王松巖

長春市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，吉林長春130000

兒童牙齦炎患病情況及影響因素研究

王松巖

長春市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，吉林長春130000

目的調(diào)查兒童牙齦炎的患病情況，分析兒童牙齦炎患病的影響因素。方法選取長春市朝陽區(qū)的三所初中學(xué)校作為調(diào)查研究區(qū)域。每所學(xué)校選取初一中一個(gè)班級的兒童作為研究對象。調(diào)查這些兒童的牙周情況，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生牙齦炎的情況。在飲食習(xí)慣、兒童及父母的口腔保健意識和行為、家庭情況三個(gè)方面做調(diào)查問卷，并分析兒童牙齦炎患病的影響因素。結(jié)果90.3%的兒童均有不同程度的牙齦炎，未見重度牙齦炎患兒。其中輕度牙齦炎患兒占71.9%，中度牙齦炎患兒占18.4%。兒童牙齦炎患病的影響因素主要包括飲食結(jié)構(gòu)和父母對口腔健康的認(rèn)識不夠兩個(gè)方面。結(jié)論今后應(yīng)全面普及健康教育的知識，提高家長進(jìn)行口腔健康保護(hù)的意識。注意兒童的飲食習(xí)慣，達(dá)到保護(hù)兒童口腔健康的目的。

兒童；牙齦炎；影響因素

發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥即為牙齦炎，它廣泛存在于各個(gè)年齡層，若不能及時(shí)治療就會(huì)發(fā)展成為牙周炎。有研究表明，在兒童時(shí)期不注意保護(hù)牙齦，成年后患牙齦炎的幾率會(huì)很大［1-7］。但是，目前對于兒童的口腔疾病多集中在齲病，對牙周疾病的重視度不足，加之現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)病年齡逐年減小。但很多兒童尚未形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致兒童時(shí)期出現(xiàn)不同程度的牙齦炎，因此做好兒童時(shí)期牙齦炎的防治工作至關(guān)重要［8-15］。為了解長春市兒童的牙齦炎發(fā)生情況，該研究對長春朝陽區(qū)內(nèi)的3所中學(xué)進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)研究結(jié)果，分析影響兒童患牙齦炎的主要因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在長春市朝陽區(qū)作為調(diào)查研究區(qū)域。在此區(qū)域選取3所中學(xué)，每所中學(xué)對隨機(jī)抽取初中一年級學(xué)生的1個(gè)班所抽中班級的全體學(xué)生作為研究對象。所有兒童的年齡均在11～13歲，平均年齡為（12.1±1.3）歲。其中男368名，女391名。所有接受研究的兒童及家長均簽署了知情同意書。并且所有調(diào)查對象均排除了以下四種情況:①正在進(jìn)行牙齒矯正治療。②仍有恒牙未萌出者（第三磨牙除外）。③7 d內(nèi)服用抗生素者。④患有血液病、皮膚病等全身性疾病者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容采取無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、兒童及父母的口腔保健意識和行為、家庭情況三個(gè)方面。問卷以班級為單位進(jìn)行發(fā)放，由父母及兒童共同填寫。

1.2.1調(diào)查方法進(jìn)行牙周檢查。將右上頜中切牙11及第一磨牙16作為檢查部位。檢查被檢牙位的牙齦外觀和牙齦指數(shù)（GI）等牙周檢查做出判斷。依照Loe和Silness方法，于被檢牙位唇側(cè)近中側(cè)、中央、遠(yuǎn)中側(cè)和舌腭側(cè)中央四個(gè)部分的牙進(jìn)行綜合評分［16-22］。以四個(gè)牙面的平均值作為一顆牙的平均值。其中GI評分分為四個(gè)等級，其中0級：牙齦正常；1級:牙齦有輕度炎癥。牙齦出現(xiàn)輕度水腫，探針未見出血；2級:牙齦有中度炎癥。牙齦光亮、顏色較紅，探針有少量出血；3級牙齦有中毒炎癥。牙齦光亮明顯，部分部位出現(xiàn)潰瘍，紅腫明顯，探針出血較多，有自發(fā)出血傾向?；贚oe和Silness評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，牙齦正常:GI＜0.1；輕度牙齦炎:GI為0.1～1之間；中度牙齦炎:GI為1.1～2之間；重度牙齦炎:GI為2.1～3.0之間。

2　結(jié)果

2.1牙齦炎患病情況

研究結(jié)果顯示，90.3%的兒童均有不同程度的牙齦炎，但未見重度牙齦炎患兒。其中輕度牙齦炎患兒占71.9%，中度牙齦炎患兒占18.4%。其中，偏愛甜食和偏食嚴(yán)重的兒童、兒童及父母對口腔重視程度較弱的，家庭環(huán)境差、獨(dú)生子女等情況的兒童患牙齦炎的比例更高。

