王惠淄博市婦幼保健院藥房，山東淄博　255000

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循證藥學(xué)應(yīng)用于藥學(xué)信息咨詢的過程和效果研究

王惠
淄博市婦幼保健院藥房，山東淄博255000

［摘要］目的探討分析藥學(xué)信息咨詢中應(yīng)用循證藥學(xué)的過程及效果。方法在該院2013年1月—2014年12月期間采用循證藥學(xué)開展藥學(xué)信息咨詢工作，并且對(duì)整個(gè)工作過程予以回顧性研究，對(duì)采用循證藥學(xué)進(jìn)行藥學(xué)信息咨詢工作獲取的效果予以分析，進(jìn)一步研究適合該院發(fā)展的循證藥學(xué)模式。結(jié)果在藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)在臨床藥學(xué)咨詢與服務(wù)中，從提出臨床藥學(xué)問題、查找資料與證據(jù)、總結(jié)與評(píng)價(jià)資料與證據(jù)、落實(shí)循證藥學(xué)模式等不同階段中施行系統(tǒng)、全面的管理控制，以此保證藥物治療方案合理、科學(xué)，有效加快患者康復(fù)。結(jié)論在藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)，可以顯著提高醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)信息咨詢工作的不斷優(yōu)化，進(jìn)一步提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］循證藥學(xué)；藥學(xué)信息咨詢；過程；效果

循證藥學(xué)又稱之為“實(shí)證藥學(xué)”，是近些年來逐步發(fā)展起來的一種實(shí)踐模式，也是以證據(jù)為基礎(chǔ)，以遵循科學(xué)為依據(jù)的臨床藥物治療學(xué)［1］。目前，我國臨床藥學(xué)實(shí)踐工作大部分均停留于處方分析、血液濃度檢測、有關(guān)藥物不良反應(yīng)檢測等方面，其工作基礎(chǔ)均是醫(yī)護(hù)人員的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)，在很大程度上削弱了臨床醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)實(shí)踐性［2］。而通過循證藥學(xué)的廣泛運(yùn)用，可以在總結(jié)個(gè)體案例的基礎(chǔ)上，篩選出具有普遍性，并且最為有效的用藥根據(jù)，從而制定一個(gè)較為系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指南，為臨床用藥提供可靠依據(jù)，以免出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，影響患者康復(fù)。

1　循證藥學(xué)的作用及應(yīng)用流程

1.1循證藥學(xué)的作用

現(xiàn)階段，在臨床藥學(xué)工作中，通過循證藥學(xué)原理及評(píng)價(jià)方法的運(yùn)用，可以對(duì)藥物臨床實(shí)驗(yàn)、藥物使用評(píng)價(jià)、基本藥物選擇與利用等方面進(jìn)行指導(dǎo)，保證臨床用藥更加合理、科學(xué)［3］。

1.1.1指導(dǎo)藥物臨床實(shí)驗(yàn)循證藥學(xué)指的就是利用得到的有關(guān)信息資料與證據(jù)，在未來臨床藥物使用與制定醫(yī)療方案的時(shí)候，給予一定的建議，并且對(duì)藥物臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，以此在現(xiàn)階段的臨床藥物使用與醫(yī)學(xué)研究的條件下，做出更加合理的、科學(xué)的指導(dǎo)［4］。

1.1.2指導(dǎo)藥物使用評(píng)價(jià)在開展臨床藥學(xué)工作的時(shí)候，通過循證藥學(xué)的運(yùn)用，可以對(duì)藥物使用展開科學(xué)、合理的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，其具體操作就是設(shè)立以預(yù)后為終點(diǎn)且具有前瞻性、大規(guī)模、多中心的隨機(jī)試驗(yàn)，進(jìn)而有效提高臨床資料運(yùn)用水平，保證藥物使用更加合理［5］。

1.1.3指導(dǎo)臨床實(shí)踐在開展臨床用藥實(shí)踐工作的時(shí)候，臨床醫(yī)師與護(hù)理人員通過循證藥學(xué)的運(yùn)用，樹立有效的臨床藥學(xué)理念，之后根據(jù)患者的具體情況，制定合理、有效的治療方案，從而對(duì)臨床藥學(xué)信息資料與證據(jù)進(jìn)行充分的利用，并且根據(jù)不同患者的不同病情程度，廣泛收集相關(guān)信息資料與證據(jù)，進(jìn)而準(zhǔn)確定位與評(píng)價(jià)臨床藥物使用情況，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床用藥的安全性與準(zhǔn)確性［6］。除此之外，在患者疾病治療中，通過循證藥學(xué)的運(yùn)用，可以有效指導(dǎo)患者用藥，對(duì)提高用藥安全性、有效性提供了可靠保障。

