周文勁

昆明市第三人民醫(yī)院感染一科，云南昆明650041

合并艾滋病的呼吸道傳染病預(yù)防與控制效果觀察

周文勁

昆明市第三人民醫(yī)院感染一科，云南昆明650041

目的分析呼吸道傳染病合并艾滋病的預(yù)防與控制措施。方法選擇醫(yī)院2013年5月—2015年5月收治的艾滋病合并呼吸道傳染病患者53例，在治療期間給予預(yù)防及控制措施，觀察預(yù)防與控制效果。結(jié)果53例患者經(jīng)過(guò)治療及控制后，呼吸道傳染病均痊愈，痊愈率100%；成為傳染源1例，發(fā)生率1.9%；掌握呼吸道傳染病預(yù)防知識(shí)良好48例，占90.6%。結(jié)論艾滋病患者治療期間，通過(guò)預(yù)防及控制措施的實(shí)施，可有效緩解患者的呼吸道癥狀，提高患者預(yù)防呼吸道感染的能力。

艾滋??；呼吸道傳染??；預(yù)防；控制

艾滋?。ˋcquered Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是一種全身性疾病，引發(fā)原因?yàn)槿梭w免疫缺陷病毒感染，其發(fā)病率逐漸升高，全世界現(xiàn)存AIDS患者約3 400萬(wàn)例，我國(guó)約40萬(wàn)例，死亡7萬(wàn)例。艾滋病嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。艾滋病以免疫功能損傷、機(jī)會(huì)性感染為主要特征，呼吸道感染為艾滋病患者較易發(fā)生的感染之一，不利于患者的康復(fù)，需要在患者治療期間給予患者積極的預(yù)防及控制，減少呼吸道感染的發(fā)生率。為分析呼吸道傳染病合并艾滋病的預(yù)防與控制措施，該院以2013年5月—2015年5月間收治的艾滋病合并呼吸道傳染病的患者為研究對(duì)象，在其治療及護(hù)理期間實(shí)施預(yù)防與控制措施，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院收治的艾滋病合并呼吸道傳染病患者53例，男28例，女25例；年齡24～51歲，平均（42.6±1.5）歲；艾滋病感染途徑:靜脈吸毒31例，其他22例；呼吸道傳染病類(lèi)型:流行性感冒16例，麻疹14例，風(fēng)疹13例，肺結(jié)核10例；上呼吸道感染3例，下呼吸道感染50例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸道感染癥狀表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等。

1.2方法

所有患者均在住院期間接受相應(yīng)的治療，并在護(hù)理中融入預(yù)防及控制措施，具體方法如下:（1）預(yù)防措施:艾滋病患者住院治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，并定期檢查患者的呼吸道情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸道感染，立即給予患者相應(yīng)的檢查，依據(jù)呼吸道傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定呼吸道感染是否具備傳染性，如不具備，按照常規(guī)消化道感染方法予以治療及護(hù)理，如存在感染性，立即給予患者隔離處理，并對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免呼吸道傳染病的傳播，保證醫(yī)院其他患者的安全。同時(shí)，隔離合并呼吸道傳染病患者的病房也需要定期進(jìn)行消毒，做好病房通風(fēng)工作，預(yù)防呼吸道感染病的再次傳播。（2）臨床護(hù)理措施:①心理護(hù)理:艾滋病患者合并呼吸道傳染病后，需要嚴(yán)格隔離，與家屬見(jiàn)面機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生一系列的不良變化，護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的心理干預(yù)，將呼吸道傳染病可被治愈的結(jié)果傳達(dá)給患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的不良心理，提高患者治療依從性，保證呼吸道傳染性疾病的控制效果。②健康教育:呼吸道感染是艾滋病患者住院治療期間較易發(fā)生的感染類(lèi)型，誘發(fā)原因比較多，即可能由醫(yī)源性因素引起，也可能是患者自身原因引起，在未發(fā)生呼吸道感染之前，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提升患者對(duì)呼吸道感染的認(rèn)識(shí)，尤其是呼吸道傳染病的認(rèn)識(shí)，將預(yù)防呼吸道感染的方法詳細(xì)地講解給患者，提高患者自身的預(yù)防意識(shí)，囑咐患者盡量遠(yuǎn)離人口密集區(qū)域，冬季時(shí)做好保暖工作，并將保護(hù)呼吸道的方法告知患者，提高患者預(yù)防呼吸道感染的能力?；颊咭坏┖喜⒑粑纻魅静『?，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，避免患者產(chǎn)生不必要的恐慌，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，促進(jìn)呼吸道傳染病的痊愈［1］。③嚴(yán)格實(shí)施隔離制度:艾滋病患者合并呼吸道傳染病后，對(duì)于患者的排泄物，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行處理，預(yù)防傳染其他患者，患者使用醫(yī)療器械后，徹底消毒，避免其他患者使用醫(yī)療器械后感染。醫(yī)護(hù)人員為患者提供治療及護(hù)理操作時(shí)，必須要做好防護(hù)措施，比如戴口罩、戴手套等，并在操作完成后徹底的洗手、消毒等，預(yù)防自己被傳染。④密切觀察患者病情:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，包含血壓、脈搏、心率、呼吸等，并對(duì)患者的尿液、大便、痰液顏色和性質(zhì)進(jìn)行觀察、檢測(cè)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，給予患者對(duì)癥處理。

