張　劍

溫針灸治療虛寒型膝骨關節(jié)炎療效觀察

張劍

目的 探討溫針灸治療虛寒型膝骨關節(jié)炎的效果。方法 隨機將60例虛寒型膝骨關炎患者平均分為兩組，對照組給予常規(guī)針灸法，觀察組給予溫針灸法。結果 觀察組總有效率、VAS評分及WOMAC評分等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 溫針灸治療虛寒型膝骨關節(jié)炎效果理想。

溫針灸；膝骨關節(jié)炎；虛寒型

膝關節(jié)是機體負重、屈伸活動的重要關節(jié)，膝骨關節(jié)炎（KOA）患者往往因膝關節(jié)退行性變化而引起疼痛及活動受限等癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。老年人是KOA的高發(fā)人群，其中虛寒型KOA是臨床中常見的類型之一［2］。本研究選擇60例虛寒型KOA患者，探討溫針灸的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院骨傷科，黑龍江 齊齊哈爾162100

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年2月～2016年2月收治的60例虛寒型膝骨關節(jié)炎患者分為兩組，每組30例。其中觀察組男18例，女12例；年齡：44～79歲，平均年齡：（56.0±2.9）歲；病程：半年～13年，平均病程：（5.6±0.5）年。對照組男19例，女11例；年齡：45～78歲，平均年齡：（55.9±2.8）歲；病程：半年～12年，平均病程：（5.7±0.5）年。中醫(yī)診斷標準［3］：

（1）主癥：腰膝部疼痛、得熱緩解，遇冷嚴重。

（2）次癥：精神萎靡、下肢浮腫、大便溏等；舌苔白、脈弦澀。

納入標準：

（1）伴膝關節(jié)嚴重變形等患者。

（2）肝腎心等臟器功能正常者。

（3）意識清楚，理解能力良好者。

排除標準：

（1）其它因素所致的關節(jié)疼痛。

（2）伴精神疾病史者。

（3）妊娠、哺乳期婦女。

（4）伴風濕、痛風及腫瘤等疾病者。

（5）近期行其它藥物治療者。

兩組年齡及疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）觀察組行溫針灸療法。選擇穴位：內(nèi)外膝眼、陽陵泉、足三里、關元、阿是等穴位。取仰臥位，選擇0.30 mm×40 mm毫針垂直進針（深度約3 cm），然后實施平補平瀉手法，得氣后留針半小時。于針柄上插入艾條并點燃，每次灸1壯艾條。為了防止皮膚燙傷受損，艾條應與皮膚間隔2 cm。

（2）對照組治療方法：選取與溫針灸組相同穴位，只進行針刺，不采取艾灸方法。兩組患者均1次/d，每次半小時，5 d為1療程，間隔2 d后再行治療，連續(xù)治療4個療程。治療過程中，應仔細觀察治療效果。

1.3觀察指標

（1）療效評判標準［4］：①痊愈：患部疼痛及壓痛等癥狀消失，活動功能恢復正常，浮髕試驗顯示呈陰性；②顯效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動功能改善，浮髕試驗顯示呈陰性；③有效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動功能有所緩解，浮髕試驗顯示呈弱陽性；④無效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動功能無變化甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

（2）WOMAC評分：評估膝關節(jié)功能，主要內(nèi)容有疼痛、僵直及功能障礙等指標?？偡?00分，分數(shù)越高提示病情越重。

（3）VAS評分：無痛感為0分；輕微疼痛但不影響工作生活為1～3分；中度疼痛但可耐受為4～6分；重度疼痛且無法耐受為7～10分。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

治療后，觀察組35例患者，其中痊愈18例（51.43%），顯效10例（28.57%），有效5例（14.29%），有效率為94.29%；對照組35例患者，其中痊愈14例（40.0%），顯效8例（22.86%），有效4例（11.43%），有效率為74.29%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組VAS評分分析

治療后，觀察組VAS評分（0.69±0.11）分優(yōu)于對照組（2.93±0.42）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組WOMAC評分分析

治療后，觀察組關節(jié)疼痛評分（3.05±0.56）分、僵直評分（1.99±0.06）分、功能障礙評分（14.29±1.88）分優(yōu)于對照組［分別為（5.24±0.90）分、（3.48±0.64）分、（22.85±2.27）分］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（KOA）是目前臨床中較為多見的疾病。膝骨關節(jié)炎為祖國醫(yī)學“骨痹”范疇，疏絡強骨是目前治療KOA的原則［5］。虛寒型KOA屬于“痛痹”范疇，其病機在于陽虛致寒而無法榮養(yǎng)肌膚，寒則氣血不暢，嚴重威脅了患者的生活質(zhì)量。臨床中常規(guī)治療KOA多為單純毫針針刺療法，它具有疏絡、調(diào)節(jié)氣血之效。然而對于虛寒型KOA患者則效果不佳［6］。溫針灸法是指艾火溫度經(jīng)針體傳導而達至肌膚病所，它可祛寒除濕、通絡活血。與單純毫針刺法相比，溫針灸能夠利用熱量而發(fā)揮較為理想的療效，它有利于促進局部血液循環(huán)，提高得氣感，并迅速緩解患者痛苦。本研究選擇溫針灸療法，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率、VAS評分及WOMAC評分等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示溫針灸具有以下功效：

（1）可增強針刺的針感。

（2）具有疏經(jīng)通絡之效。

（3）有利于避免針處受寒。

綜上所述，溫針灸療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果理想，可有效改善膝關節(jié)活動功能，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 歐陽八四，高潔，楊海洲，等.溫針灸與電針治療陽虛寒凝型膝骨關節(jié)炎臨床療效比較［J］. 中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（3）：265-267.

［2］ 周文娟，章薇，婁必丹，等.溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎32例療效觀察［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2014，30（4）：90-93.

［3］ 9651. 中醫(yī)病證診斷療效標準［S］. 1994.

［4］ 陳世銘.溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨關節(jié)炎的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2010.

［5］ 王迪. 膝關節(jié)腔不同進針入路的觀察［J］. 風濕病與關節(jié)炎，2013，2（3）：15-17.

［6］ 陶善平，何天峰，羅永寶，等. 火針配合毫針治療膝骨關節(jié)炎療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2013，32（9）：742-746.

Curative Effect Observation of Warm Needle Mox ibustion Treatment Knee Osteoa rth ritis（KOA）W ith K idney-yang De ficiency and Co ld Type

ZHANG JianDepartment of Orthopaedics and Traumatology，Traditional Chinese Medical Hospital of Gannan County，Qiqihaer Heilongjiang 162100，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of warm needle moxibustion treatment KOA with kidney-yang deficiency and cold type. Methods We divided 60 patients into two groups，control group used routine acupuncture method，and observation group used w arm need lemoxibustion method. Results The total effective rate，VAS score and WOMAC score o f observation group w ere significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of warm needle moxibustion treatment KOA with kidney-yang deficiency and cold type is ideal.

W arm needle moxibustion，KOA，Kidney-yang，Deficiency and cold type

R 244

A

1674-9316（2016）12-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.089