2.2兒童牙齦炎患病的影響因素。

2.2.1飲食結(jié)構(gòu)兒童尤其是女生，對于甜食都比較偏愛，導(dǎo)致很多兒童日常生活中在沒有家長的情況下，會(huì)過量進(jìn)食甜食，這些甜食對兒童的牙齒和牙齦的傷害特別大?，F(xiàn)在獨(dú)生子女的較多，有些家長對孩子要求不嚴(yán)格，有些兒童喜酸、喜辣等刺激性較強(qiáng)的食物，出現(xiàn)偏食的現(xiàn)象，導(dǎo)致營養(yǎng)結(jié)構(gòu)單一，加上經(jīng)常進(jìn)食對牙齦刺激較大的食物，慢慢出現(xiàn)不同程度的牙齦炎。另外，很多兒童不喜歡喝水，而是通過飲料尤其是碳酸飲料來代替飲水，這些飲料不但不能夠補(bǔ)充人體所需的微量元素，還會(huì)對牙齒造成損傷。綜合以上原因，飲食結(jié)構(gòu)的不平衡成為兒童患牙齦炎的主要原因之一。

2.2.2父母對口腔健康的認(rèn)識不夠調(diào)查結(jié)果顯示，以往就出現(xiàn)牙齒排列不整齊、有牙菌斑的兒童，患牙齦炎的可能性非常大。文化程度較低、生活環(huán)境較差的家庭，孩子患牙齦炎的比例較高，牙齦炎的程度也較大。這些家庭的父母普遍對口腔健康的重要性認(rèn)識不夠，不能夠及時(shí)督促孩子餐后漱口、早晚刷牙，經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭中的孩子會(huì)出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，不能保證帶孩子定期檢查牙齦及服用鈣劑。還有一些家庭在學(xué)業(yè)及其他方面的要求上，給孩子的壓力較大，導(dǎo)致孩子的睡眠時(shí)間不足8h。還有的家庭中，父母罹患牙齦炎，但是日常飲食中并不注意個(gè)人用具分開用，不注意口腔衛(wèi)生及保健，慢慢也會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)牙齦炎。有些兒童在乳牙期間患者齲病，但是家長認(rèn)為乳牙很快會(huì)被換掉，不予治療，使乳牙齲病程度加深，影響兒童牙齒的咀嚼能力及胃腸道的消化功能，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，最終影響了頜骨、牙弓的正常發(fā)育，恒牙不能正常替換，逐漸帶來發(fā)生牙齦炎的安全隱患。

3　結(jié)論

兒童是一個(gè)國家的未來和希望，保證兒童能夠健康成長是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。牙齦炎不僅影響患兒口腔健康，在身體上給患而帶來困擾，在心理上對患兒也造成了一定的傷害［23-28］。因此，必須要做好兒童牙齦炎的預(yù)防和治療工作。該文采取隨機(jī)的方式對長春市及轄區(qū)內(nèi)的縣內(nèi)兒童，進(jìn)行牙齦炎的患病情況調(diào)查，總結(jié)出影響牙齦炎的因素。

發(fā)生牙齦炎的影響因素基本可以概括為兒童自身因素和家庭因素。由此可以看出，提高兒童和家長口腔健康保護(hù)意識的重要性。該文認(rèn)為可以通過各種媒介包括網(wǎng)絡(luò)、電視節(jié)目、學(xué)校衛(wèi)生課、講座等等，進(jìn)行口腔健康內(nèi)容的宣傳，盡量做到全面普及健康教育的知識，提高家長進(jìn)行口腔健康保護(hù)的意識。另外，家長在兒童的成長過程中，要慢慢滲透口腔健康的重要性，告誡孩子要控制巧克力、糖果甜食的進(jìn)食量，幫助孩子養(yǎng)成不偏食、厭食的習(xí)慣，盡量不要讓孩子喝碳酸飲料及果汁，日常要多飲水。飯后要提醒孩子及時(shí)漱口，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。作為家長自身也要注意口腔衛(wèi)生，為孩子樹立一個(gè)榜樣?；加醒例l炎的家長要注意和兒童的餐具分開。最后，定期帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，一旦有問題及時(shí)就診，不要延誤治療時(shí)機(jī)。

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，可以初步推斷長春市兒童的牙齦炎患病率較高。如果在年齡較小的時(shí)候不及時(shí)進(jìn)行治療，隨著年齡增長患牙周疾病的可能性更大，因此這一問題必須受到足夠重視。而要想解決這一問題，必須兒童、家長、社會(huì)三方面共同努力，最終才能達(dá)到保護(hù)兒童口腔健康的目的。

［1］王國珍，羅云綱，李美華.吉林省長春地區(qū)兒童齲病患病現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素調(diào)查分析［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，39（5）：1020-1026.

［2］吳桂楠.牙周護(hù)理對兒童牙齦炎的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：187-188.

［3］劉立杰.兒童慢性牙齦炎采用牙周護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：98-99.

［4］洪虹，李立新，李志濤，等.學(xué)齡前兒童齲齒患病情況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2007，22（19）：2698-2700.