2　結(jié)果

53例患者經(jīng)過(guò)治療及控制后，臨床癥狀全部消除42例，明顯改善11例，呼吸道傳染病均痊愈，痊愈率100%。經(jīng)過(guò)積極的預(yù)防后，成為傳染源1例，發(fā)生率1.9%。經(jīng)調(diào)查可知，53例患者中，掌握呼吸道傳染病預(yù)防知識(shí)良好48例，占90.6%。

3　討論

在全球范圍內(nèi)，導(dǎo)致患者死亡的疾病類(lèi)型中，艾滋病占據(jù)第4位，危害極大。艾滋病患者死亡原因中，一個(gè)非常重要的因素為機(jī)會(huì)性感染，機(jī)會(huì)性感染主要包含兩種，一種為社區(qū)獲得性感染，一種為醫(yī)院感染，這其中，醫(yī)院感染導(dǎo)致的死亡率比較高［2］。多數(shù)學(xué)者研究顯示，艾滋病患者伴有機(jī)會(huì)性感染時(shí)，醫(yī)院感染通常會(huì)與其發(fā)生重疊，加劇患者感染程度，提升治療的難度，造成患者死亡［3］。艾滋病患者醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)因素中，高危因素為住院時(shí)間、侵襲性操作、二聯(lián)以上抗菌藥物。艾滋病患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)越高，尤其是超過(guò)1個(gè)月時(shí)，發(fā)生率會(huì)顯著提升。此外，艾滋病患者自身的抵抗力及免疫力都比較低，也增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染等為艾滋病患者臨床中常見(jiàn)的感染類(lèi)型，而患者合并呼吸道感染時(shí)，存在是呼吸道傳染病的幾率，一旦合并呼吸道傳染病，會(huì)嚴(yán)重的影響患者的身體健康，甚至危及患者的生命。

臨床治療艾滋病患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道傳染病的預(yù)防及控制，減少呼吸道傳染病的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。春季和冬季為呼吸道傳染性疾病發(fā)生率比較高的季節(jié)，而且比較容易傳染流行，臨床中應(yīng)十分重視預(yù)防及控制工作［4］。呼吸道受到病原體的侵入后，會(huì)引發(fā)呼吸道感染，當(dāng)感染具備傳染性時(shí)，發(fā)展為呼吸道傳染病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在治療及護(hù)理患者期間，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，促使患者正確認(rèn)識(shí)呼吸道傳染病，并了解呼吸道傳染病的誘發(fā)原因、傳播途徑、預(yù)防方法等，提高自身預(yù)防意識(shí)及預(yù)防能力［5］。囑咐患者冬春高發(fā)季節(jié)做好防護(hù)工作，注意保暖，減少呼吸道感染發(fā)生率。如艾滋病患者治療期間合并呼吸道傳染病后，醫(yī)護(hù)人員不僅要嚴(yán)格的執(zhí)行消毒隔離制度，同時(shí)，還用徹底落實(shí)、執(zhí)行相關(guān)的管理制度，科學(xué)地實(shí)施管理，防止呼吸道疾病的蔓延及傳播?；颊吆喜⒑粑纻魅静≈委熎陂g，除了合理的預(yù)防及控制外，還應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，緩解患者的不良心理狀態(tài)，促使患者積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，盡早控制傳染病病情，避免成為傳染源。此外，還以通過(guò)接種疫苗的方式預(yù)防呼吸道傳染病。囑咐患者平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升自身的抵抗力免疫力，科學(xué)飲食，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，減少呼吸道傳染病的發(fā)生率。

