the patient-nurse disputes often occur，therefore，the paper will make an objective analysis of issues and department development status existing in the nursing management work in the department of radiology by using the SWOT analysis method，introduces the advantages，disadvantages，threatens and opportunities in the nursing management work in our department，fully exploit the professional advantages and technical advantages，try to avoid dangers and threaten factors，struggle to improve the service quality by using the development opportunities，further improve the nursing quality and management level in the department of radiology and creates a safe and comfortable treatment environment for patients.

［Key words］Radiotherapy；Nursing management；SWOT analysis

護理管理是指為了提高患者健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和其他工作人員的主觀能動性，全方位的優(yōu)化設備、環(huán)境和社會活動的過程；以提高整體護理質(zhì)量為主要目標。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是衡量一個科室全體人員團體協(xié)作能力，科室管理能力的標志，也是一個醫(yī)院管理水平的縮影。SWOT分析法是20世紀80年代，由舊金山大學管理學教授提出的一種新型分析法，是戰(zhàn)略管理的重要分析方法，能夠全面、客觀、系統(tǒng)、準確地分析和研究一個團體的實際情況，根據(jù)研究結(jié)果制定相應的計劃和應對措施，達到消除隱患，促進發(fā)展的目的［1］。放射治療科室利用特殊射線照射患者腫瘤部位，利用射線的殺傷力殺滅腫瘤細胞，達到抑制或質(zhì)量治療的目的。但在現(xiàn)實工作中，放射治療科由于諸多客觀和主觀因素，潛在許多威脅患者及工作人員身體健康和生命安全的危險因素，嚴重影響科室安全生產(chǎn)和醫(yī)療安全。對此，我們將SWOT分析法應用于放療科護理管理工作中來，客觀、敏銳地分析科室存在的危險因素，影響科室發(fā)展的客觀因素，科室發(fā)展的機遇等，提出相應應對措施，以降低放療科危險系數(shù)，提升護理工作質(zhì)量，保障患者健康、安全?，F(xiàn)將具體措施分析、報道如下。

1　放療科護理管理現(xiàn)狀

1.1管理效果與預期要求存在偏差

放療技術是目前惡性腫瘤主要三大治療手段之一，患者病種復雜，各種惡性腫瘤匯聚于此，對科室護理人員專業(yè)理論知識和操作技能要求較高。另外，放療科將護理分為放療技術護理和病房護理，技術護理主要負責腫瘤患者在照射治療期間的護理，包括放療定位、患者體位擺放、放療制模、加速器投照、照射部位皮膚保護等護理內(nèi)容。病房護理主要包括腫瘤患者在照射之余，住院期間的其他輔助治療護理、生活護理、用藥護理、飲食護理及對癥護理等。每組護理的工作內(nèi)容和側(cè)重點不同，對其工作要求也不同，除了加強護理人員工作責任心，熟練專業(yè)知識，熟悉放射設備原理和照射技術之外，還要求護士能夠根據(jù)不同腫瘤類型、不同腫瘤部位、不同腫瘤分期對患者實施個體化的照射護理和基礎護理。但在實際工作中，由于護士學歷高低、認知能力、獨立分析及處理情況能力不同，造成護理隊伍工作能力參差不齊，實際工作質(zhì)量與護理管理要求質(zhì)量存在一定偏差［2］，不能完全達到護理管理要求。

1.2專業(yè)知識與管理意識薄弱

護理隊伍工作崗位雖然相對固定，但對于上班年資低的護士，醫(yī)院護理部還會定期對其進行轉(zhuǎn)科工作，以豐富其臨床專業(yè)知識，護士的這種流動性雖然對低年資護士的學習很有幫助，但對于科室護理管理存在一定的難度，低年資護士的調(diào)入勢必將影響其專科護理質(zhì)量，其專業(yè)知識相對薄弱，對放療科這種專業(yè)技術和專業(yè)要求較高的科室來說，還應從基礎學起［3］，因此，加強對放療科護理人員，特別是新近調(diào)入的低年資護士的專業(yè)知識學習，增強其管理意識，能夠積極主動服從護士長的管理，認真接受放療科專業(yè)知識培訓，盡早適應放療科護理工作要求，是放療科護理管理的重點之一。

1.3分配制度存在缺陷

放療科目前的獎金分配制度為平均分配，科主任及護士長為獎金的2.0，其他護士為獎金的1.0，不能充分體現(xiàn)多勞多得。低年資與高年資，經(jīng)驗豐富與新進人員統(tǒng)一分配，不能很好地調(diào)動護理人員的工作積極性，對護理管理工作造成矛盾。另外，科室護理人員工作沒有合理分配，不能做到新老交替，相互幫扶，致使一些經(jīng)驗不足者時有護理差錯發(fā)生，嚴重影響整體護理質(zhì)量［4］。