1.2循證藥學(xué)的應(yīng)用流程

在臨床藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)的時(shí)候，一定要充分落實(shí)循證藥學(xué)的基本要求與內(nèi)涵，其最為重要的內(nèi)容就是遵循與證據(jù)，也就是說，在利用循證藥學(xué)開展臨床藥學(xué)服務(wù)咨詢工作的時(shí)候，需要找到充足的證據(jù)，并且有效分析與整理證據(jù)，進(jìn)而做出最為合理、科學(xué)的決策［7］。循證藥學(xué)的應(yīng)用流程主要包括以下幾點(diǎn)：①提出臨床藥學(xué)問題：在醫(yī)院眾多科室的日常治療與護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員及患者均會(huì)發(fā)現(xiàn)并且提出一些和藥學(xué)有關(guān)的問題，此時(shí)，臨床藥師和主治醫(yī)生就會(huì)針對(duì)提出的問題予以適當(dāng)?shù)慕忉?，同時(shí)記錄一些比較有意義的藥學(xué)問題，并且對(duì)患者病情進(jìn)展、藥物使用情況及有關(guān)檢查結(jié)果予以詳細(xì)記錄，進(jìn)而對(duì)藥物治療方案予以評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況提出有效的意見，為循證藥學(xué)的應(yīng)用提供了極大的便利。所以，通過循證藥學(xué)的應(yīng)用，可以及時(shí)、準(zhǔn)確的解決出現(xiàn)的有關(guān)藥學(xué)問題［8］。②收集信息資料與證據(jù)：對(duì)于從事藥學(xué)信息咨詢工作的醫(yī)務(wù)人員來說，在對(duì)相關(guān)藥學(xué)咨詢資料予以整理與總結(jié)之后，就要進(jìn)行大范圍的搜查資料與證據(jù)，并且對(duì)所有與之相關(guān)的處方集、參考書及藥學(xué)指南進(jìn)行全面查詢工作，同時(shí)還要對(duì)那些非文獻(xiàn)形式的有關(guān)建議、會(huì)議記錄等展開全面查詢，最后全面篩選與整理搜查到的資料，進(jìn)而為臨床用藥提供可靠依據(jù)。③篩選與評(píng)價(jià)證據(jù)：對(duì)于從事藥學(xué)信息咨詢工作的醫(yī)務(wù)人員而言，在收集與整理了有關(guān)信息資料與證據(jù)之后，就要對(duì)搜查的信息資料與證據(jù)進(jìn)行合理、科學(xué)的分析及評(píng)價(jià)，并且予以分類處理，通過對(duì)比，分析相關(guān)信息資料與證據(jù)的可靠性與適用性，從而為臨床用藥提供可靠參考。④根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際用藥狀況，結(jié)合個(gè)體案例的病癥特點(diǎn)等，制定合理、科學(xué)的用藥方案，確?；颊咴缛湛祻?fù)［9］。⑤對(duì)臨床用藥效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，從而有效改進(jìn)與完善臨床用藥方案，促使患者快速康復(fù)。

2　藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)的具體方法

2.1構(gòu)建藥學(xué)信息收集途徑

在藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)的時(shí)候，需要先收集一些臨床藥學(xué)信息，這樣就需要尋找恰當(dāng)?shù)氖占R床藥學(xué)信息的途徑，通過與醫(yī)護(hù)人員、患者的溝通，建立良好的關(guān)系，在向醫(yī)護(hù)人員及患者提供相關(guān)藥物的時(shí)候，藥師就可以準(zhǔn)確地從醫(yī)護(hù)人員與患者方面得到相關(guān)信息資料，并且患者還可以將用藥安全性、用藥情況、用藥體會(huì)等告訴藥師，從而使藥師掌握第一手資料，更好地記錄與收集藥學(xué)信息，為臨床合理用藥提供可靠參考［10］。

除了可以直接從臨床中得到藥學(xué)信息資料之外，還能通過專門調(diào)查與檢索收集藥學(xué)相關(guān)信息資料?，F(xiàn)階段，大多數(shù)循證文獻(xiàn)檢索庫均可利用，通過在文獻(xiàn)庫中進(jìn)行相關(guān)檢索，對(duì)有關(guān)信息資料予以整理與總結(jié)，把符合循證藥學(xué)要求的藥學(xué)信息資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且給予嚴(yán)格管理，保證藥學(xué)信息資料收集全面、有效［11］。