艾滋病患者還常出現(xiàn)其他類(lèi)型感染性疾病，如結(jié)核病，免疫功能進(jìn)一步損害，同時(shí)隨著級(jí)別的進(jìn)展，患者還常出現(xiàn)功能障礙性疾病，因反復(fù)性出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，還可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，因活動(dòng)減少、社會(huì)幾乎消失，患者還出現(xiàn)乏力、易疲勞等癥狀，身體機(jī)能進(jìn)一步衰退，自理能力進(jìn)一步減弱。絕大多數(shù)艾滋病患者在家中療養(yǎng)，定期接受抗病毒治療，如何有效地對(duì)出院患者開(kāi)展干預(yù)，提供更多的社會(huì)支持一直是公共衛(wèi)生管理難題。許多艾滋病患者為青中年人，文化水平也較高，能夠通過(guò)自我學(xué)習(xí)了解呼吸道感染預(yù)防的方法，但因缺乏治療信心、長(zhǎng)期抑郁，加之病情加重，身體狀況越來(lái)越差，自護(hù)的意愿不足，有些患者自暴自棄，不愿意參加戶(hù)外活動(dòng)，缺乏鍛煉，造成惡性循環(huán)。部分患者體力減退，各種預(yù)防措施能省則省，對(duì)個(gè)人環(huán)境衛(wèi)生管理不到位。此外，另有部分患者經(jīng)濟(jì)狀況較差，對(duì)消毒物品、口罩等防護(hù)用品無(wú)力支付。故醫(yī)院有必要提供更多的社會(huì)支持，利用相關(guān)行政支持政策，提供免費(fèi)的口罩等衛(wèi)生用品，提供遠(yuǎn)程支持，幫助聯(lián)系志愿者服務(wù)，幫助開(kāi)展清潔管理。建立病友聯(lián)系組織，鼓勵(lì)互助。做好督導(dǎo)，鼓勵(lì)外出活動(dòng)，增強(qiáng)體能。

綜上所述，預(yù)防及控制合并艾滋病的呼吸道傳染性疾病時(shí)，應(yīng)在分析誘發(fā)原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行，以健康教育的方式，提高患者的自我防護(hù)能力，降低呼吸道感染性疾病的發(fā)生率，降低艾滋病患者病死率。

［1］方巧云，琚雄飛，曾健君.熒光定量PCR檢測(cè)急性呼吸道感染患者常見(jiàn)呼吸道病毒的研究［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（5）：321-324.

［2］黃麗芬，鄧子德，葉曉新，等.345例艾滋病死亡病例的醫(yī)院感染狀況分析［J］.中國(guó)感染控制雜志，2013，12（3）：178-181.

［3］李莉，邸澤青，李雨波，等.我國(guó)三種人群常見(jiàn)多發(fā)傳染病知識(shí)與預(yù)防技能調(diào)查［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（8）：677-681.

［4］周珺，熊英，段招軍.急性呼吸道感染監(jiān)測(cè)［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2015，30（3）：245-250.

［5］王鮮平，楊慧寧，高敏，等.構(gòu)建綜合醫(yī)院傳染病預(yù)防控制體系的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（21）：3389-3391.

Prevention and Controleffect of Respiratory Infectious Disease in Patients with AIDS

ZHOU Wen-jing
First Department of Infection，the Third People's Hospital of Kunming，Kunming，Yunnan Province，650041 China

Objective To analyze the prevention and control measures of respiratory infectious disease combined with AIDS. Methods 53 cases of patients with respiratory infectious disease combined with AIDS admitted and treated in ourhospital from May 2013 to May 2015 were selected and were given prevention and control measures during treatment，and the prevention and control effect was observed.Results After treatment and control，the respiratory infectious disease of 53 cases of patients were cured，and the cure rate was 100%，1 case became the infectious source，and the incidence rate was 1.9%，and 48 caseshad a good knowledge of prevention of respiratory infectious disease，accounting for 90.6%.Conclusion During treatment，implementing the prevention and control measures can effectively relive the respiratory symptoms of AIDS patients and improve the ability to prevent the respiratory infection of patients.

AIDS；Respiratory infectious disease；Prevention；Control

R512.91

A

1672-5654（2016）08（c）-0083-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.083

周文勁（1971.2-），男，云南昆明人，主治醫(yī)師，主要從事艾滋病預(yù)防和控制工作。

（2016-05-26）