王世偉洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽(yáng)　471013

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《精神衛(wèi)生法》在臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中的應(yīng)用

王世偉
洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽(yáng)471013

［摘要］在臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，應(yīng)用《精神衛(wèi)生法》，可以有效使精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作者，尊重以及保護(hù)患者合法權(quán)益，提升醫(yī)院臨床衛(wèi)生護(hù)理中護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范臨床精神衛(wèi)生護(hù)理管理，提升精神衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，造福廣大精神病人，維護(hù)患者隱私、知情權(quán)，推進(jìn)我國(guó)臨床精神護(hù)理事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。該文簡(jiǎn)述了《精神衛(wèi)生法》的主要內(nèi)容以及學(xué)習(xí)的意義，并介紹將其應(yīng)用在臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中的對(duì)策。

［關(guān)鍵字］學(xué)習(xí)；衛(wèi)生護(hù)理管理；《精神衛(wèi)生法》；臨床衛(wèi)生；護(hù)理；管理

《精神衛(wèi)生法》的頒布實(shí)施，對(duì)臨床衛(wèi)生護(hù)理管理工作，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者提出新的要求，不僅要在臨床中深入學(xué)習(xí)貫徹《精神衛(wèi)生法》，同時(shí)也應(yīng)該強(qiáng)化精神科護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者管理觀念，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者行為，依法履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)，做好臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)，降低臨床衛(wèi)生護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。以下對(duì)此做具體介紹。

1　《精神衛(wèi)生法》

2012年10月26日，我國(guó)頒布《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，簡(jiǎn)稱(chēng)《精神衛(wèi)生法》，在2013年5月1日開(kāi)始施行，基于我國(guó)《精神衛(wèi)生法》中制定的每一條、每一款內(nèi)容，管理人員應(yīng)認(rèn)真研讀學(xué)習(xí)，將其應(yīng)用于臨床衛(wèi)生護(hù)理管理工作中。同時(shí)，《精神衛(wèi)生法》既是精神衛(wèi)生立法，發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，不僅要求規(guī)范臨床中的精神衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也是維護(hù)精神障礙病人合法權(quán)益法，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)患者心理健康，預(yù)防精神障礙，適用于全民的法律。

《精神衛(wèi)生法》的內(nèi)容，涵蓋精神病預(yù)防，精神病診治以及康復(fù)等多個(gè)方面，是維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益的法律?！毒裥l(wèi)生法》中第四條，指出“有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病例資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；”第三十條指出“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。”第三八條指出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防治其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。”第四十指出“精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙者。”第四一條指出“條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)?！钡谒牧鶙l指出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時(shí)性限制外，不得限制患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪者等權(quán)利?！?/p>

2　淺析臨床衛(wèi)生護(hù)理管理現(xiàn)狀

針對(duì)當(dāng)前臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，還存在一些弊端，不能以病人為中心，護(hù)士病人心理健康，降低病人臨床護(hù)理滿意度，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1服務(wù)觀念差異

服務(wù)質(zhì)量缺乏有效的患者監(jiān)督機(jī)制，服務(wù)中被植入了特殊化的標(biāo)簽。長(zhǎng)期以來(lái)，精神病院服務(wù)群體的特殊性，讓社會(huì)及服務(wù)群體有了被服務(wù)者不能正常認(rèn)知服務(wù)質(zhì)量，被服務(wù)者理當(dāng)接受服務(wù)者的管理的認(rèn)識(shí)，精神科護(hù)理服務(wù)漸出現(xiàn)專(zhuān)科特殊化服務(wù)觀念［1］。同時(shí)，臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，護(hù)理服務(wù)得不到患者與家屬認(rèn)可［2］。

2.2有待提高護(hù)理人員素質(zhì)

臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，人員流失嚴(yán)重，工作中諸多做法被習(xí)慣化。按照國(guó)家衛(wèi)生部要求：護(hù)理人員與床位是1∶0.4的比例，而實(shí)際精神病院護(hù)理人員與床位比例為1∶0.3，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，超負(fù)荷工作，同時(shí)承受職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)精神壓力較大，收入較綜合醫(yī)院低，職稱(chēng)晉升等方面不具備優(yōu)勢(shì)，因此人員流失嚴(yán)重［3］。臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，醫(yī)護(hù)人員要面對(duì)大量的工作，尤其是重型精神病病房，往往沒(méi)有陪護(hù)的，護(hù)理人員就會(huì)全部承擔(dān)患者的吃、喝、拉、撒、睡、娛樂(lè)和治療，增加臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中護(hù)士的負(fù)擔(dān)與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

