蔣永紅

吉林省琿春市無償獻(xiàn)血中心采制科，吉林琿春133300

無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析與護(hù)理體會研究

蔣永紅

吉林省琿春市無償獻(xiàn)血中心采制科，吉林琿春133300

我國無償獻(xiàn)血者人數(shù)有大幅度提升，同時(shí)由于獻(xiàn)血者基數(shù)擴(kuò)大，其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率也有明顯增加，對獻(xiàn)血者的身體健康造成一定的不良影響。當(dāng)前所有的采供血機(jī)構(gòu)面臨著同一個(gè)需要進(jìn)行長遠(yuǎn)探討的課題，即獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的誘發(fā)原因和預(yù)防護(hù)理，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，這也是一所采供血機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量的具體體現(xiàn)。該文對此進(jìn)行了分析闡述。

無償獻(xiàn)血者；獻(xiàn)血反應(yīng)；原因分析；護(hù)理措施；護(hù)理體會

適量的獻(xiàn)血不僅不會對人體造成傷害，反而對人體的健康還具有一定的積極作用。但是部分獻(xiàn)血者在完成獻(xiàn)血行為后，容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)［1］。所謂獻(xiàn)血反應(yīng)，是醫(yī)學(xué)專用術(shù)語，是指在生理、心理、獻(xiàn)血環(huán)境、采血護(hù)理人員、采血醫(yī)生的態(tài)度、實(shí)際操作技術(shù)和能力等多種因素共同作用下引發(fā)的以獻(xiàn)血者血容量驟降和植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征［2］?？煞譃檩p度反應(yīng)，即獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后面色蒼白、頭暈眼花；中度反應(yīng)，即獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后不僅出現(xiàn)輕度反應(yīng)癥狀，還伴隨胸悶、氣短、惡心、嘔吐、心悸以及皮膚濕冷；重度反應(yīng)，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后除出現(xiàn)上述癥狀外，還會有顯著性腦缺血表現(xiàn)、暈厥、抽搐、暫時(shí)性喪失知覺以及持續(xù)性低血壓等癥狀，嚴(yán)重威脅到獻(xiàn)血者的健康狀況［3］。因此，探究誘發(fā)獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀的因素，總結(jié)獻(xiàn)血反應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施以及護(hù)理體會具有重要的臨床意義。

1　誘發(fā)獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析

1.1心理因素

誘發(fā)無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素之一，即是獻(xiàn)血者的不良心理因素。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為26.3%～58.6%［4］。原因是無償獻(xiàn)血者中有83.2%是第一次進(jìn)行獻(xiàn)血行為的年輕人，這部分年輕人對獻(xiàn)血基本知識所知甚少，且心理素質(zhì)較差，對獻(xiàn)血行為存在一定的質(zhì)疑和緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，尤其是其他獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)后，初次無常獻(xiàn)血者會加劇其獻(xiàn)血心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而形成連鎖反應(yīng)。有研究表明，第一次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于已經(jīng)有過經(jīng)驗(yàn)的獻(xiàn)血者［5］。這其中存在的主要原因是，第一次獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前未進(jìn)行相關(guān)知識的查閱和了解，在獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者易在精神過度緊張的狀態(tài)下產(chǎn)生恐懼、不安等負(fù)面情緒。

1.2性格因素

性格其實(shí)是一種心理特征，且具有較強(qiáng)的核心意義，人格差異的具體表現(xiàn)并非氣質(zhì)能力差異，而是以性格差異作為具體表現(xiàn)。英國心理學(xué)家按照其獨(dú)特的研究成果，將人類性格劃分為理智型性格、意志型性格以及情緒型性格。有調(diào)查顯示，情緒性性格患者極易在獻(xiàn)血后發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)［6］。這是因?yàn)榍榫w型獻(xiàn)血者更容易受到外界因素的影響，受到他人情緒影響的情況較多，因此易在獻(xiàn)血后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3工作人員的工作態(tài)度