［5］尤欣，董潔，果利，等.大慶市12歲兒童恒牙齲病狀況及影響因素分析［J］.廣東牙病防治，2014，22（1）：155-156.

［6］李煜.9513名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況調(diào)查分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（19）：125-126.

［7］苗延芳.莒南縣城區(qū)學(xué)齡前兒童患齲情況5年觀察［J］.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014，3（26）：189-191.

［8］唐紅萍，楊發(fā)斌，楊燕槐，等.云南省15個(gè)特有少數(shù)民族1～6歲兒童乳牙齲病調(diào)查分析［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，7（28）：174-176.

［9］劉軍，張希洲，郭光明.學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病的影響因素及對策［J］.微量元素與健康研究，2012，29（4）：21-23.

［10］蔣琳，莊慶明，王金華，等.重慶市學(xué)齡前兒童齲病狀況調(diào)查［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（5）：472-475.

［11］李曼煜，張夢葩，袁賢君.廣州市海珠區(qū)6歲兒童患齲的家庭影響因素［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（7）：108-109.

［12］楊少萍，張斌，楊蓉.學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評價(jià)［J］.中國婦幼保健，2012，27（7）：972-974.

［13］姚應(yīng)水，金岳龍，施六霞.城市社區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒患病的現(xiàn)況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（23）：4471-4476.

［14］陳建霖，吳麗娟，張彥，等.靈武地區(qū)青年人齲病患病狀況調(diào)查［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31（12）：179-180.

［15］楊夢利，婁曉民，李嵐，等.河南省中小學(xué)生1991年—2010年齲齒患病率分析［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，48（2）：201-202.

［16］張紅梅，劉曉華，張慧鵬.北京市門頭溝區(qū)2007—2011年托幼園所兒童健康狀況分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，（z1）：144-145.

［17］陳文勝，朱玲.銅山縣高氟區(qū)中學(xué)生患齲率相關(guān)因素分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（11）：131-132.

［18］劉紅蓮，顏玉炳，林勇，等.廈門市幼托兒童2004-2013年傳染病發(fā)病特征和趨勢分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（3）：181-182

［19］王雯，尚永一，及捷等.3-6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（6）：340-341.

［20］張靜，喻長友，沈傳兵，等.2009-2013年南京市浦口區(qū)中小學(xué)生和幼托兒童傳染病疫情分析［J］.中國校醫(yī)，2014，28（9）：208-209.

［21］尹增潮，王倩，魏雙平，等.邢臺(tái)地區(qū)城鄉(xiāng)幼兒園兒童齲齒患病情況及其影響因素.職業(yè)與健康，2015，22（31）：109-110.

［22］王云霞，韓東超，隋麗娜，等.鄭州市區(qū)學(xué)齡前兒童猛性齲流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，12（28）：106-108.

［23］殷順會(huì)，陳俊文.淺析鄂西北學(xué)齡前兒童患齲情況與家長防齲認(rèn)知意識的相關(guān)性［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，9（44）：182-183.

［24］徐柄權(quán)，文獻(xiàn)英，郭洪菊，等.綿陽市城區(qū)中小學(xué)生及幼兒齲病現(xiàn)狀及其影響因素［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，22（36）：136-137.

［25］張秀華，張麗平，潘喜鵬，等.醫(yī)學(xué)院學(xué)生齲齒情況調(diào)查分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，4（33）：168-169.

［26］郭秋紅，宋平，郭一江，等.2～6歲兒童齲齒家庭影響因素Logistic回歸分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，22（10）：196-197.

［27］劉鳳仁，劉渠，王荀，等.健康幼托兒童手足口病隱性感染狀況調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（2）：162-163.

［28］劉淑華.146例學(xué)齡前兒童乳牙患齲情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，13（24）：146-148.

Survey Research on Prevalence and Influence Factors of Gingivitis in Children

WANG Song-yan
Department of Oral Medicine，Changchun Stomatological Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To survey the prevalence of gingivitis in children and analyze the prevalence influence factors of gingivitis in children.Methods 3 juniorhigh schools in Chaoyang district in Changchun were selected as the survey and research areas，a class in junior one in each school was selected as the research objects，and the periodontal status of these children was surveyed，and the occurrence of gingivitis was counted，and the dietinghabits，dentalhealthcare awareness and behavior of children and their parents and family condition were surveyed，and the prevalence influence factors of gingivitis in children was analyzed.Results 90.3%had different degrees of gingivitis，and there were no severe gingivitis children and 71.9%was mild gingivitis children and 18.4%was moderate gingivitis children，and the main influence factors of gingivitis in children included dieting structure and insufficient awareness of dentalhealth of parents.Conclusion In the future，we should comprehensively popularize the knowledge ofhealth education，improve the parent's awareness of dentalhealth protection，pay attention to the children's dietinghabits and reach the goal of protecting the dentalhealth of children.

Children；Gingivitis；Influence factor

R788

A

1672-5654（2016）08（c）-0034-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.034

王松巖（1981.5-），女，吉林長春人，學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向:深齲的治療原則和方法。

（2016-05-21）