2.3強(qiáng)制化病房管理

在醫(yī)院臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，對(duì)于臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中重型精神病病人，其病房管理中多采取封閉式為主，強(qiáng)制化管理患者；對(duì)于部分開(kāi)放化病房，也應(yīng)該需要家屬陪護(hù)。同時(shí)，又鑒于精神障礙部分病種相對(duì)病程較長(zhǎng)，在院時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)住院，陪護(hù)問(wèn)題基本無(wú)法實(shí)現(xiàn)，因此，臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，護(hù)理人員承擔(dān)了部分家屬責(zé)任。以洗澡為例，臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，有些入院患者，盛夏拒不洗澡，臨床中就可以處置強(qiáng)行約束，而對(duì)于吃飯、服藥、睡覺(jué)等亦會(huì)有類(lèi)似情況，則可以對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制化服務(wù)。

2.4配套設(shè)施薄弱

精神病醫(yī)院投入差別，設(shè)置裝備部署辦法的配備存在較大差別，護(hù)理事情強(qiáng)度與難度較大。設(shè)置裝備部署與綜合醫(yī)院病房相仿的設(shè)有衛(wèi)生間的病房，更切合正常必要［4］。臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，更多的精神障礙者需要住院治療，國(guó)家與精神科相關(guān)安全實(shí)用型硬件不足，如鐵或鋼窗的棱角沒(méi)有處理、房間門(mén)把手有可能會(huì)被自殺患者利用，增加臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中護(hù)理工作難度。

3　學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》的意義

3.1保護(hù)患者隱私

關(guān)注醫(yī)療中對(duì)于病人的行為，保證病人的人身自由權(quán)，滿足病人自主決定權(quán)、知情權(quán)，以及滿足病人隱私權(quán)，同時(shí)，對(duì)與診斷、出入院以及接受非自愿住院治療的病人，應(yīng)該嚴(yán)格按照法律程序規(guī)定。《精神衛(wèi)生法》在法律中的執(zhí)行，主要基于正反兩方面進(jìn)行保障，不僅加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，同時(shí)，在臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，也有力加大對(duì)精神障礙病人各項(xiàng)權(quán)益的保障［5］。

3.2提升臨床醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平

隨著我國(guó)醫(yī)療中對(duì)臨床服務(wù)安全質(zhì)量要求的提高，應(yīng)該在臨床中加強(qiáng)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)人員的保護(hù)意識(shí)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，規(guī)范化、法律化臨床衛(wèi)生護(hù)理管理職責(zé)，以便更好地提升精神科醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，更細(xì)致、完善地做好臨床護(hù)理工作，從而可以更好地為臨床中國(guó)的病人服務(wù)。學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，結(jié)合精神衛(wèi)生護(hù)理現(xiàn)狀，完善醫(yī)院的臨床護(hù)理管理體系，可以讓醫(yī)護(hù)人員全心投入到護(hù)理工作中［7］。

4　優(yōu)化臨床衛(wèi)生護(hù)理管理的措施

在當(dāng)前臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，應(yīng)該加強(qiáng)《精神衛(wèi)生法》學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，維護(hù)精神病患者權(quán)益，保證醫(yī)院臨床衛(wèi)生護(hù)理管理工作的正常進(jìn)行。

4.1轉(zhuǎn)化管理觀念

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以病謀利責(zé)，學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，對(duì)于從事精神病病人護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該做到認(rèn)真研讀，確保其可以熟知法律規(guī)定，做到知法懂法，遵紀(jì)守法，提高自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員要全面、深入了解臨床病人精神衛(wèi)生防治工作實(shí)際情況，能夠貫徹落實(shí)保障《精神衛(wèi)生法》法律、法規(guī)，切實(shí)提升臨床精神衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理水平。臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生法，尊重保護(hù)病人的權(quán)益，不管是從病人出入院自愿，還是病人診斷、病人治療的知情權(quán)、病人在院通訊權(quán)、病人會(huì)見(jiàn)權(quán)等多個(gè)方面，去掉服務(wù)特殊化標(biāo)簽，樹(shù)立正確服務(wù)意識(shí)，建立有效服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，確?；颊呒凹覍倌軌蛴行ПO(jiān)督。