獻(xiàn)血點(diǎn)工作人員的工作態(tài)度冷漠、說話語氣生硬，缺乏應(yīng)有的活力和熱情時(shí)，會導(dǎo)致獻(xiàn)血者無法對工作人員產(chǎn)生信任感，也會加重獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)，不信任和心理因素共同作用，使無償獻(xiàn)血者會對獻(xiàn)血的整個(gè)過程產(chǎn)生疑慮，致使無償獻(xiàn)血者爆發(fā)出緊張、焦慮等多種負(fù)面情緒，引起不良反應(yīng)。

1.4采血環(huán)境

采血環(huán)境也是影響獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素之一。采血車一般處于人流量大、周邊環(huán)境嘈雜的地方，車內(nèi)空間過于窄小且空間內(nèi)容納的人數(shù)較多時(shí)，導(dǎo)致采血車內(nèi)無法流通新鮮的空氣，空氣混濁，同時(shí)獻(xiàn)血需要較長時(shí)間的等待時(shí)，會出現(xiàn)焦躁情緒，這種不良情緒可直接反映到獻(xiàn)血者的生理因素中，使獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀。

1.5操作技術(shù)

采血工作人員進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，針頭穿刺程度不足，針頭斜面沒有完全插入獻(xiàn)血者血管中，引起獻(xiàn)血者血液滲出以及疼痛感等，進(jìn)行二次靜脈穿刺時(shí)，會加重獻(xiàn)血中的恐懼心理，導(dǎo)致獻(xiàn)血者血管收縮，出現(xiàn)血液流通不順暢等情況，進(jìn)而引發(fā)獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.6空腹獻(xiàn)血、饑餓下狀態(tài)獻(xiàn)血

部分無償獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識的認(rèn)知從根本上出現(xiàn)偏差，獻(xiàn)血前飲食不佳導(dǎo)致無償獻(xiàn)血者處于饑餓狀態(tài)，部分女性獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血能夠減輕體重，進(jìn)而在獻(xiàn)血時(shí)隱瞞自己空腹的事實(shí)，這會使無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，面容蒼白、頭暈、出冷汗，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)杳裕瑢?dǎo)致獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者會出現(xiàn)短暫的腦供血不足現(xiàn)象，引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.7獻(xiàn)血前過度疲勞

無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前由于工作壓力、生活壓力等原因?qū)е聼o償獻(xiàn)血者操勞過度，或者獻(xiàn)血者的生活習(xí)慣不規(guī)律，睡眠時(shí)間較短，致使獻(xiàn)血者生理狀態(tài)不佳，此時(shí)獻(xiàn)血者的身體機(jī)能處于應(yīng)激狀態(tài)，獻(xiàn)血后，獻(xiàn)血者的迷走神經(jīng)會條件反射地引起其血管擴(kuò)張、腦血容量急速下降導(dǎo)致無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。

2　護(hù)理體會

2.1加大無償獻(xiàn)血宣傳

采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的宣傳力度，以此有效緩解或消除無償獻(xiàn)血者的恐慌心理。采供血機(jī)構(gòu)可以通過電視、報(bào)紙、廣告、新媒體、健康宣傳資料的發(fā)放，在街頭舉行無償獻(xiàn)血演講等方式宣傳無償獻(xiàn)血對人體健康無害，同時(shí)能夠在危急時(shí)刻救助有需要的人，利國利民。通過這種宣傳方式，轉(zhuǎn)變廣大群眾對無償獻(xiàn)血行為的態(tài)度以及思想觀念，加深群眾對獻(xiàn)血行為的認(rèn)可和支持，有效減輕或消除群眾對無償獻(xiàn)血傷害人體元?dú)獾目謶中睦怼尼t(yī)學(xué)角度為群眾詳細(xì)講述獻(xiàn)血的有益之處，普及基本的獻(xiàn)血常識，獻(xiàn)血不僅能夠促進(jìn)人體血液循環(huán)，加強(qiáng)自身骨髓造血功能，同時(shí)還可增強(qiáng)人體的新陳代謝能力，具有吐故納新的作用。獻(xiàn)血還可有效預(yù)防并緩解高黏血癥，減少心血管疾病的發(fā)生率，男性獻(xiàn)血能夠有效避免癌癥，改善人體的心理健康狀況。