2.2建立健全信息收集表

在臨床藥學(xué)信息咨詢工作中，一定要建立健全信息收集表，例如藥物名稱、試驗(yàn)患者例數(shù)、性別、年齡等信息，并且對(duì)參照藥物、治療時(shí)間、藥物不良反應(yīng)等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，只有建立健全信息收集表，才可以更好的、更加全面的收集相關(guān)藥學(xué)信息資料，進(jìn)而保證藥學(xué)信息咨詢工作得以全面落實(shí)［12］。

3　結(jié)果

該文通過對(duì)該院2013年1月—2014年12月期間采用循證藥學(xué)開展藥學(xué)信息咨詢工作的回顧性分析得知，在藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)在臨床藥學(xué)咨詢與服務(wù)中，從發(fā)現(xiàn)臨床藥學(xué)問題、查找資料與證據(jù)、分析與總結(jié)資料與證據(jù)、落實(shí)循證藥學(xué)模式等不同階段中施行系統(tǒng)、全面的管理控制，以此保證藥物治療方案合理、科學(xué)，有效加快患者康復(fù)。

4　藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)的效果

在藥學(xué)信息咨詢工作中，通過循證藥學(xué)的應(yīng)用，有效提高了臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與水平，保證了藥學(xué)信息咨詢工作的全面落實(shí)，為臨床藥學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了可靠保障。根據(jù)以往臨床醫(yī)師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床醫(yī)師指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)及教科書與醫(yī)學(xué)期刊的報(bào)道表明，在藥學(xué)信息咨詢工作中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，可以顯著推動(dòng)藥學(xué)信息咨詢工作的全面落實(shí)，可以在臨床藥師的日常工作過程中，充分分析與研究藥物的臨床使用情況，并且對(duì)患者使用效果進(jìn)行全面探討，針對(duì)藥物臨床使用中出現(xiàn)的問題，給予針對(duì)性的信息資料收集，結(jié)合收集的信息資料與證據(jù)，不斷改進(jìn)與完善臨床用藥方案，從而加快患者康復(fù)，提高臨床用藥的合理性與有效性。

綜上所述，在藥學(xué)信息咨詢工作中應(yīng)用循證藥學(xué)，可以顯著提高醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)信息咨詢工作的不斷優(yōu)化，進(jìn)一步提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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Study on the Process and Effect of the Application of Evidence Based Pharmacy in the Pharmacy Information Consultation

WANG Hui
Zibo City Materna1 and chi1d hea1th care hospita1 of Pharmacy，Zibo，Shandong Province，255000 China

［Abstract］Objective To exp1ore the process and effect of evidence-based pharmacy in the ana1ysis of pharmaceutica1 information consu1tation. Methods In the 12 month period in our hospita1 from January 2013 to 2014 by evidence-based pharmacy pharmacy information consu1tation，and the who1e working process shou1d be reviewed research，on the use of the effect of evidence-based pharmacy of pharmacy information consu1tation work gets to be ana1yzed，further research for the deve1opment of our Institute of evidence-based pharmacy mode1. Results In the pharmacy information consu1tation work in app1ication of evidence-based pharmacy，can be achieved in c1inica1 pharmacy consu1tation and service，from the discovery of c1inica1 pharmacy prob1em，to find information and evidence，ana1ysis and summary data and evidence，imp1ement evidence based pharmacy in mode of different stages in the imp1ementation of the system，management contro1，in order to ensure drug treatment programs，scientific and rationa1，effective1y acce1erate the rehabi1itation of patients. Conclusion In the pharmacy information consu1tation work in app1ication of evidence-based pharmacy，can significant1y improve the hospita1 c1inica1 pharmacy service 1eve1，the continuous optimization of the hospita1 pharmacy information consu1tation work，to further improve the qua1ity of c1inica1 pharmacy services，1ay a so1id foundation for the sustainab1e deve1opment of the medicine.

［Key words］Evidence based pharmacy；Pharmaceutica1 information consu1tation；Process；Effect

收稿日期：（2015-10-24）

［作者簡介］王惠（1971.3-），女，山東淄博人，本科，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.014

［中圖分類號(hào)］R95

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-OO14-O3