張海霞

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

小組責(zé)任制護(hù)理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用

張海霞

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的探討和研究小組責(zé)任制護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用價(jià)值，為了為科室管理提供理論參考依據(jù)。方法根據(jù)隨機(jī)原則要求抽取20例于2015年1—12月在該院骨科工作的護(hù)理人員作為研究對(duì)象并按照管理模式的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組（1～6月）護(hù)理人員接受傳統(tǒng)的管理模式，而觀察組（7～12月）護(hù)理人員則接受小組責(zé)任制護(hù)理管理模式，對(duì)比和分析兩組的護(hù)理質(zhì)量差異。結(jié)果研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組均取得一定管理效果，但試驗(yàn)組更占優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將小組責(zé)任制護(hù)理管理模式應(yīng)用于骨科的日常管理工作中，有利于提升骨科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，效果明顯，值得推廣和應(yīng)用。

責(zé)任制護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；骨科病房

近年來全國衛(wèi)生系統(tǒng)掀起了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，其通過改革現(xiàn)有的臨床護(hù)理模式，深化“以患者為中心的服務(wù)理念”，實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的最終目標(biāo)[1]。因此加強(qiáng)醫(yī)院各科室臨床護(hù)理工作，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化體制改革，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措[2]。為了規(guī)范該院臨床護(hù)理工作，增強(qiáng)各科室基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者治療安全，全方位地為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，該院于2015年1—12月期間在骨科分別采取不同的護(hù)理管理模式，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則要求抽取20例于2015年1—12月在該院骨科工作的護(hù)理人員作為研究對(duì)象并按照管理模式的不同將其分為試對(duì)照組（1～6月）和觀察組（7～12月）。護(hù)理人員年齡（20～45）歲，平均（26.5±7.5）歲；工作時(shí)間（1～10）年，平均（5.5±1.5）年；受教育水平：大專及以下學(xué)歷12例，本科及以上學(xué)歷6例；職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4例，護(hù)師及護(hù)士各7例。所有護(hù)理人員一般資料（年齡、工作年限、受教育水平等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在觀察期間，觀察組和對(duì)照組在人員配置、技術(shù)熟練程度等方面無變化。其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理模式，而觀察組則接受小組責(zé)任制護(hù)理管理模式，具體為：①建立小組責(zé)任制。小組責(zé)任制符合現(xiàn)在護(hù)理工作需要和管理需求。責(zé)任小組包括責(zé)任組長1名和責(zé)任護(hù)士多名，共同承擔(dān)科室日常的診療護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)理采取8 h上班，24 h負(fù)責(zé)制。骨科病房20名護(hù)理人員分成4個(gè)責(zé)任小組，包括責(zé)任組長1名，責(zé)任護(hù)士2名，助理護(hù)士2名。骨科患者周轉(zhuǎn)快，病床使用率高，而且存在護(hù)理人員相對(duì)不足的情況，為了能夠在人員不足情況下保證護(hù)理工作連續(xù)性以及治療安全性，最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，護(hù)士長要根據(jù)各小組的實(shí)際情況進(jìn)行彈性排班，月底定期考核各小組的工作情況，包括護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度等。②明確各崗位的職責(zé)。責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)掌握本小組管理病床患者病情、治療以及護(hù)理情況，在完成日常護(hù)理以及治療工作的同時(shí)還要承擔(dān)指導(dǎo)和帶領(lǐng)該組責(zé)任護(hù)士對(duì)復(fù)雜、危重患者病情的處理，協(xié)助護(hù)士長每日對(duì)該組患者的護(hù)理查房、會(huì)診等，定期詢問患者及家屬對(duì)該組護(hù)理服務(wù)的滿意度，按時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，檢查責(zé)任護(hù)理是否按時(shí)完成護(hù)理動(dòng)作等。責(zé)任護(hù)士則是在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作、配合醫(yī)生的診療工作、參加危重病例的搶救、密切觀察患者的病情變化、治療護(hù)理等工作，經(jīng)常和患者進(jìn)行交流，了解患者心理需求，最大限度滿足患者的合理需求，通過對(duì)護(hù)理服務(wù)流程的優(yōu)化來為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。助理護(hù)士則在責(zé)任組長以及責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的生活護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與討論，認(rèn)真執(zhí)行各種護(hù)理制度，防范護(hù)理缺陷以及各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。③建立彈性排班制。根據(jù)病房實(shí)際情況，每名責(zé)任護(hù)士管理6名患者，定期觀察患者病情，負(fù)責(zé)治療、生活護(hù)理以及健康指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)士長要根據(jù)住院人數(shù)、工作量及時(shí)調(diào)整每天上班人數(shù)，加強(qiáng)早中晚時(shí)段的護(hù)理人員數(shù)，實(shí)施雙班制。④對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)。責(zé)任組長要重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理中疑難問題、特殊護(hù)理問題以及科研能力，責(zé)任護(hù)士則主要學(xué)習(xí)?？浦R(shí)以及護(hù)理危重護(hù)理，掌握溝通技巧和教學(xué)能力。助理護(hù)士則主要學(xué)習(xí)?？浦R(shí)、臨床技能操作等[3-5]。

1.3觀察指標(biāo)

