崔岐峰 吳國英 王 凱 郭念湘 程全科

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經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術對感染性腎結石患者炎癥介質(zhì)的影響

崔岐峰 吳國英 王 凱 郭念湘 程全科

【摘要】目的 研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術對感染性腎結石患者炎癥介質(zhì)的影響。方法 選取我院57例感染性腎結石患者為研究對象，分為對照組和觀察組兩組，對照組為29例采取經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術進行治療，觀察組為28例以經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術治療，比對兩組效果。結果 對照組和觀察組治療后的血清表達水平都比治療前要高；但在治療后對照組的血清表達水平比觀察組要高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術用于治療感染性腎結石具有優(yōu)勢，對患者的身體傷害和副作用小。

【關鍵詞】經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術；臨床效果；感染性腎結石

Objective To study the effect of percutaneous renal lithotripsy on inflammatory mediators in patients with infectious kidney stones. Methods 57 patients with infective patients with kidney stones as the research object，were divided into two groups，control group and observation group. In the control group of 29 cases took percutaneous nephroscope pneumatic ballistic lithotripsy for treatment，observation of 28 cases with percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy absorption treatment，comparing two sets of results. Results The expression level of serum in the control group and observation group after treatment were higher than before treatment. But in the expression level of serum in the control group after treatment was obviously higher than observation group，the difference is statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy for the treatment of infective adsorption kidney stones has obvious advantages，the patients' body injury was smaller and less side effects.

【Key words】 Percutaneous ultrasonic lithotripsy，Clinical effect，Infectious kidney stones

對于感染性腎結石最為直接有效的方式仍屬經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術，但由于感染性腎結石患者在經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術的治療下都會有不同程度的不良反應出現(xiàn)，對患者的身體以及生活造成嚴重影響，為了減少患者治療后不良反應發(fā)生率，幫助患者在治療后快速恢復身體健康，選取我院57例感染性腎結石患者，研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術對感染性腎結石患者炎癥介質(zhì)的影響［1］，現(xiàn)將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年12月收治的57例感染性腎結石患者為研究對象，分為對照組和觀察組兩組，其中對照組29例，女19例，男10例，年齡23～64歲，平均（43.1±7.9）歲；觀察組28例，女17例，男11例，年齡24～65歲，平均（43.3±8.4）歲。經(jīng)比對，對照組和觀察組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

手術前常規(guī)術前準備，應用廣譜抗生素控制感染，血常規(guī)基本正常，術前1日常規(guī)查血常規(guī)，C-反應蛋白（CRP），降鈣素原（PCT），由同一組醫(yī)師進行手術操作，兩組手術常規(guī)都采用彩超引導下腎穿刺建立手術通道，擴張至標準通道F24號，觀察組應用EMS三代超聲碎石系統(tǒng)碎石并負壓吸引青春，對照組應用氣壓彈道碎石系統(tǒng)將結石擊碎，利用沖水帶走結石碎屑。術后2 h復查血常規(guī)，C-反應蛋白（CRP），降鈣素原（PCT），通過對比手術前后白細胞總數(shù)，中性粒細胞比例，CRP，PCT比值來判斷手術對機體的炎性刺激［2-3］。

1.3觀察指標

根據(jù)血清相關正常指標的參考值進行血清表達水平觀察，其中正常參考值白細胞計數(shù)（WBC）為（4～10）×109/L［4］、中性粒細胞比例（NEUT）43%～76%、CRP為0.1～10 mg/L、PCT為＜0.05 ng/ml［5］。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療前對照組的白細胞總數(shù)，中性粒細胞比例，PCT，CRP 水平為（4.69±1.41）109/L、（56.21±1.37）%、（1.08±0.10）ng/ml、（4.12± 0.84）mg/L；觀察組白細胞總數(shù)，中性粒細胞比例，PCT，CRP水平為（4.33±1.41）109/L、（58.63±1.58）%、（1.05±0.10）ng/ml、（4.15± 0.81）mg/L。

手術2 h后對照組白細胞總數(shù)，中性粒細胞比例，PCT，CRP水平為（8.79±2.61）109/L、（89.92±1.21）%、（4.99±0.27）ng/ml、（7.86±1.40）mg/L，觀察組白細胞總數(shù)，中性粒細胞比例，PCT，CRP 水平為（6.53±1.52）109/L、（80.33±1.02）%、（2.15±0.16）ng/ml、（5.04±0.89）mg/L。對照組和觀察組治療后的血清表達水平都比治療前要高；但在治療后對照組的血清表達水平比觀察組要高，t=4.39、6.34、7.27、4.73，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　結論

隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展與進步，人們的生活方式以及生活習慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，使得近年來感染性腎結石的發(fā)病率不斷上升，對人們的身體健康以及生活方面造成一定影響，如果不能夠進行及時有效的治療，會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴重者會對患者的生命安全構成威脅，故此為了降低患者在接受治療后的不良反應發(fā)生率，研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術對感染性腎結石患者炎癥介質(zhì)的影響特別重要［6-7］。

經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術應用超聲碎石系統(tǒng)可以將結石擊碎，而且通過負壓吸引裝置將結石碎片清除，清石效率高，手術時間短，因而理論上對機體的刺激較小，而氣壓彈道碎石系統(tǒng)需要將結石擊碎至顆粒狀，然后沖出體外，尤其在清除稍大的結石時結石顆粒較多需較長時間沖洗，導致腎盂壓力增高，細菌毒素吸收增多，對機體刺激增大。由于經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術對感染性腎結石的炎癥介質(zhì)和應激激素相對較小，與其他此類治療的感染性腎結石的的治療方式相比，治療后患者的身體傷害和不良反應較小，有助于患者的身體恢復［8］。此次研究選取我院收治的57例感染性腎結石患者為研究對象，研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術對感染性腎結石患者炎癥介質(zhì)的影響，結果顯示，對照組和觀察組治療后的血清表達水平都比治療前要高；但在治療后對照組的血清表達水平比觀察組要高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果可說明經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術用于治療感染性腎結石的效果要好于經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道取石術，可以較好的控制患者術后感染，能夠有效的控制患者的術后不良反應發(fā)生，對患者的身體傷害及副作用小，有利于患者的術后恢復，是一種用于治療感染性腎結石較為安全有效的方式。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術用于治療感染性腎結石具有優(yōu)勢，對患者的身體傷害和副作用較小。

參考文獻

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【中圖分類號】R699.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0055-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.037

作者單位:解放軍第152中心醫(yī)院泌尿外科，河南 平頂山 467000

通訊作者:郭念湘，E-mail:18132805@qq.com

Effect of Percutaneous Renal Lithotripsy on Inflammatory Mediators in Patients With Infectious Kidney Stones

CUI Qifeng WU Guoying WANG Kai GUO Nianxiang CHENG Quanke Department of Urology，The 152ndCentral Hospital of PLA，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】