魏建新，蒲學(xué)梅，馮楠

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，新疆 石河子 832008

我院高壓氧艙構(gòu)建工作要點(diǎn)

魏建新，蒲學(xué)梅，馮楠

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，新疆 石河子 832008

醫(yī)院高壓氧艙的建造是一項(xiàng)較復(fù)雜且涉及醫(yī)院多部門的系統(tǒng)工程。本文就我院高壓氧艙的構(gòu)建，重點(diǎn)介紹購(gòu)置和安裝前對(duì)氧艙規(guī)模、艙室選址、內(nèi)部設(shè)計(jì)、建筑施工、安裝及功能區(qū)劃分的工作要點(diǎn)，以保證日后的使用更加安全、便捷。

高壓氧艙；高壓氧醫(yī)學(xué)；空氣過濾器；設(shè)備選址；吸排氧裝置

我國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)從20世紀(jì)60年代起步，發(fā)展至今已有50多年歷史。近年來，隨著高壓氧醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使其在急救、復(fù)蘇、顱腦損傷及腦血管病、創(chuàng)傷、康復(fù)等領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛[1]。高壓氧艙是一套由諸多設(shè)備、設(shè)施組成的系統(tǒng)性設(shè)備，屬于固定性大型設(shè)備。2009年，我院正式投入使用高壓氧艙設(shè)備，根據(jù)我院高壓氧科和醫(yī)學(xué)工程部管理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)理論知識(shí)和法規(guī)要求，現(xiàn)將其構(gòu)建工作做一詳細(xì)介紹。

1 高壓氧艙構(gòu)建要點(diǎn)

1.1 氧艙的選型

我院從發(fā)展的總體及未來可發(fā)展規(guī)?？紤]，重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)科室，如神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科、耳鼻喉科、急診科等科室適應(yīng)癥患者所占科室患者總數(shù)的比例。同時(shí)結(jié)合就診患者情況及周邊醫(yī)院情況進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查研究、綜合分析，決定選擇可供10人治療使用的中型空氣加壓艙。

1.2 氧艙的設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)需符合《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用空氣加壓氧艙》（GB/T12130-2005）的標(biāo)準(zhǔn)[2]。首先選擇由國(guó)家質(zhì)檢總局頒發(fā)醫(yī)用氧艙制造許可證的廠家，我院氧艙的中標(biāo)廠家是煙臺(tái)冰輪高壓氧艙有限公司，按合同要求由氧艙生產(chǎn)廠家提供設(shè)備平面布置圖等。氧艙的各項(xiàng)設(shè)計(jì)和制造指標(biāo)都要求符合GB/T12130的規(guī)定。

1.3 氧艙設(shè)置審批

立項(xiàng)確定后，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門進(jìn)行立項(xiàng)的可行性申報(bào)，經(jīng)審批后獲得“醫(yī)用氧艙設(shè)置批準(zhǔn)書”[3]。

1.4 氧艙的構(gòu)造和功能設(shè)計(jì)

為便于病人治療和操艙人員操作，以先進(jìn)、安全、舒適、配套齊全的氧艙為優(yōu)，注重以下設(shè)置：① 選擇全套設(shè)備的主要控制及指標(biāo)，采用微機(jī)化管理，即電腦操艙，以提高設(shè)備運(yùn)行精度和安全性；② 設(shè)有可以同時(shí)監(jiān)測(cè)多個(gè)病人的生物導(dǎo)聯(lián)連接板，可與艙外生命體征監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備進(jìn)行連接，有利于急危重癥病人治療全程監(jiān)測(cè)；③ 吸排氧裝置選擇航空式，有效增大艙室空間，提高治療過程中患者的舒適度；④ 合理配置杯具放置架。高壓氧治療的升壓階段需要調(diào)壓，喝水吞咽是一種極易掌握的調(diào)壓方式，設(shè)計(jì)有專門放置杯具的架子可避免病人的杯具因無處放置或放置不穩(wěn)使水灑出；⑤ 空調(diào)位置選擇。急救供氧和負(fù)壓吸引處，往往是危重需搶救的病人，艙內(nèi)空調(diào)安置時(shí)遠(yuǎn)離此部位，防止空調(diào)風(fēng)直吹病人帶來的不適；⑥ 設(shè)置掛輸液瓶的裝置。

