張廷梅

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老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理探討

張廷梅

【摘要】目的 探討老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法。方法 選擇2013年5月～2015年6月，本院收治的100例老年闌尾炎伴糖尿病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組治療有效率、并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在有效率、并發(fā)癥、滿意度等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高老年闌尾炎伴糖尿病患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年患者；闌尾炎；糖尿病；圍術(shù)期；護(hù)理

作者單位：116033 大連第三人民醫(yī)院

在臨床診療中，闌尾炎屬于一種十分常見(jiàn)的急腹癥，可發(fā)作于各個(gè)年齡段［1］。糖尿病是一種常見(jiàn)病癥，老年人群的發(fā)病率較高。近年來(lái)，臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，闌尾炎伴有糖尿病老年患者的數(shù)量逐年增多。本文探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年闌尾炎伴糖尿病患者中的臨床應(yīng)于價(jià)值，現(xiàn)將心得體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年6月，本院收治的100例老年闌尾炎伴糖尿病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者27例，女性患者23例；患者年齡在66～77歲，平均年齡為（68.41±3.43）歲；慢性闌尾炎20例，急性闌尾炎30例。對(duì)照組中，男性患者28例，女性患者22例；患者年齡在66～76歲，平均年齡為（67.21±3.63）歲；慢性闌尾炎19例，急性闌尾炎31例。對(duì)比兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者在入院接受治療后，臨床護(hù)理人員主動(dòng)詢問(wèn)患者的病史﹑治療史﹑藥物過(guò)敏情況，認(rèn)真填寫病歷資料和護(hù)理文書［2］。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生做好患者的術(shù)前檢查工作，檢查的內(nèi)容主要包括：凝血時(shí)間﹑肝腎功能﹑血常規(guī)﹑心電圖﹑B超檢查等［3］。

1.2.2 血糖監(jiān)控 在手術(shù)前，患者每日應(yīng)至少進(jìn)行3次血糖監(jiān)控。如果患者的血糖濃度高于11.1 mmol/L，應(yīng)該及時(shí)給予降糖治療；當(dāng)患者的血糖水平控制在6～10 mmol/L時(shí)，方可進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 密切觀察患者的生命體征和胰島素監(jiān)控結(jié)果，合理使用胰島素來(lái)降低患者的血糖濃度，避免出現(xiàn)低血糖和高血糖。安撫患者的情緒，避免因情緒波動(dòng)而出現(xiàn)血壓﹑心律的大范圍波動(dòng)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后，應(yīng)及時(shí)將患者送回病房休息，在麻醉未清醒前應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，密切觀察患者的生命體征。為了避免切口感染，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在咳嗽時(shí)要用手按壓手術(shù)切口；對(duì)于放置引流管的患者，要經(jīng)常檢查引流管是否清潔通暢。以此同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，患者的飲食應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)﹑易消化﹑清淡可口﹑低糖為原則，既要保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，又要防止血糖升高［4］。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為88.00%（44/50），對(duì)照組為68.00%（34/50）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），對(duì)照組為26.00%（13/50）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.00%（47/50），對(duì)照組為70.00%（35/50）。實(shí)驗(yàn)組患者在有效率﹑并發(fā)癥﹑滿意度等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎伴糖尿病患者的數(shù)量逐年增多，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。為了鞏固和提高此類疾病患者的臨床治療效果，本院臨床工作人員給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。從術(shù)前護(hù)理﹑術(shù)中護(hù)理﹑術(shù)后護(hù)理三個(gè)方向來(lái)開(kāi)展工作。在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該密切觀察患者的血糖水平，給予患者積極有效的降糖治療，將患者的血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)［5］。在此基礎(chǔ)上，給予患者手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)該把并發(fā)癥的預(yù)防擺在突出位置，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)約治療費(fèi)用。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)用于老年闌尾炎伴糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，能夠提高患者的臨床治療有效率和護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］段瓊，張玉婷，趙芳.老年闌尾炎伴糖尿病護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（5）：133-134.

［2］楊翱，肖步耘.老年人急性闌尾炎42例臨床分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，9（18）：1406-1407.

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［4］任桂榮.闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理探析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：246-247.

［5］吳曉莉.老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（7）：1058-1059.

Nursing Care of Elderly Patients With Appendicitis Complicated With Diabetes Mellitus

ZHANG Tingmei The Third People's Hospital of Dalian City，Dalian 116033，China

【Abstract】

Objective To investigate the methods of surgical care in elderly diabetic patients with appendicitis.Methods From May 2013 to June 2015，the hospital treated 100 cases of elderly patients with diabetes mellitus and appendicitis.These objects were divided into experimental group and control group.The control group received routine nursing intervention，and the experimental group was given high-quality care，then compared two groups of treatment efficiency，complications，and satisfaction.Results The patients in the clinical evaluation efficiency，complications，satisfaction was significantly better than the control group.Conclusion High quality nursing care can improve the treatment effect of appendicitis with diabetes in elderly patients.

【Key words】Elderly patients，Appendicitis，Diabetes，Perioperative period，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.193

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0258-02