王曉丹

吉林省白山市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科，吉林白山134300

預(yù)防接種門診感染控制探討

王曉丹

吉林省白山市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科，吉林白山134300

預(yù)防接種門診是疾控中心工作中的主要任務(wù)，由于預(yù)防接種門診人數(shù)較多，容易產(chǎn)生很多不安全問(wèn)題，對(duì)免疫注射質(zhì)量和接種人群的生命健康造成了很大影響。因此必須及時(shí)對(duì)預(yù)防接種門診感染控制問(wèn)題進(jìn)行分析，發(fā)揮預(yù)防接種門診的職責(zé)，按照中心制定的統(tǒng)一化管理?xiàng)l例與規(guī)范進(jìn)行工作，促進(jìn)感染管理工作規(guī)范化發(fā)展。該文從強(qiáng)化管理提高感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、完善相關(guān)設(shè)施、落實(shí)院感控制措施、加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、嚴(yán)格操作規(guī)程、正確處理接種后醫(yī)療廢物以及應(yīng)急操作幾個(gè)方面對(duì)比進(jìn)行了分析。

預(yù)防接種；門診感染；控制措施

在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的影響下，醫(yī)療單位感染已經(jīng)成為各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中值得關(guān)注的問(wèn)題。從當(dāng)前很多醫(yī)療單位的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況來(lái)看，由于預(yù)防接種門診感染控制工作不到位，出現(xiàn)了很多感染事件，給群眾的健康造成了很大影響，必須加強(qiáng)中心感染管理。很多基層醫(yī)療部門由于感染危害性意識(shí)不足，還沒有認(rèn)識(shí)到感染控制的意義，主要存在設(shè)施不齊全，人員不到位等問(wèn)題，影響了中心的長(zhǎng)期發(fā)展。中心接種門診實(shí)施門診控制時(shí)，主要進(jìn)行空氣消毒，一般接種及器具檢查管理，一次性用品的處理及體驗(yàn)等多項(xiàng)內(nèi)容，環(huán)節(jié)較多，操作較復(fù)雜，必須結(jié)合實(shí)際接種情況，提出感染控制措施，加強(qiáng)安全防范。

1　提高感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化管理

感染控制是中心工作中最重要的組成部分，主要針對(duì)易感人群進(jìn)行接種工作，由于該項(xiàng)工作操作較繁雜，工作任務(wù)量大，任何一項(xiàng)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都會(huì)影響人們的生命健康，對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，同時(shí)工作人員還要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任與經(jīng)濟(jì)損失。所以為了保證中心預(yù)防接種門診工作的順利開展，必須從提高感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)出發(fā)，避免不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證廣大群眾接種安全。首先，提高醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的危害，形成風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)觀念，鼓勵(lì)相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律相關(guān)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與能力的轉(zhuǎn)變。同時(shí)還要樹立以“群眾為中心的服務(wù)理念”，給接種人群提供高質(zhì)量的接種環(huán)境和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，避免不良糾紛。其次，根據(jù)中心感染控制情況，定期對(duì)中心內(nèi)部人員進(jìn)行教育，讓感染控制人員清楚認(rèn)識(shí)到接種感染的嚴(yán)重性，并使用之前的實(shí)例進(jìn)行教育，讓中心人員從思想上認(rèn)識(shí)到感染控制工作的重要性，避免不良問(wèn)題出現(xiàn)。最后，對(duì)中心感染控制人員講解相關(guān)的法律知識(shí)，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，提高感染控制意識(shí)，促進(jìn)中心感染控制工作的進(jìn)展。

2　完善相關(guān)設(shè)施

預(yù)防接種門診不僅要與中心規(guī)范化建設(shè)同步發(fā)展，還要滿足中心感染控制的要求。預(yù)防接種門診感染控制是一項(xiàng)較復(fù)雜的事情，涉及的設(shè)施較多，一旦操作不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的交叉感染，直接影響了感染控制質(zhì)量。因此，必須將接種門診內(nèi)部的登記室、候診室、接種反應(yīng)觀察室以及辦公區(qū)域等獨(dú)立設(shè)置，正確區(qū)分不同工作任務(wù)與內(nèi)容，實(shí)施統(tǒng)一化管理；根據(jù)接種疫苗類型，設(shè)置多個(gè)接種室，獨(dú)立設(shè)置接種室，保持接種室隔離，避免交叉感染。為了避免群眾認(rèn)識(shí)不清產(chǎn)生的誤接種，可以將不同接種疫苗設(shè)置在不同時(shí)間進(jìn)行，提高接種質(zhì)量。還可以在接種室內(nèi)設(shè)置洗手池，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展裝置肘關(guān)節(jié)、腳踏式或感應(yīng)式開關(guān)，減少接種污染。除此之外，還要保證接種環(huán)境敞亮，空氣流通，環(huán)境整潔，與其他診療室及病房分開設(shè)置，避免產(chǎn)生感染。

