葛嬌

吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林長春130000

構(gòu)建消化內(nèi)科系統(tǒng)化臨床帶教模式的內(nèi)容及評價探析

葛嬌

吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林長春130000

醫(yī)院消化內(nèi)科是研究患者食管、小腸、胃、大腸的臨床三級學(xué)科，該科臨床實(shí)習(xí)對于護(hù)生來講，不僅是其接受醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要構(gòu)成內(nèi)容。臨床帶教教師的選拔與基本條件應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)化臨床帶教管理模式應(yīng)建立臨床教育質(zhì)量評價體系、設(shè)計科學(xué)的消化科臨床帶教大綱。并強(qiáng)化禮儀規(guī)范教育，確保護(hù)理操作有效、安全的實(shí)施。護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)束后，醫(yī)院自行編制對帶教教師進(jìn)行教學(xué)評價的問卷，由學(xué)生對醫(yī)院中帶教教師的科研水平與教學(xué)水平進(jìn)行全面的評價。實(shí)踐證明，在醫(yī)院采取系統(tǒng)化的管理模式之后，能夠有利于對帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，組織帶教老師進(jìn)行綜合培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平提升的主要措施。通過實(shí)施系統(tǒng)化的臨床護(hù)理帶教模式，有力地促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，提升了全部實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐水平與護(hù)理方面的理論水平，是增強(qiáng)臨床教學(xué)能力的有效措施。

消化內(nèi)科；系統(tǒng)化帶教；臨床帶教；帶教方法

醫(yī)院消化內(nèi)科是研究患者食管、小腸、胃、大腸的臨床三級學(xué)科，該科臨床實(shí)習(xí)對于護(hù)生來講，不僅是其接受醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要構(gòu)成內(nèi)容，也是其成為護(hù)士的一個重要的過渡時期，是培養(yǎng)與考核護(hù)生將學(xué)到的知識綜合運(yùn)用于實(shí)踐的過程[1]。有助于護(hù)生從臨床應(yīng)用技能、風(fēng)險觀念和禮儀上的交流等方面對臨床現(xiàn)實(shí)狀況有一個由理性至感性的全面認(rèn)識，是角色發(fā)生轉(zhuǎn)變的過程。在醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)理帶教的整個過程中，帶教教師面對的往往是癥狀較為明顯、異常痛苦的患者，肩負(fù)著傳授臨床知識，提升護(hù)生實(shí)踐水平與職業(yè)素養(yǎng)的艱巨任務(wù)。因?yàn)榻虒W(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，以及先進(jìn)教育理念與教育技術(shù)的普及應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)教育發(fā)生了深層次的變革[2]，該文將重點(diǎn)探討在實(shí)施系統(tǒng)化臨床帶教的具體管理模式和質(zhì)量評價體系，并分析醫(yī)院消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的應(yīng)用效果。

1　建立消化內(nèi)科系統(tǒng)化臨床護(hù)理帶教模式的重要性

消化內(nèi)科疾病主要分為胃腸病、肝病、內(nèi)鏡、胰膽疾病和其他疾病五個部分，消化內(nèi)科的知識面較廣，操作十分復(fù)雜和精細(xì)[3]，消化內(nèi)科的醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格才可進(jìn)行從業(yè)。在醫(yī)院的消化內(nèi)科中，患者往往需要臨床護(hù)理護(hù)士有著豐富的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而能夠?qū)颊卟∏樽兓M(jìn)行及時有效的處理[4-5]。這種條件就要求護(hù)生能夠迅速適應(yīng)工作環(huán)境和工作崗位，從而有效針對消化內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理。而護(hù)生業(yè)務(wù)水平的快速提高，又依賴于帶教醫(yī)師的專業(yè)水平和有效的護(hù)理帶教模式，這將發(fā)揮重要的作用。

2　消化內(nèi)科系統(tǒng)化臨床帶教管理模式的內(nèi)容

2.1嚴(yán)格臨消化內(nèi)科床帶教教師的選拔標(biāo)準(zhǔn)與基本條件

對于醫(yī)院帶教教師給出以下的選拔標(biāo)準(zhǔn)：接受過本科的醫(yī)學(xué)本科教育、副主任以上的職稱，具有良好的職業(yè)道德和優(yōu)秀的政治素質(zhì)，并且業(yè)務(wù)能力較高、熟悉與掌握相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐技能[6]，具有較高的科研水平與教學(xué)水平；對達(dá)到以上條件與標(biāo)準(zhǔn)的帶教教師進(jìn)行工作培訓(xùn)，培訓(xùn)的科目中含有職業(yè)道德和高校教師教育學(xué)等內(nèi)容。