該院護(hù)理部負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書書寫、實(shí)踐技能及病區(qū)管理四項(xiàng)內(nèi)容，比較實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式前后護(hù)理質(zhì)量變化情況[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書書寫、實(shí)踐技能及病區(qū)管理評(píng)分分別為（84.7±2.5）分、（85.2±2.2）分、（85.1±3.0）分、（84.7±2.5）分，而對(duì)照組服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書書寫、實(shí)踐技能及病區(qū)管理評(píng)分分別為（97.7± 4.0）分、（97.8±3.2）分、（98.1±3.0）分、（97.7±2.5）分，但試驗(yàn)組更占優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

深化護(hù)理人員的日常工作，保證每位患者都能夠享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，是當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必備條件。為了真正加強(qiáng)和規(guī)范該院的臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量，該院骨科實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理管理模式，取得了顯著成績[7]。小組責(zé)任制護(hù)理管理模式使骨科的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵發(fā)生了質(zhì)的改變，其不僅提高了護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，而且改善了以往的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)行為也調(diào)整為新的模式，通過為患者提供最優(yōu)勢(shì)的護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理責(zé)任，使護(hù)患之間形成良好的關(guān)系，減少了家屬到處找護(hù)士現(xiàn)象的發(fā)生[8]。責(zé)任護(hù)理通過加強(qiáng)病房管理，為患者創(chuàng)造舒適的病房緩解，保證患者住院期間得到充足休息，促進(jìn)病情恢復(fù)。在此次研究中和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組從服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書書寫、實(shí)踐技能及病區(qū)管理4方面進(jìn)行評(píng)分均明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，這說明小組責(zé)任制護(hù)理管理模式具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體體現(xiàn)在：①通過實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理管理模式，有助于提高患者及家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度[9-10]。小組責(zé)任制護(hù)理管理模式有助于提高護(hù)理人員的工作熱情，通過劃分每個(gè)工作人員的職責(zé)來徹底落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。而且在日常護(hù)理工作中通過采取一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，能夠增加護(hù)理人員和患者之間的交流和溝通，增進(jìn)彼此的信任和感情[11]。通過實(shí)施小組責(zé)任制，能夠讓護(hù)理人員更多的時(shí)間留在病床旁，觀察患者病情，及時(shí)掌握患者病情走向，為患者提供針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)及時(shí)了解患者的需求，有效滿足患者的愿望[12]。②小組責(zé)任制護(hù)理管理模式實(shí)施后，骨科的護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升。小組責(zé)任制度能夠增加護(hù)理人員的專業(yè)水平，在此次研究中試驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分都得到明顯提高。通過實(shí)施小組責(zé)任制，每個(gè)護(hù)理人員都能明確自己的職責(zé)，有助于其更好地完成自身的本職工作[13]。由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長，能夠監(jiān)督和落實(shí)該組護(hù)理工作的完成情況，有效提高小組的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)責(zé)任護(hù)士所承擔(dān)的一些高要求護(hù)理工作存在的問題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，有效提高責(zé)任護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，使小組的整體素質(zhì)都能達(dá)到質(zhì)的提升。小組責(zé)任制護(hù)理管理模式能夠讓高年資護(hù)師充分發(fā)揮其帶頭作用，進(jìn)一步提升其職業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)也促使年輕護(hù)士更快成長，提升自身的專業(yè)技術(shù)水平，減少日常護(hù)理工作中因經(jīng)驗(yàn)不足而引發(fā)的各種醫(yī)療糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少年輕護(hù)士的心理壓力，促使其能夠迅速的適應(yīng)工作環(huán)境[14]。小組責(zé)任制護(hù)理管理模式同時(shí)對(duì)各崗位的工作職能都做了限定，這樣能夠保證護(hù)理安全，提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？傊?，將小組責(zé)任制護(hù)理管理模式應(yīng)用于骨科的日常管理工作中，有利于提升骨科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，效果明顯，值得推廣和應(yīng)用。

[1]段樹菊.責(zé)任制護(hù)理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(4):133－134．

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Application of Group Responsibility System Nursing Management Model in theWard in the Department of Orthopaedics

ZHANG Hai-xia
Central Hospital of Zibo Mining Group Co.Ltd,Zibo,Shandong Province,255120 China

Objective To study and research the application value of group responsibility system nursing management model in the ward in the department of orthopaedics and provide theoretical reference for the department management.Methods 20 cases of working staff in the department of orthopaedics in our hospital from January 2015 to December 2015 were randomly selected and divided into two groups according to different management models,the control group(January to June) adopted the traditional management model,while the observation group(June to December)adopted the group responsibility nursing management model,and the nursing quality difference of the two groups was compared and analyzed.Results The research data showed that both groups obtained a certain management effect,but the effect of the test group was more advantageous,and the difference had statistical significance,P＜0.05.Conclusion The application of group responsibility system nursing management model in the daily management work in the department of orthopaedics is conducive to improving the nursing service quality in the department of orthopaedics,enhancing the satisfactory degree of patients and their family to nursing service and reducing the incidence rate of medical disputes and the effect is obvious,which is worth promotion and application.

Responsibility system nursing;Nursing quality;Ward in the department of orthopaedics

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.148

2016-08-17）

張海霞（1976.4-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理。