2　放療科護理管理SWOT分析

2.1優(yōu)勢分析

該院為國家三級甲等醫(yī)院，全國500強醫(yī)院，是南陽市醫(yī)療機構(gòu)的龍頭，具有豐富的臨床經(jīng)驗，放療科創(chuàng)科已有30多年，臨床放射治療經(jīng)驗豐富，是南陽市重點專科，醫(yī)師力量雄厚，診斷、治療技術高超。具有副主任護師1名，主管護師5名，護師12名，護師7名，護理隊伍強大，能夠?qū)Ω鞣N惡性腫瘤患者實施全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務。強大的醫(yī)師隊伍和護理隊伍是保障科室工作的基礎，是患者生命安全的保障，這種專業(yè)人才數(shù)量和質(zhì)量，以及優(yōu)質(zhì)護理服務，使我們在本地區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)中始終處于先進位置。另外，該院領導非常重視放療科的建設和發(fā)展，大力支持科室工作，先后為我科購買全國一流的放療設備，如美國瓦里安公司醫(yī)用高能雙光子電子直線加速器、加拿大產(chǎn)Co60治療機、低能質(zhì)子加速器、中子發(fā)生器、英國馬可尼公司產(chǎn)CT模擬機等，有效保障了患者治療效果，為患者提供更專業(yè)、更全面的治療方法。護理人員對科室各種放療設備的性能、工作原理、照射方法、患者配合要點和注意事項等牢固掌握，并定期組織學習新技術、新業(yè)務，開展護理病歷大討論，總結(jié)護理經(jīng)驗，因此，本科室護理經(jīng)驗和護理質(zhì)量始終處于本地區(qū)同行領先水平。該院還擔負著南陽市醫(yī)師規(guī)范化培訓任務，并與鄭州大學、河南大學、新鄉(xiāng)醫(yī)學院、南陽醫(yī)專等多家醫(yī)學院校合作，成為醫(yī)學生的規(guī)范化培訓和臨床實習基地，學分氛圍濃厚。放療科專業(yè)性強，對護理隊伍要求較高，這也為我科護理隊伍建設提出了明確的目標和方向。定期組織科室人員進行業(yè)務學習，分批次組織護理人員到上一級單位進行學習、經(jīng)驗交流，這些優(yōu)勢都成為我科健康發(fā)展的基礎。

2.2劣勢分析

由于本科室始終是南陽地區(qū)同行業(yè)老大，技術水平、硬件設備、醫(yī)護隊伍質(zhì)量均遠優(yōu)于其他單位，患者數(shù)量大，治療效果好，患者對護理質(zhì)量滿意度高，致使某些同志出現(xiàn)驕傲，優(yōu)越性過強，頭腦不夠清醒，工作積極性下降，對新知識、新業(yè)務等先進知識的學習主動性差，嚴重影響科室發(fā)展。另外，管理機制不夠靈活，近年來新進一批人事代理護士，雖然工作也很認真，但其專業(yè)知識水平、臨床護理經(jīng)驗等相對薄弱，在放療科這樣專業(yè)性較強的科室，容易出現(xiàn)護理差錯發(fā)生，影響科室整體護理質(zhì)量。但為了遵守同工同酬的要求，醫(yī)院管理層和科室管理者對人事制度、獎金分配制度等方面較死板，不能實施績效考核，使日常工作量、護理質(zhì)量、差錯事故、患者投訴等于績效考核掛鉤，導致經(jīng)驗豐富、無差錯事故的護士經(jīng)常和護理質(zhì)量差，經(jīng)常發(fā)生護理差錯和患者投訴的同時一起分擔責任；最終導致部分護士工作積極性差，不能體現(xiàn)多勞多得。

2.3威脅分析

影響放療科護理管理和護理質(zhì)量的威脅因素主要包含兩個方面：醫(yī)護人員因素和患者因素。這些因素相互作用，嚴重威脅著放療科室護理安全和護理管理工作，具體威脅因素如下。