1.5 艙室的選址

我院高壓氧艙安置在距離急診科、ICU等相關(guān)適應(yīng)癥科室較近的位置，既有利于病人的搶救和治療，也降低了因搬運(yùn)病人距離過遠(yuǎn)帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減輕了家屬和醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)強(qiáng)度。

高壓氧艙周圍嚴(yán)禁搭建危險(xiǎn)性建筑物，尤其是發(fā)生火花的煙囪和穿越的高壓電纜等各種隱患設(shè)施。高壓氧艙地下室遠(yuǎn)離醫(yī)院氣體及供電管路所處地溝。艙室周圍有一定面積的綠化帶和樹木，以增加空氣的潔凈度，氧艙的空壓機(jī)房也會(huì)因有周圍環(huán)境的保護(hù)，而降低對(duì)空壓機(jī)設(shè)備進(jìn)氣口的影響，還可以有效防止污染氣源被空壓機(jī)吸入。

1.6 土建施工

（1）醫(yī)院土建負(fù)責(zé)部門、醫(yī)學(xué)工程部及高壓氧艙生產(chǎn)廠家在氧艙安裝前進(jìn)行詳細(xì)分析論證，確定氧艙安裝實(shí)施細(xì)節(jié)，以確保氧艙的安裝一步到位[4]。杜絕醫(yī)院因土建未協(xié)調(diào)好，而使氧艙運(yùn)到后因土建未達(dá)標(biāo)無法及時(shí)安裝，導(dǎo)致氧艙暴露于室外過久，其設(shè)備及配件在戶外長(zhǎng)期遭受風(fēng)吹日曬后老化而縮短使用壽命。醫(yī)用氧艙安裝最重要的是按設(shè)備廠家的設(shè)計(jì)圖紙精準(zhǔn)施工，尤其是空壓機(jī)房通風(fēng)口的預(yù)留、降溫用水槽的設(shè)置、排氣和排氧口的設(shè)置、貯氣罐和氣水罐排污口的設(shè)置等，都要進(jìn)行合理布局[5]。

（2）氧艙主體的地下室設(shè)計(jì)寬敞。因氧艙安裝的所有供排氧管、供排氣管、空調(diào)排污管、消防水噴淋管、空氣過濾器裝置、電腦操艙安全閥裝置和各類電路線均穿梭于地下室，寬敞的地下室既方便安裝設(shè)備，也方便設(shè)備維修和日常設(shè)備檢查。避免氧艙地下室過于窄小及灰塵過多，使設(shè)備檢修不便，也給設(shè)備安全運(yùn)行帶來諸多隱患。地下室的氧艙管路均距地面20～30 cm以上進(jìn)行鋪設(shè)。既可避免上述隱患，對(duì)設(shè)備維護(hù)和檢修工作也可提供很大便利。

（3）由于我院地處北方地區(qū)，冬季寒冷，設(shè)備間的氣水罐、冷卻器水箱易結(jié)冰。所以各區(qū)域均安裝取暖設(shè)施以保持適宜的環(huán)境溫度。

1.7 高壓氧室的合理布局

高壓氧艙是兼搶救和治療于一體的設(shè)備，艙室至少有3個(gè)區(qū)域的功能：① 病人活動(dòng)區(qū)：包括接診室、候診室、更衣室、衛(wèi)生間等；② 治療區(qū)域：氧艙操作大廳（此區(qū)域只有治療時(shí)病人才可走入）、醫(yī)護(hù)接診臺(tái)、醫(yī)護(hù)辦公室、庫房、搶救室等；③ 設(shè)備區(qū)域：配電、空壓機(jī)、油水分離器、冷卻器、貯氣罐罐室（此區(qū)域病人禁止進(jìn)入）[6]。這3個(gè)區(qū)域需設(shè)計(jì)合理、方便、安全，相互不要穿插，避免治療過程中人員走動(dòng)混亂，給治療和病人帶來危險(xiǎn)。

1.8 設(shè)備安裝注意事項(xiàng)

（1）安裝過程中氧艙負(fù)責(zé)人或工程師要全程跟隨，不妥之處隨時(shí)整改，同時(shí)還可全面了解和熟悉氧艙每部分的結(jié)構(gòu)和功能，學(xué)會(huì)設(shè)備的日常維護(hù)及辨別設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)是否正常。

