周雄俊 楊富珍 張永利 牛金霞 劉純星 郝 國

神經介入動脈導管溶栓治療腦梗死的臨床療效觀察

周雄俊 楊富珍 張永利 牛金霞 劉純星 郝 國

目的 對急性腦梗死患者應用神經介入動脈導管溶栓進行治療的臨床效果進行臨床研究。方法 收集自2014年2月～2016年5月在我院所接受治療的88例急性腦梗死患者進行分析，將所有的研究對象隨機分為兩組。其中對照組：靜脈溶栓；試驗組：神經介入動脈導管溶栓，記錄和比較所有患者治療的總有效率、神經功能缺損以及不良反應狀況。結果 通過對88例腦梗死患者進行分析發(fā)現：試驗組急性腦梗死患者治療的總有效率、神經功能缺損以及不良反應狀況均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性腦梗死患者應用神經介入動脈導管溶栓進行治療的臨床效果確切。

腦梗死患者；神經介入；溶栓

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of cerebral infarction patients with the application of nerve intervention arterial catheter thrombolysis. Methods 88 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2014 to May 2016 were collected and analyzed. All the subjects were randomly divided into two groups. Control group used intravenous thrombolysis，experimental groupused nerve intervention artery catheter thrombolysis. Recording and comparing the total effective rate，neurological deficits，and adverse reactions in all patients. Results Based on the analysis of 88 cases of cerebral infarction were found： the total efficiency，the treatment of acute cerebral infarction patients in experimental group of neural function defect and adverse reaction conditions were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of the application of nerve interventional arterial catheter in the treatment of acute cerebral infarction patients is accurate.

【Key words】Cerebral infarction patients，Nerve intervention，Thrombolysis

腦梗死是因為腦細胞缺血、缺氧，導致患者出現腦組織壞死的腦血管類疾?。?-2］。本文對腦梗死患者應用神經介入動脈導管溶栓進行治療的臨床效果進行研究，報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇自2014年2月～2016年5月在我院所接受治療的88例腦梗死患者為研究對象，本次研究的所有患者均符合醫(yī)學上對腦梗死的診斷標準。其中試驗組45例，男24例，女21例，年齡41～73歲，平均年齡（57.83±8.26）歲；對照組43例，男22例，女21例，年齡43～74歲，平均年齡（58.19±7.91）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

對照組：靜脈溶栓。將100萬U尿激酶注入100 ml質量分數為0.9%的NaCl溶液中，混合均勻后對患者進行靜脈滴注［3］。

試驗組：神經介入動脈導管溶栓。術前在患者的肌內注射0.2 g的苯巴比妥鈉，且用利多卡因對患者進行局部麻醉，經患者的股動脈插管進入患者血管閉塞部位，總量為20～40萬U的尿激酶稀釋于50 ml生理鹽水，在患者的局部動脈處以1萬U/min的速度緩慢推注［4］。靜脈進行5 000 IU的肝素注射，每小時需追加肝素2 500 IU，實現全身肝素化。注射1 h后，再進行腦血管造影觀察。記錄和比較所有患者的治療的總有效率、神經功能缺損以及不良反應狀況［5］。

1.3統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用（均數±標準差）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過對88例腦梗死患者進行分析：試驗組腦梗死患者治療后，28例（62.22%）顯效，14例（31.11%）有效，3例（6.67%）無效，總有效率為93.33%，對照組分別為14例（32.56%），17例（39.53%），12例（27.91%），總有效率為72.09%。兩組差異有統計學意義，P＜0.05。

試驗組腦梗死患者治療前神經功能缺損評分為（19.87±6.23）與對照組的（20.43±6.51）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后試驗組神經功能缺損評分為（9.13±5.82）與對照組（16.58±5.17）相比，差異有統計學意義，P＜0.05。

試驗組梗死人數1，再灌注損傷人數為1，死亡人數為1，發(fā)生不良反應的概率為6.82%；對照組梗死人數2，腦水腫人數為2，再灌注損傷人數為1，繼發(fā)出血人數為2，死亡人數為3，發(fā)生不良反應的概率為22.73%，差異有統計學意義，P＜0.05。

3討論

腦梗死在生活又常被稱之為中風，由于腦部血管不通導致血管無法為大腦供血，從而腦組織發(fā)生壞死的頑固類疾?。?-7］。手術治療是常用方法，但是該疾病屬于較為難以快速有效治療的疾病。

本研究對在我院接受治療的88例腦梗死患者進行分析發(fā)現：試驗組腦梗死患者治療的總有效率、神經功能缺損以及不良反應狀況均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。該研究結果與宋樂官等研究結果相一致［8］。

神經介入動脈導管溶栓是一種針對靜脈溶栓效果差的患者采用的治療方法。優(yōu)點是用藥劑量小、局部藥物濃度高、溶栓效果確切，血管再通率高。

綜上所述，對88例腦梗死患者應用神經介入動脈導管溶栓進行治療，能提高治療總有效率，使患者的生活質量得到有效提高。

［1］ 李國斌，李冬梅，高天，等. 急性腦梗死兩種溶栓治療方法的安全性與療效比較［J］. 武警醫(yī)學，2013，24（9）：774-776，779.

［2］ 肖亞平，劉傳森，黃東雅，等. Solitaire支架聯合Penumbra導管取栓治療復雜性超急性腦梗死一例［J］. 介入放射學雜志，2014，23（1）：23-25.

［3］ 王棟，張新江，王葦，等. 臨床-彌散加權成像不匹配在急性大腦中動脈閉塞患者動脈溶栓中的應用［J］. 中華神經科雜志，2011，44（12）：836-840.

［4］ 孫文霞. 護理干預改善老年腦梗死患者動脈溶栓療效的臨床觀察［J］. 國際護理學雜志，2010，29（9）：1361-1363.

［5］ 林傳鴻. 依達拉奉聯合血栓通注射液治療急性腦梗死67例臨床觀察［J］. 亞太傳統醫(yī)藥，2011，7（12）：83-84.

［6］ 居媛媛，許梅. 急性閉塞性腦梗死行介入溶栓術的綜合護理［J］.臨床護理雜志，2010，9（3）：26-27.

［7］ 李林華. rt-PA靜脈溶栓治療超早期腦梗死的臨床護理［J］. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（9）：1316-1317.

［8］ 黃俊杰，張秀軍，張晶. 導管直接溶栓聯合動脈成形術治療慢性股淺動脈閉塞癥［J］. 中華普通外科雜志，2014，29（9）：704-707.

Observation on the Clinical Effect of the Treatment of Cerebral Infarction Patients With the Application of Nerve Intervention Arterial Catheter Thrombolysis

ZHOU Xiongjun YANG Fuzhen ZHANG Yongli NIU Jinxia LIU Chunxing HAO Guo Department of Neurology，Wenxian County People's Hospital，Jiaozuo He'nan 454850，China

R743.33

A

1674-9316（2016）17-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.080

河南省焦作市溫縣人民醫(yī)院神經內科，河南 焦作 454850