3　落實(shí)相應(yīng)醫(yī)院感染控制措施

第一，規(guī)范接種門診的建設(shè)，通常將接種門診設(shè)置為候種室、登記室、預(yù)防接種室和反應(yīng)觀察室，而且每個(gè)室內(nèi)都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。保證各個(gè)門診通暢、干凈、明亮，同時(shí)給每個(gè)接種門診室貼有明顯的標(biāo)識(shí)，與病房及治療室分開設(shè)置，防止感染問(wèn)題出現(xiàn)。

第二，做好接種室消毒操作。根據(jù)接種室實(shí)際情況，可以將消毒工作分為工作臺(tái)面消毒和空氣消毒兩部分，如使用空氣消毒與消毒液擦拭法進(jìn)行三氧消毒，同時(shí)對(duì)消毒效果進(jìn)行觀察。同時(shí)，還要根據(jù)實(shí)際操作環(huán)境要求，合理選擇消毒液，按照現(xiàn)配現(xiàn)用原則操作，規(guī)范配置方法。盛有容易揮發(fā)的液體，必須讓消毒液容器密閉，使用專用取液鑷子和容器定期進(jìn)行消毒滅菌，同時(shí)還要標(biāo)清配置濃度和使用時(shí)間。注意浸泡液面必須超過(guò)鑷子的1/ 2，一個(gè)容器內(nèi)只能盛有一把鑷子。裝有乙醇與碘酒的容易揮發(fā)，必須密封儲(chǔ)存，兩周更換一次消毒液并進(jìn)行滅菌。使用包裝量少的無(wú)菌棉簽、棉球進(jìn)行操作。每天更換消毒液并進(jìn)行滅菌操作。由于接種對(duì)象陪同人員較多，所以還要加強(qiáng)空氣消毒。傳統(tǒng)消毒方法主要利用紫外線燈管消毒，完成消毒后可以達(dá)到國(guó)家消毒要求，但是室內(nèi)空氣依然會(huì)隨著人員的進(jìn)入攜帶大量細(xì)菌，造成污染。所以可以實(shí)施動(dòng)態(tài)環(huán)境與靜態(tài)微生物消毒結(jié)合操作，提高消毒水泊，減少細(xì)菌含量，提高接種質(zhì)量。

第三，制定詳細(xì)的疫苗操作流程，規(guī)范操作方法。為了預(yù)防接種疫苗中出現(xiàn)感染問(wèn)題，可以參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》制定預(yù)防接種操作流程，將醫(yī)院感染控制落實(shí)到醫(yī)院工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)中，并要求醫(yī)務(wù)人員遵循相關(guān)流程進(jìn)行操作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

4　加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

工作人員工作操作技術(shù)是影響接種門診成功的直接因素。因此進(jìn)行預(yù)防接種門診感染控制的時(shí)候，必須從以下幾方面做起:首先，首先加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)。從絕大多數(shù)事故的產(chǎn)生都是由于預(yù)防接種門診操作技術(shù)不嫻熟導(dǎo)致的，所以專業(yè)技能培訓(xùn)非常重要。中心接種門診管理部門必須加強(qiáng)培訓(xùn)力度，給中心接種門診培養(yǎng)優(yōu)秀的人員，以高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到患者的認(rèn)可，減少感染事故發(fā)生；其次，對(duì)接種人員職業(yè)能力養(yǎng)成進(jìn)行教育，將救死扶傷的理念深入貫徹到實(shí)踐操作中，多為患者著想，提高工作責(zé)任感，還要與患者家屬多進(jìn)行溝通和交流，在實(shí)踐工作中提高患者對(duì)接種門診的滿意度，減少接種門診感染事件發(fā)生。除此之外，還要進(jìn)行接種知識(shí)的培訓(xùn)教育，主要對(duì)疫苗功能、作用、接種注意事項(xiàng)等進(jìn)行分析，認(rèn)真做好中心感染預(yù)防、控制和處理；增強(qiáng)人員的無(wú)菌操作意識(shí)，進(jìn)行接種時(shí)，讓接種人員穿戴統(tǒng)一工作服，帶一次性手套、帽子；尤其是不同類型的疫苗必須強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，要求人員掌握六步洗手法。

