王 浩

不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性分析

王 浩

目的 分析不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性。方法 選取我院2014年4月～2015年4月確診的120例新生兒肺炎患兒，隨機(jī)抽取將其分為3組，其中，A組40例，采用青霉素注射治療，B組40例采用頭孢類注射治療，C組40例采用兩種藥物聯(lián)合治療；觀察三組患兒治療效果，并通過(guò)不良情況評(píng)價(jià)其安全性。結(jié)果 經(jīng)治療，A組總有效率為77.5%，B組為75.0%，C組為97.5%；C與A/B比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而A、B兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 針對(duì)新生兒肺炎患兒，應(yīng)用不同的抗生素，會(huì)產(chǎn)生不同效果、影響；所以，應(yīng)用抗生素時(shí)要考慮到療效與安全性。

新生兒肺炎；抗生素；療效；安全性

【Abstract】

Objective Analysis of different antibiotics in treatment of neonatal pneumonia of efficacy and safety. Methods Selected children in our hospital between April 2014 to April 2015 confirmed 120 neonatal pneumonia，randomly divided into three groups. A group of 40 patients in the use of penicillin injection therapy，group B of 40 cases with cephalosporins class injection therapy，group C of 40 cases with two drugs in combination therapy. Treatment effect was observed three groups of children，and to evaluate its safety by adverse circumstances. Results After treatment，A group of the total effective rate was 77.5%，75.0% in group B，group C was 97.5%. C and A/B had significant difference（P＜0.05）. A and B of two groups there was no significant difference（P＞0.05）. Conclusion For children with neonatal pneumonia，the application of different antibiotics，will produce different effects，therefore，the application of antibiotics to take into account efficacy and safety.

【Key words】Neonatal pneumonia，Antibiotics，Efficacy，Safety

肺炎多發(fā)于新生兒，多因其免疫系統(tǒng)發(fā)育未全、易受病菌侵襲所致。通常分為宮內(nèi)感染、出生時(shí)感染、出生后感染，經(jīng)統(tǒng)計(jì)多數(shù)因醫(yī)院感染引起；需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)治療，以確?；純悍喂δ芙∪粑劳〞常?-3］。本組研究中選取120例新生兒肺炎患兒，進(jìn)行分組比較研究，分析不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組研究所選患兒均經(jīng)病史問(wèn)詢、病例分析與相關(guān)檢查確診為感染性肺炎，120例新生兒肺炎患兒，隨機(jī)將其分為3組。其中，A組有男性28例，女性12例，平均年齡為（11.6±0.2）d，平均病程為（3.4±1.2）d，平均體重為（3 248.3±440.5）g；B組男性26例，女性14例，平均年齡為（11.5±0.3）d，平均病程為（3.5±1.1）d，平均體重為（3 251.4±439.8）g；C 組男性27例，女性13例，平均年齡為（12.5±0.4）d，平均病程為（3.6±1.1）d，平均體重為（3 253.1±436.8）g；對(duì)三組患兒的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（兩兩比較），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

先給予三組患兒常規(guī)性的綜合治療，具體包括保暖、能量支持、酸堿平衡糾正、循環(huán)維持以及對(duì)感染的預(yù)防、吸氣等支持治療。

A組：給予青霉素注射，10 mg/（kg·d），1次/d。

B組：給予頭孢類抗生素注射，本次研究選取頭孢哌酮-舒巴坦100 mg/（kg·d），2次/d，2次注射間隔時(shí)間必須≥8 h。

C組：采用兩種聯(lián)合方式進(jìn)行治療。三組均治療5 d，5 d/療程；觀察患兒治療情況、不良反應(yīng)及安全性。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

若患者癥狀全部消失，檢查結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均接近正常值，則視為顯效；若患者部分癥狀改善，檢查結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)有部分好轉(zhuǎn)，則視為有效；若患者癥狀未見(jiàn)明顯改善或加重，且檢查結(jié)果無(wú)任何改善，則視為無(wú)效［4］。總有效率=顯效率+有效率 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，A組為顯效14例（35.0%）、有效17例（42.5%）、無(wú)效9例（22.5%），總有效率為77.5%，B組顯效13例（32.5%）、有效17例（42.5%）、無(wú)效10例（25.0%），總有效率為75.0%，C組顯效24例（60.0%）、有效15例（37.5%）、無(wú)效1例（2.5%），總有效率為97.5%；對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩兩比較，A與B比較：χ2=2.779，P＞0.05；A與C比較：χ2=5.437，P＜0.05；B與C比較：χ2=4.934，P＜0.05。

從不良反應(yīng)情況看，A組9例中有7例為皮診、2例為血小板輕度下降；B組10例中有7例為皮診、1例為血小板下降、2例為轉(zhuǎn)氨酶輕度增高；C組僅1例不良反應(yīng)，為血小板下降。C組優(yōu)于A、B兩組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而A、B兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

新生兒因呼吸系統(tǒng)感染易出現(xiàn)分泌物黏稠，造成呼吸不暢，并伴有發(fā)熱、抵抗力下降等癥狀，加上其肺部發(fā)育不全，存在較大風(fēng)險(xiǎn)［5］，通常采用抗生素對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療［6］。

在本組研究中，A組應(yīng)用青霉素注射治療，B組應(yīng)用頭孢哌酮-舒巴坦注射治療；青霉素針對(duì)細(xì)菌、病毒具有很強(qiáng)的殺菌能力；而頭孢哌酮-舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，活性強(qiáng)，抗菌效果較好，主要是針對(duì)藻酸鹽等有較好的抑制作用，所以，對(duì)于細(xì)菌生物的披膜破壞力較強(qiáng)，但是，這兩種藥物也會(huì)對(duì)胃腸起到一定的刺激作用。

本文研究結(jié)果顯示，A組總有效率為77.5%，B組總有效率為75.0%，C組總有效率為97.5%。C與A/B比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而A、B兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素對(duì)于新生兒肺炎有顯著的治療效果。臨床在新生兒肺炎治療過(guò)程中，應(yīng)該分析肺炎的種類，并采用不同的治療方法?？股貙?duì)于兩種或多種不同類型新生兒肺炎均有良好療效，尤其是聯(lián)用的情況下效果更強(qiáng)［7-8］。

綜上所述，針對(duì)新生兒肺炎患兒，應(yīng)用不同的抗生素，會(huì)產(chǎn)生不同效果；所以，在臨床治療過(guò)程中，需要針對(duì)不同患兒采用不同的治療方法，應(yīng)用抗生素時(shí)需要同時(shí)考慮其療效與安全性。

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Analysis of the Efficacy and Safety of Different Antibiotics in the Treatment of Neonatal Pneumonia

WANG Hao Emergency Department，Luoyang Women and Children Medical Care Center，Luoyang He'nan 471000，China

R722.1

A

1674-9316（2016）17-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.083

洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心急診科，河南 洛陽(yáng)471000