陳紅衛(wèi)

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晚期胃癌的臨床治療最新進(jìn)展

陳紅衛(wèi)

【摘要】目的 分析綜合治療在晚期胃癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集晚期胃癌患者42例，將其隨機(jī)分為觀察組（綜合治療）與對(duì)照組（化療），分析兩組患者生存情況。結(jié)果 兩組患者半年生存率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；1年、2年生存率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合治療在晚期胃癌患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；晚期胃癌；生存率

Objective To analyze the application value of comprehensive treatment in patients with advanced gastric cancer. Methods 42 cases of advanced gastric cancer patients were randomly divided into observation group（comprehensive treatment）and control group（chemotherapy），the survival of two groups of patients were analyzed. Results There was no significant difference in survival rate between the two groups（P＞0.05）. There was a significant difference in the 2 and 1 year of survival rate （P＜0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive treatment in patients with advanced gastric cancer is higher.

【Key words】 Comprehensive treatment，Advanced gastric cancer，Survival rate

隨著人們生活方式及生活結(jié)構(gòu)不斷改變，胃癌發(fā)生率不斷提高，發(fā)病率及死亡率排在各類惡性腫瘤之前，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。本文選取2011年1月～2014年1月收治的42例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合治療在晚期胃癌患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2011年1月～2014年1月我院晚期胃癌患者42例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例。觀察組男11例，女10例，年齡40～82歲，平均（61.14±3.58）歲；Ⅲ型13例，Ⅳ型8例。對(duì)照組男12例，女9例，年齡42～81歲，平均（61.38±3.61）歲；Ⅲ型14例，Ⅳ型7例。上述兩組研究病例臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

觀察組采用術(shù)前新輔助化療，單藥替吉奧按體表面積計(jì)算用量，口服，每d 80 mg/m2，早晚服用，連用14 d，停藥7 d，3周為1療程，連用2～4個(gè)療程，經(jīng)增強(qiáng)CT檢查評(píng)估，手術(shù)時(shí)間成熟后（病灶可整塊切除，但區(qū)域淋巴結(jié)能或不能徹底切除）均采用D3全胃切除術(shù)或姑息切除治療，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用單藥替吉奧6 ～8個(gè)療程。對(duì)照組直接給予手術(shù)切除治療，采用FAP化療方案，第1 d靜脈滴注5-氟尿嘧啶（5-FU），劑量為500 mg/m2；第1 d靜脈滴注表柔比星（ADM），劑量為30 mg/m2；第1～5 d靜脈滴注氯氨鉑（PPD），劑量為20 mg/m2；所有患者均至少接受6～8個(gè)周期的化療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者隨訪2年，統(tǒng)計(jì)兩組患者半年、1年、2年生存情況。生存率=生存例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、百分比（%）表示，分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組半年生存率為85.71%（18/21例），1年生存率為71.43%（15/21例），2年生存率為47.62%（10/21例），對(duì)照組半年生存率為85.71%（18/21例），1年生存率為52.38%（11/21例），2年生存率為28.57%（6/21例），兩組患者半年生存率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組1年、2年生存率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌屬于臨床常見的一種惡性腫瘤，現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)水平不斷提高，胃癌早期診斷率也隨之提高，但因早期胃癌患者無典型癥狀，多數(shù)患者在被確診時(shí)已進(jìn)入晚期，根據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，Ⅲ、Ⅳ胃癌患者所占比例在77%左右，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1-2］。晚期胃癌患者基本已經(jīng)喪失行根治術(shù)的機(jī)會(huì)，腫瘤難以完全切除，臨床多給予患者化學(xué)藥物治療，但部分患者因難以耐受化療而導(dǎo)致治療失敗。

晚期胃癌患者的治療目的主要是切除其原發(fā)病灶，緩解其臨床癥狀，抑制病情發(fā)展，減輕癌癥毒性及對(duì)免疫系統(tǒng)的負(fù)荷，并同時(shí)防止出現(xiàn)因胃癌導(dǎo)致的胃穿孔及胃出血等并發(fā)癥。大量臨床研究證實(shí)［3-5］，在Ⅲ期、Ⅳ期晚期胃癌患者中實(shí)施根治性切除術(shù)或姑息性切除術(shù)，即使不能把腫瘤徹底切除但把原發(fā)性病灶完整切除也能減少腫瘤細(xì)胞的數(shù)量，緩解患者病情，阻止病情發(fā)展，也有利于進(jìn)一步明確患者病情；另外胃癌患者接受手術(shù)治療后，可提高腫瘤生長分?jǐn)?shù)，從而為術(shù)后化療創(chuàng)造良好環(huán)境［6-8］。術(shù)后聯(lián)合化療可減少細(xì)胞腫瘤數(shù)，抑制惡性腫瘤細(xì)胞增殖，提高治療效果，且還能有效防止患者因癌癥引起的胃穿孔及胃出血等多種并發(fā)癥，保證治療安全性，延長患者生存年限［9］。本次研究中，兩組患者半年生存率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組患者1年、2年生存率與對(duì)照組比較，較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在晚期胃癌治療中綜合治療的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效延長患者生存時(shí)間。

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【中圖分類號(hào)】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0027-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.018

作者單位:河南省安陽縣人民醫(yī)院普外科，河南 安陽 455133

The New Progress on Clinical Treatment of Advanced Gastric Cancer

CHEN Hongwei Department of General Surgery，People's Hospital of Anyang County，Anyang He'nan 455133，China

【Abstract】