4.2強(qiáng)化護(hù)士《精神衛(wèi)生法》培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，完善訂新臨床《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，并且還應(yīng)該組織護(hù)士學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)道德教育工作，提高護(hù)士自我管理意識(shí)，全方位為病人服務(wù)。在臨床護(hù)理活動(dòng)中，可以提升護(hù)士的護(hù)理技術(shù)，使護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。按照《精神衛(wèi)生法》的要求，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)、人文知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)化臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中護(hù)士的評(píng)判性思維能力，不斷深化基礎(chǔ)理論和急救應(yīng)急能力，有效提高護(hù)理人員的理論和技能操作水平，滿足患者的健康高要求，也可提高護(hù)士健康教育能力。護(hù)士要結(jié)合臨床中自身工作實(shí)際，從臨床采購(gòu)精神類(lèi)藥品、精神疾病患者免費(fèi)年度檢驗(yàn)等多個(gè)方面，盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，可以使護(hù)士在臨床衛(wèi)生護(hù)理管理工作中更加有法可依。

4.3構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制體系

在臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，可以在臨床護(hù)理管理中建立一些不良事件上報(bào)制度，同時(shí)，還可以鼓勵(lì)臨床護(hù)理人員能夠主動(dòng)向管理人員上報(bào)不良問(wèn)題，并且能夠更加注重臨床衛(wèi)生護(hù)理的細(xì)節(jié)。建立督查組，對(duì)醫(yī)院臨床《精神衛(wèi)生法》貫徹落實(shí)執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量控制，要求護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)落實(shí)法律法規(guī)工作的重要性、艱巨性和長(zhǎng)期性，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督工作，進(jìn)一步建立健全落實(shí)《精神衛(wèi)生法》在臨床管理中的長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格依法行政，全力保障臨床病人的身心健康。同樣，在臨床衛(wèi)生護(hù)理中，明確護(hù)理人員執(zhí)行制度，可以遵守臨床中的無(wú)菌操作規(guī)定，嚴(yán)格按照臨床衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題可及時(shí)反饋出來(lái)。與此同時(shí)，還應(yīng)落實(shí)臨床護(hù)理中的文書(shū)記錄整理工作，備案管理。

4.4提升護(hù)患和諧關(guān)系

更新觀念護(hù)理人員，使臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中，護(hù)理人員可以理解病人，并且能夠提高臨床中護(hù)理人員與患者之間的溝通技巧，可以積極主動(dòng)地與病人及家屬開(kāi)展溝通工作，有效避免護(hù)患矛盾?？梢栽谂R床中提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與應(yīng)變能力，增加患者家屬的滿意度，加強(qiáng)臨床衛(wèi)生護(hù)理管理中的醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)臨床衛(wèi)生護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，需要醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬共同參與，維護(hù)患者權(quán)益，做好細(xì)節(jié)，拉近護(hù)患關(guān)系，提升臨床衛(wèi)生護(hù)理管理水平。

5　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床精神科醫(yī)務(wù)工作人員之中，應(yīng)該遵守《精神衛(wèi)生法》法律，認(rèn)真學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，任重道遠(yuǎn)。確保精神科工作人員能夠在今后的工作中，能夠貫徹執(zhí)行“病人為中心”服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)院內(nèi)臨床衛(wèi)生護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，正確運(yùn)用學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，嚴(yán)格地履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，去維護(hù)病人權(quán)益、滿足病人健康服務(wù)需求，規(guī)范精神科工作人員的行為，改善臨床衛(wèi)生護(hù)質(zhì)量，提升醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量。

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Application of "Mental Health Law" in the Management of Clinical Health Nursing

WANG Shi-wei
The Menta1 Hea1th Center pf Luoyang City，Luoyang，Henan Province，4711000 China

［Abstract］In c1inica1 hea1th care management，the app1ication of "Menta1 Hea1th Act"，the machine can effective1y make menta1 hea1th care workers，respect and protect the 1egitimate rights and interests of patients，improve c1inica1 hospita1 hea1th care team of nurses，standardize c1inica1 menta1 hea1th care management，improve the qua1ity of care for menta1 hea1th services for the benefit of the majority of menta1 patients，maintain patient privacy，the right to information，promote the coordinated deve1opment of c1inica1 Psycho1ogica1 nursing career. This artic1e brief1y introduces the main contents of the menta1 hea1th 1aw and the significance of the study，"Menta1 Hea1th Act" and introduced its app1ication in the c1inica1 management of hea1th care measures.

［Key words］Learn；Hea1th Care Management；"Menta1 hea1th 1aw"；C1inica1 Hea1th；Nurse；Management

收稿日期：（2015-10-23）

［作者簡(jiǎn)介］王世偉（1971.5-），女，洛陽(yáng)偃師人，主管護(hù)師，主要從事精神障礙患者護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.113

［中圖分類(lèi)號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O113-O3