2.2營造良好的獻(xiàn)血環(huán)境

采血車的環(huán)境也是誘發(fā)無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素之一，因此，采血車內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)該根據(jù)房屋的大小為依據(jù)進(jìn)行有效控制，獻(xiàn)血者的陪同人員應(yīng)在車外等候，同時(shí)采血車應(yīng)定時(shí)開窗進(jìn)行通氣通風(fēng)，保證車內(nèi)空氣質(zhì)量以及新鮮指數(shù)。做好采血車的衛(wèi)生打掃工作，使采血車的環(huán)境整潔、干凈，有條件時(shí)可在適當(dāng)?shù)奈恢脭[放一些綠色植物，空間布置盡量文雅，照明可采用自然光線，避免太陽光直射進(jìn)采血車內(nèi)而加重獻(xiàn)血者的不適感，保證車內(nèi)溫度適宜，以18～27℃為佳，調(diào)節(jié)好空氣濕度，以增加無償獻(xiàn)血者的舒適感，減輕其焦慮、緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，降低其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。

2.3工作人員態(tài)度

采血工作人員應(yīng)該儀表端莊，舉止得體，面帶微笑，保持親切且熱情的態(tài)度，與無償獻(xiàn)血者進(jìn)行良好的溝通，尤其是面對第一次參與獻(xiàn)血活動的無償獻(xiàn)血者，采血人員應(yīng)該主動與其進(jìn)行交流，不動聲色地觀察獻(xiàn)血的面容、外貌以便尋找合適話題進(jìn)行有效溝通，使獻(xiàn)血者放松心情，有賓至如歸的感受，以此緩解獻(xiàn)血者面對陌生環(huán)境的約束感以及緊張心理。

2.4心理護(hù)理

心理護(hù)理干預(yù)可分為狹義心理護(hù)理和廣義心理護(hù)理，其中廣義心理護(hù)理是指護(hù)理人員不受到具體形式的約束，而對病人的心理活動產(chǎn)生積極影響的所有言辭和行為；狹義心理護(hù)理是指護(hù)理人員，持有主動態(tài)度接近病人并通過專業(yè)的心理護(hù)理知識和技能，按照指定的護(hù)理程序幫助病人達(dá)到并保持最佳的生理、心理狀態(tài)。

通過現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念的角度出發(fā)，心理護(hù)理應(yīng)該貫穿于無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血活動的全過程中，從無償獻(xiàn)血者進(jìn)入采血車開始，直至獻(xiàn)血完成離開采血車結(jié)束。采血工作人員的言行舉止，無論是在有意的狀態(tài)下還是在無意識的過程中，均會對獻(xiàn)血者的心理產(chǎn)生相應(yīng)的影響，因此，采血工作人員在工作狀態(tài)中應(yīng)該保持良好的行為舉止，使獻(xiàn)血者能夠感受到積極的影響，產(chǎn)生愉悅的情感，以緩解獻(xiàn)血者的緊張狀態(tài)，減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。

2.5加強(qiáng)采血人員的心理學(xué)知識和技能培養(yǎng)

采血人員需要具備良好的心理學(xué)知識才能更好地了解獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，因此加強(qiáng)采血人員心理學(xué)知識的培訓(xùn)工作也是降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的有效手段之一。采血人員也可自行學(xué)習(xí)心理學(xué)知識技能以及無償獻(xiàn)血知識，根據(jù)獻(xiàn)血者的肢體語言、面部表情、延眼神等能夠傳遞信息部位的變化，推斷獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，及時(shí)為獻(xiàn)血者提供必要的心理疏導(dǎo)，使獻(xiàn)血者心態(tài)平和。

2.6提升采血人員的操作水平

采血人員熟練的采血操作技術(shù)以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，是對獻(xiàn)血者最有力的鼓勵和支持，親切的詢問以及體貼的關(guān)懷，可增加無償獻(xiàn)血者對采血人員的信任和尊敬，從中獲取安全感進(jìn)而減少獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)。