2.2建立臨床教育質(zhì)量評價體系

護(hù)理部門每季度進(jìn)行1次臨床教育評價或者督導(dǎo)，在出科之前，要根據(jù)帶教老師的上崗標(biāo)準(zhǔn)，及實(shí)際水平對其進(jìn)行正確的評價，醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)應(yīng)定期安排有關(guān)臨床醫(yī)生檢查醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況，采取師生討論會、醫(yī)學(xué)講座與教學(xué)抽查等形式。來及時、有效地獲取教學(xué)信息，掌握教學(xué)的實(shí)際情況[7]。護(hù)生實(shí)習(xí)期滿之后，醫(yī)院的教學(xué)部門整理與歸納教學(xué)檔案，將評價結(jié)果作為是否聘任護(hù)生的重要依據(jù)。

2.3設(shè)計科學(xué)系統(tǒng)的消化內(nèi)科臨床帶教大綱

對于消化內(nèi)科的臨床帶教，應(yīng)當(dāng)按照護(hù)生輪轉(zhuǎn)周期進(jìn)行合理的安排，才能完成預(yù)期的帶教目標(biāo)。可以將護(hù)理帶教按照四周進(jìn)行安排。第一周的帶教內(nèi)容為：了解病區(qū)內(nèi)的境況、特點(diǎn)與人員，講述實(shí)習(xí)內(nèi)容?？己嗣棵麑?shí)習(xí)護(hù)生的理解與接受能力、對基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的熟練程度以及對基礎(chǔ)性護(hù)理知識的了解與掌握情況，說明消化科疾病具有的特點(diǎn)與普通護(hù)理情況，講課內(nèi)容中含有消化內(nèi)科平時常用藥的給藥方法、及消化道出血的應(yīng)急救護(hù)等知識；第二周的帶教內(nèi)容為：了解消化內(nèi)科患者常見檢查有哪些禁忌證和適應(yīng)證，胃腸病常見檢查。掌握ERCP檢查的手術(shù)之前準(zhǔn)備工作、手術(shù)之后的觀察，并講解如何觀察與護(hù)理患者的鼻膽管，授課內(nèi)容中包含留置胃管術(shù)與灌腸術(shù)等；第三周的帶教內(nèi)容為：講解如何對臥床患者進(jìn)行防壓瘡護(hù)理；講解如何對患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，實(shí)際觀察電子胃鏡的具體操作過程，組織全部實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、實(shí)施護(hù)理查房、引導(dǎo)護(hù)生積極提出疑問等；第四周的帶教內(nèi)容為：了解對晚期腫瘤患者進(jìn)行疼痛治療所取得的療效情況，講解如何對胰腺炎與消化道出血患者實(shí)施飲食調(diào)節(jié)，了解與熟悉灌腸技術(shù)的實(shí)踐操作及適應(yīng)證，并準(zhǔn)備出科之前的實(shí)踐考核和理論知識考核。

2.4強(qiáng)化禮儀規(guī)范教育，確保護(hù)理操作有效、安全的實(shí)施

語言方面要規(guī)范：在醫(yī)院消化內(nèi)科帶教過程中，每項(xiàng)操作開始前都要用“請”，操作完成后用“謝謝”，指導(dǎo)護(hù)生儀表要整潔大方，佩戴好各自的胸卡，穿著要符合醫(yī)院規(guī)定，剛?cè)肟茣r，要為所有護(hù)生講解醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)章制度，其中包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《護(hù)士條例》等[8]，此外，還要逐步增強(qiáng)護(hù)生的法制觀念和護(hù)理方面的安全意識，講解患者的常見特征，確保護(hù)理操作有效、安全的實(shí)施。

3　完善系統(tǒng)化臨床帶教的出科評價指標(biāo)

