程立敏

阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用
對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者預(yù)后的影響

程立敏

目的 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者預(yù)后的影響。方法 選取2013年8月～2014年8月在我院接受治療的大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者86例，隨機(jī)分成2組，每組43例。對(duì)照組服用阿司匹林，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服氯吡格雷，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer上肢體綜合功能評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腦梗死復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者療效顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量，降低腦梗死復(fù)發(fā)率。

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；預(yù)后

【Abstract】

Objective To investigate the effect of aspirin combined with clopidogrel on the prognosis of patients with middle cerebral artery stenosis and cerebral infarction. Methods From August 2013 to August 2014 in our hospital for treatment of cerebral artery stenosis in patients with cerebral infarction 86 cases were randomly divided into 2 groups，each group of 43 cases. The control group taking aspirin，the observation group in the control group based on the addition of clopidogrel，compared the two groups of treatment effect. Results In the observation group，the Barthel index，F(xiàn)ugl-Meyer upper limb function score was higher than the control group NIHSS score was lower than the control group，the difference was statistically significant（P ＜ 0.05），The recurrence rate of cerebral infarction in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Aspirin combined with clopidogrel in patients with cerebral artery stenosis cerebral infarction patients with significant curative effect，can improve the quality of life of patients，reduce the recurrence rate of cerebral infarction.

【Key words】Aspirin，Clopidogrel，Cerebral infarction，Prognosis

腦梗死是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。研究發(fā)現(xiàn)［2］，血小板活化是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要基礎(chǔ)，因此抑制血小板的活化是治療腦梗死的關(guān)鍵。本研究探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者預(yù)后的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2014年8月在我院接受治療的大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者86例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組43例，男22例，女21例；年齡45～85歲，平均年齡（55.23±4.78）歲。對(duì)照組43例，男23例，女20例；年齡46～83歲，平均年齡（56.03±4.26）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者服用阿司匹林（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143276），200 mg/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120035），75 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer上肢體綜合功能以及NIHSS評(píng)分，Barthel指數(shù)評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好；Fugl-Meyer上肢體綜合功能評(píng)分越高，上肢體綜合功能越好［3］；NIHSS評(píng)分越低，神經(jīng)功能越好。隨訪1年，比較兩組患者腦梗死復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer上肢體綜合功能以及NIHSS評(píng)分比較

對(duì)照組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer上肢體綜合功能以及NIHSS評(píng)分分別為（45.02±3.23）分、（43.12±8.07）分和（7.67±1.08）分；觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer上肢體綜合功能以及NIHSS評(píng)分分別為（50.08±3.33）分、（55.11±4.21）分和（5.15±1.26）分。觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer上肢體綜合功能評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2腦梗死復(fù)發(fā)率

對(duì)照組腦梗死復(fù)發(fā)8例（18.60%），高于觀察組1例（2.33%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死具有極高的死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率，病情一旦復(fù)發(fā)，將嚴(yán)重降低患者的社會(huì)功能和日常生活，從而進(jìn)一步增加死亡率［4］。研究發(fā)現(xiàn)［5］，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer上肢體綜合功能評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組腦梗死復(fù)發(fā)率高于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者具有顯著療效，可改善預(yù)后。

血小板活化是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展的基礎(chǔ)，阿司匹林能夠有效抑制血小板氧化酶進(jìn)行不可逆，從而減少血栓素A2水平，抑制血小板聚集，氯吡格雷能夠與血小板表面的ADP結(jié)合，阻斷血小板的活化，并抑制其他激動(dòng)劑誘發(fā)的血小板聚集，兩者聯(lián)用強(qiáng)化了抗血小板聚集，從而有效預(yù)防血栓的形成及發(fā)展［6-8］。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄腦梗死患者療效顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量，降低腦梗死復(fù)發(fā)率。

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Effects of Aspirin Combined with Clopidogrel on the Prognosis of Patients With Middle Cerebral Artery Stenosis Cerebral Infarction

CHENG Limin Resuscitation Room，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

R742

A

1674-9316（2016）17-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.056

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科搶救室，河南南陽473000