（2）因氧艙門都是朝內(nèi)開啟的，故進(jìn)出氧艙的門檻要與大廳地面呈同一水平面，方便平車和輪椅進(jìn)出，也可減少跌倒等不良事件的發(fā)生。

（3）氧艙采用醫(yī)院中心供氣站進(jìn)行供氧，既可提高安全，也可為操艙人員帶來便利，同時(shí)能夠極大節(jié)約成本。

（4）安裝完畢后，各管路根據(jù)不同的功能，刷上不同顏色的油漆，使標(biāo)示顯著[7]。將各閥門名稱、開關(guān)方向配備顯著標(biāo)示，各附屬設(shè)備如貯氣罐、油水分離器懸掛維護(hù)和保養(yǎng)的時(shí)間和方法，方便日常檢查和維護(hù)。

1.9 驗(yàn)收和使用

安裝完備后請(qǐng)當(dāng)?shù)氐馁|(zhì)量監(jiān)督技術(shù)管理部門進(jìn)行檢查驗(yàn)收，注重各管路、貯罐、汽水罐、空壓機(jī)等的密閉性，及艙內(nèi)照明、通話、視頻、儀表、應(yīng)急呼叫、緊急泄壓等的完好性，預(yù)設(shè)停電狀態(tài)下設(shè)備應(yīng)急的完好性。使用前由廠家安裝調(diào)試人員對(duì)使用操作人員進(jìn)行操作技術(shù)培訓(xùn)，做到人人掌握、熟練操作；嚴(yán)格按照國(guó)家特種設(shè)備工作人員要求，持證上崗，定期培訓(xùn)考核，合格者方能上崗工作[8]。

2 結(jié)語

醫(yī)院的氧艙構(gòu)建要按照法規(guī)申報(bào)、批準(zhǔn)、購(gòu)置、安裝、驗(yàn)收、使用，納入規(guī)范化管理軌道，安全是高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的生命線，有了安全，才有效益。在確保安全的前提下，再注重氧艙的內(nèi)部設(shè)計(jì)、艙室的合理選址、土建施工、合理布局、調(diào)試安裝及驗(yàn)收等環(huán)節(jié)，有利于高壓氧艙安全、高效地運(yùn)行。

[1] 肖平田.高壓氧治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:6.

[2] GB/T12130-2005,中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用空氣加壓氧艙[S].

[3] 王亞平,郝玉通,吳曉東,等.安全適用的新型高壓氧艙的購(gòu)建體會(huì)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,(1):66-67.

[4] 聶小勇,梁景棠,戰(zhàn)國(guó)強(qiáng),等.淺談我院高壓氧艙的建設(shè)[J].醫(yī)療裝備,2012,(7):8-10.

[5] 尚巍,姜秀海.醫(yī)用氧艙安裝時(shí)易忽視的問題及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,(1):57-58.

[6] 王海東,潘樹義,肖宏,等.高壓氧艙質(zhì)量安全管理體系的建立和運(yùn)行[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(1):77-79.

[7] 王海東,潘樹義,張敦曉.醫(yī)用高壓氧艙的建設(shè)體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,(10):92-93.

[8] 何紹紅,陳佐勛,余貞梅,等.高壓氧艙的安全管理體會(huì)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(3):321.

Key Points in the Construction of Hyperbaric Oxygen Chamber in Our Hospital

WEI Jian-xin, PU Xue-mei, FENG Nan
Department of Medical Engineering, No.1 Hospital affiliated to Medical College of Shihezi University, Shihezi Xinjiang 832008, China

The construction of hyperbaric oxygen chamber to hospital construction is a complex and systematic project which involves multidisciplinary cooperation from different departments in the hospital. The paper introduced the construction of the hyperbaric oxygen chamber in our hospital. The main focus was on the key points about the size of the hyperbaric oxygen chamber, the cabin location, the interior design, the construction process, and the division of installation and functional areas before purchase and installation. The research aimed to ensure the future use of the the hyperbaric oxygen chamber more secure, convenient, and fast.

R197.39；R459.6

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.040

1674-1633(2016)02-0138-02

2015-09-23

2015-10-25

作者郵箱：weijianxin2014@sina.com

Abstract:: hyperbaric oxygen chamber; hyperbaric oxygen medicine; air filer; location for equipment; oxygen inhalation and drained device