醫(yī)院自行編制對帶教教師進(jìn)行教學(xué)評價的問卷，由學(xué)生對帶教教師的科研水平與教學(xué)水平進(jìn)行全面的評價；由護(hù)士骨干、帶教教師、科室主任設(shè)計出科前的考核題，其中，應(yīng)包含整體護(hù)理能力的考核與醫(yī)學(xué)理論考核[9]，整體護(hù)理能力的考核內(nèi)容中含有：評估患者、針對患者缺少的健康知識給予健康教育和進(jìn)行有效交流、護(hù)士職業(yè)道德與行為、匯報患者的病歷、以及依據(jù)評估的結(jié)果口述護(hù)理診斷情況與主要的護(hù)理方法，還包括護(hù)理記錄的情況以及患者自身狀情況所做的護(hù)患交流與健康指導(dǎo)等。

4　醫(yī)院消化內(nèi)科中系統(tǒng)化臨床帶教模式的優(yōu)勢體現(xiàn)

在醫(yī)院消化內(nèi)科采取系統(tǒng)化的管理模式之后，能夠有利于對帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)。組織帶教老師進(jìn)行綜合培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平提升的主要措施[10-11]，同時，也是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)理念、現(xiàn)代教育觀念、及教育先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的一個重要手段。通過實(shí)施帶教老師的聘任制，明顯增強(qiáng)了教師在心理上責(zé)任感、危機(jī)感和榮譽(yù)感，促使帶教老師能主動進(jìn)行醫(yī)學(xué)再教育的各種學(xué)習(xí)，積極補(bǔ)充專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓自身的知識結(jié)構(gòu)逐步向更高的層次上升[12]。界定嚴(yán)格的選拔條件，可反映出該教學(xué)隊(duì)伍中蘊(yùn)涵著更大的前進(jìn)動力。

此外，醫(yī)院消化內(nèi)科系統(tǒng)化教學(xué)管理模式，可以有力地確保教學(xué)的質(zhì)量，不但符合老師在精神方面與物質(zhì)方面的需求，還符合其在社會心理上的需求[13]。帶教教師一方面享受著政策上給予的各種支持，另一方面，履行自身的義務(wù)和責(zé)任，以極大的教學(xué)熱情進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，同時，定期對各方面的教學(xué)信息進(jìn)行歸納、反饋，保證教學(xué)質(zhì)量持續(xù)增強(qiáng)。

綜上所述，醫(yī)院系統(tǒng)化臨床護(hù)理帶教教學(xué)能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，保證教師的上崗制度，進(jìn)而有效保證了教師的教學(xué)能力，教師作為教育的引導(dǎo)者，保證教師教學(xué)能力在一定程度上能夠提高教學(xué)的質(zhì)量，構(gòu)建臨床教育質(zhì)量監(jiān)控體系，能夠充分保證教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量.通過實(shí)施系統(tǒng)化的臨床護(hù)理帶教模式，有力促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，可以極大地提升全部實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐水平與護(hù)理方面的理論水平，更是增強(qiáng)臨床教學(xué)能力的適合措施。

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Analysis of Construction of Content of Systematical Clinical Teaching Model in the Department of Gastroenterology and Evaluation

GE Jiao
Department of Gastroenterology,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The department of gastroenterology in the hospital is a clinical third-level discipline that researches the esophagus,small intestine,stomach and large intestine of patients,the clinical practice for student nurses is an important component of receiving the medical education,and the selection and basic condition of clinical teachers should adhere to the strict standards,and the systematical clinical teaching management model should establish a clinical education quality evaluation system,design a scientific clinical teaching outline in the department of gastroenterology,intensify the etiquette standardized education and ensure the effective and safety implementation of nursing operation,at the end of the study of student nurses,the teachers are evaluated by the self-made questionnaire made by the hospital,and the scientific research level and teaching level of the teachers in the hospital are comprehensively evaluated by students,and the practice proves that the systematical management model can be greatly conducive to the cultivation of teaching ability of teachers,and organizing the overall training of teachers is a major measure of improving the teaching level,and the implementation of systematical clinical nursing teaching model can greatly promote the construction of teachers’team,greatly improve the clinical practice level and nursing theoretical level of all student nurses,and it is an effective measure of enhancing the clinical teaching ability.

Department of gastroenterology;Systematical teaching;Clinical teaching;Teaching method

R246.1

A

1672-5654（2016）11（b）-0084-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.084

2016-08-15）

葛嬌（1980.2-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科臨床護(hù)理。