5　嚴(yán)格操作規(guī)程

完整的操作規(guī)程是保證各項(xiàng)作業(yè)順利進(jìn)展的前提，要求工作人員必須按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作，同時(shí)還要求人員戴手套及消毒操作，培養(yǎng)人員的無(wú)菌觀念，同時(shí)還要保證三證齊全，主要是產(chǎn)品合格證、醫(yī)療器械許可證及衛(wèi)生許可證的一次性注射器。進(jìn)行操作時(shí)，不能使用超過(guò)滅菌、沒有標(biāo)明出廠日期及有效期的棉球、注射器及棉簽等。同時(shí)還要對(duì)中心接種人員進(jìn)行感染知識(shí)教育，要求人員從思想上認(rèn)識(shí)到規(guī)范化操作規(guī)程對(duì)門診感染控制的作用，提高中心預(yù)防接種門診感染人員的安全意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)中心感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少中心感染的發(fā)生?；钜呙绯^(guò)0.5h或滅活疫苗超過(guò)1h沒有使用，必須廢棄，避免產(chǎn)生交叉感染。提高預(yù)防接種門診感染控制滿意度。

6　正確處理接種后醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢棄物品如果處理不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生二次感染，同時(shí)還會(huì)污染環(huán)境，對(duì)人類的身體健康產(chǎn)生了很大影響，如果中心不能提高廢棄物管理的控制，沒有按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作，就會(huì)對(duì)人類的健康產(chǎn)生較大威脅，嚴(yán)重時(shí)還將產(chǎn)生意外的傷害。尤其是中心內(nèi)部很多銳器及廢棄的疫苗會(huì)對(duì)中心工作人員和身體健康產(chǎn)生較大威脅。所以進(jìn)行中心日常工作時(shí)，必須加強(qiáng)預(yù)防接種管理，積極做好預(yù)防接種中棉簽及棉球的處理，同時(shí)不能將公共廢棄物容器設(shè)置在公共區(qū)域，注意必須給放置醫(yī)療廢棄物處設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。其次，預(yù)防接種門診使用的疫苗如果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未使用完，必須廢棄，同時(shí)將其放置在專門的醫(yī)療廢棄盒內(nèi)，一次性用品嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行無(wú)公害處理，保證預(yù)防接種門診感染控制安全。為了保證接種醫(yī)療器物的正確處理，必須嚴(yán)格管理操作流程，有專門人員負(fù)責(zé)，并設(shè)有專人進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

7　應(yīng)急措施

預(yù)防接種操作是一項(xiàng)比較危險(xiǎn)的門診操作，一旦發(fā)生感染，將產(chǎn)生很大的安全隱患，不僅對(duì)接種人群造成了影響，同時(shí)還有可能造成接種人員感染。為了保證醫(yī)院預(yù)防接種工作的進(jìn)展，必須組織人員積極開展流行性病理學(xué)調(diào)查，開展研討會(huì)，及時(shí)分析并發(fā)現(xiàn)接種中存在的問(wèn)題，并提出整改方案，制定合理的措施進(jìn)行處理，控制中心感染的發(fā)展，有效遏制流行性病的發(fā)展?？梢愿鶕?jù)門診感染發(fā)病類型，制定應(yīng)急處理措施，保證接種工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)中心門診感染管理工作的開展。中心疫苗接種完成后都再觀察30 min，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的一般反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，必須快速實(shí)施搶救和治療，等到病情緩解后，及時(shí)與醫(yī)院急診科醫(yī)生聯(lián)系醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和住院病房及急診醫(yī)生，保證安全，防止不良接種感染的發(fā)生。

8　結(jié)語(yǔ)

預(yù)防接種工作與中心內(nèi)部注射、感染控制及預(yù)防工作具有很大聯(lián)系，關(guān)系著醫(yī)患共同利益，同時(shí)也會(huì)影響中心醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系中心患者的安全。預(yù)防門診感染控制工作的進(jìn)展，不僅要加強(qiáng)門診疫苗覆蓋率與疫苗相關(guān)疾病的防護(hù)，同時(shí)，還要做好接種質(zhì)量與血源性疾病的預(yù)防，認(rèn)真做好中心感染預(yù)防各項(xiàng)工作，控制并預(yù)防中心內(nèi)部感染事件的發(fā)生。

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Study on Infection and Control in Prevention and Vaccination Clinic

WANG Xiao-dan
Department of Health，Baishan City Center for Disease Control and Prevention，Baishan，Jilin Province，134300 China

Strengthening the management and raise the infection risk consciousness，perfect related facilities，implementation ofhospital infection control measures，strengthen the personnel training business，strict operation rules，medical waste and emergency operation compared to correctlyhandle after inoculation was analysed in this paper.

Prevention and vaccination；Outpatient infection；Control measure

R7

A

1672-5654（2016）08（c）-0106-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.106

王曉丹（1981.10-），女，吉林白山人，本科，主管護(hù)師。

（2016-05-28）