2.3.1醫(yī)護因素①護士層級、學歷、臨床經(jīng)驗參差不齊，部分護士不能很好地完成專科護理任務，或護理質(zhì)量不佳，為護理風險埋下隱患。②醫(yī)生醫(yī)囑不規(guī)范，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時容易出錯，造成醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范，甚至執(zhí)行醫(yī)囑錯誤。③個別護士溝通能力欠缺，不能很好地與患者溝通，容易造成誤解，發(fā)生護患糾紛。④患者防護措施不到位，對患者防跌床、防跌倒、放自殘等防護措施欠缺，存在很大的患者護理安全風險。⑤科室安全管理措施不到位，社會閑雜人員可以自由出入，容易造成患者財物失竊等不安全事件發(fā)生。⑥患者在放療期間發(fā)生的并發(fā)癥及不適癥狀不能盡早發(fā)現(xiàn)或未制定相應預防措施。⑦護士靜脈穿刺技術不佳，不能很好地選擇合適的穿刺血管，造成靜脈穿刺失敗或輸液不暢。⑧科室配備防射線輻射設備不足，護士容易發(fā)生輻射職業(yè)暴露。

2.3.2患者因素①腫瘤患者消瘦，血管條件差，降低靜脈輸液穿刺成功率，容易引起藥物外滲或刺激性靜脈炎。②放療容易引起患者免疫力下降，患者容易出現(xiàn)肺部感染、感冒等疾病。③腫瘤患者治療周期較長，治療費用高，家庭經(jīng)濟壓力較大，容易使患者產(chǎn)生焦慮、狂躁等心理反應，若護理措施稍有不當，就容易引起醫(yī)療糾紛。④放療引起患者胃腸道的惡性、嘔吐、食欲不振、食后脹滿等不適反應，老年患者存在造成誤吸等不良事件發(fā)生的風險。⑤患者易出現(xiàn)皮膚潰爛等并發(fā)癥。⑥患者體能較弱，容易造成跌倒墜床等護理不良事件。⑦腫瘤患者大多存在不同程度的抑郁甚至絕望心理，存在自殺、自殘等風險［5］。

2.4機遇分析

放療科主要接收各種惡性腫瘤晚期患者，由于腫瘤疾病存活周期短，治療時間長，治療費用高，使很多患者治療依從性差，不能連續(xù)接受治療。特別是農(nóng)村患者，經(jīng)濟條件差，營養(yǎng)狀況不佳，放療耐受力低，導致很多患者治療一段時間后就不再來醫(yī)院接受治療。我市是河南省最大的農(nóng)業(yè)地級市，農(nóng)村人口密集，由于經(jīng)濟原因而中斷治療者甚多。隨著醫(yī)療改革的深入，農(nóng)村人口實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助，政府對惡性腫瘤患者的扶持力度加大，患者治療費用報銷比例逐年提高，使經(jīng)濟困難的患者能夠繼續(xù)接受治療；患者逐年增加，很大程度促進了放療科業(yè)務量，科室效益提升，工作人員服務回報相應提高，有效提升工作積極性。另外，該院新投入病房大樓，有效改善了科室治療環(huán)境；高超的醫(yī)療技術，良好的護理服務質(zhì)量，舒適、安靜的治療環(huán)境，使大批患者選擇該醫(yī)院，為該院放療科提供了良好的發(fā)展機遇。

3　結(jié)語

通過對該院放療科護理管理現(xiàn)狀及科室發(fā)展影響因素進行分析，運用SWOT分析法，系統(tǒng)分析了放療科工作中所存在的優(yōu)勢、劣勢、威脅和機遇，使管理者對科室管理有一個全面的認識，為科室工作目標的制定指出了明確方向。特別是放療科護理管理工作，護理內(nèi)容復雜、瑣碎，工作要點和注意事項較多，護理隊伍業(yè)務水平參差不齊，使護理管理工作總有一些不盡人意之處。通過SWOT分析結(jié)果，幫助管理者認清形勢，充分利于已存在的優(yōu)勢，規(guī)避工作中的威脅因素，盡可能彌補劣勢，抓住機遇，克服困難，努力提升護理服務質(zhì)量，為惡性腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務，盡可能延長患者生存時間。

［1］蔡曉彼.SWOT分析在斷指再植術患者中的應用及護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2007，6（6）：12-15.

［2］徐德靜，顧慧.放療護理管理與SWOT分析［J］.現(xiàn)代護理，2005，11（15）：1240-1241.

［3］范改萍，趙宏彩.SWOT分析法在低年資護士管理中的應用［J］.護理研究，2015，29（12）：4350-4352.

［4］張占香，劉琨，王桂玲，等.放療科護士分層級使用管理［J］.全科護理，2011，3（5）：430-431.

［5］張菊芳，呂時花，徐靜.風險管理在放療科護理管理工作中的應用觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（2）：82-83.

SWOT Analysis of Nursing Management in the Department of Radiology

WU Zhao-li
Department of Radiotherapy，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.144

2016-06-12）

吳兆莉（1986.8-），女，河南南陽人，本科，護師，主要從事放療護理。