2.7獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)護(hù)理

對于出現(xiàn)輕度或者中度獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者，需要通過將其頭部置于低于腳部水平線平躺方式暫時(shí)休息一段時(shí)間，或者飲用一些糖水則獻(xiàn)血反應(yīng)會有所減輕，出現(xiàn)重度獻(xiàn)血反應(yīng)的患者應(yīng)立即停止獻(xiàn)血，處于平躺姿勢休息，掐人中，有條件可進(jìn)行針灸，并嚴(yán)密監(jiān)測獻(xiàn)血者的反應(yīng)，即血壓、心率變化、脈搏以及體溫等指標(biāo)，在必要情況下可為其施以葡萄糖靜脈輸注或使用鎮(zhèn)靜劑。

2.7.1采血前護(hù)理采血護(hù)理人員自身的情緒會對獻(xiàn)血者產(chǎn)生直接影響，因此采血人員應(yīng)面帶微笑與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，可為獻(xiàn)血者講述獻(xiàn)血的意義以及注意事項(xiàng)。

2.7.2獻(xiàn)血過程中、后護(hù)理無償獻(xiàn)血者存在身份、地位、年齡、生活環(huán)境、文化水平等多方面差異，因此采血人員與其交流時(shí)應(yīng)使用通俗易懂，簡單直白的用語表達(dá)或轉(zhuǎn)述相關(guān)信息。例如，面對疼痛神經(jīng)相對敏感的獻(xiàn)血者，可通過鼓勵性語言增加獻(xiàn)血者勇氣，通過與其攀談轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，緩解其疼痛感以及緊張的情緒。穿刺完畢后，采血人員需用一只手壓住獻(xiàn)血者的穿刺部位避免流血，另一只手可幫助獻(xiàn)血者松、握拳頭，同時(shí)不要忘記與患者溝通。采血完畢后可為其提供糖水、牛奶等營養(yǎng)品，并叮囑其注意事項(xiàng)。

3　結(jié)語

對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析和總結(jié)，并以此制定比較全面的護(hù)理干預(yù)措施，在無償獻(xiàn)血工作中具有十分重要的意義。這是制定預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)護(hù)理對策的重要依據(jù)，不僅關(guān)系到群眾對獻(xiàn)血行為的認(rèn)識了解，同時(shí)還關(guān)系到我國獻(xiàn)血事業(yè)的整體發(fā)展。

［1］范瑾.無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析與護(hù)理體會分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（3）：149-150.

［2］劉先敏.機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及護(hù)理體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：118.

［3］劉先敏.心理護(hù)理對減少無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2216-2217.

［4］李英，李萍.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的整體護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：136-137.

［5］柏則蓉.流動獻(xiàn)血車獻(xiàn)血者人性化服務(wù)及護(hù)理體會［J］.中國輸血雜志，2010，23（2）：131-132.

［6］劉群.機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)的誘因分析及護(hù)理體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1（4）：32.

Research on Cause Analysis of Blood Donation Reaction of Voluntary Blood Donors and Nursing Experience Research

JIANG Yong-hong
Department of Collection and Process，Huichun Voluntary Blood Donation Center，Huichun，Jilin Province，133300 China

The number of blood donorshas improved significantly，and because the donor base to expand its donation response rate also increased significantly，resulting in some of the adverse effects on thehealth of blood donors.All current blood collection agencies faced with a need to explore the long-term issues，namely the reaction of blood donors The causes and preventive care，reduce the incidence of blood donation reaction，which is an operational capacity of blood banks，embodied quality of care.In this paper，which analyzed and discussed.

Voluntary blood donor；Blood donation reaction；Cause analysis；Nursing measure；Nursing experience

R473

A

1672-5654（2016）08（c）-0103-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.103

蔣永紅（1971.9-），女，朝鮮族，吉林琿春人，中專，主管護(hù)師，主要從事采血成分制備工作。

（2016-05-22）